強力霉素聯合復方甘草酸苷治療玫瑰痤瘡的療效觀察

吳海娟

玫瑰痤瘡是一種臨床常見的慢性炎癥性皮膚病,主要影響面部,20～50 歲女性發病率較高,同時可發于老人與小孩,具有反復性的特點,根據病程變化可以分為四種類型,分別為紅斑與毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型［1］。臨床治療玫瑰痤瘡一般以藥物治療和皮膚護理為主,治療后期可以進行激光治療,經過系統、規范治療可明顯好轉或基本控制,該疾病能夠治愈［2］。強力霉素是一種四環類抗生素,是治療炎癥性疾病的高效藥物,抗菌作用良好［3］。復方甘草酸苷普遍用于治療濕疹、皮膚炎和斑禿等,具有良好的抗炎癥、免疫調節以及抑制病毒增殖和病毒滅活作用,將其與強力霉素聯合使用可以發揮出更好的抗炎效果,促進玫瑰痤瘡的治愈,快速改善癥狀,預防復發［4］。本研究通過對選取的112 例Ⅰ型及Ⅱ型玫瑰痤瘡患者分別給予單純用藥治療和聯合用藥治療,探究強力霉素聯合復方甘草酸苷治療玫瑰痤瘡的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年10 月～2020 年10 月收治的112 例Ⅰ型及Ⅱ型玫瑰痤瘡患者作為研究對象,其中男12 例,女100 例。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組56 例。對照組患者中男6 例,女50 例；年齡18～55 歲,平均年齡(37.45±6.49)歲；病程1～5 年,平均病程(2.54±0.82)年。觀察組患者中男6 例,女50 例；年齡18～55 歲,平均年齡(38.05±6.69)歲；病程1～5 年,平均病程(3.48±0.83)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經過病理檢查和癥狀觀察后確診為玫瑰痤瘡,分型為玫瑰痤瘡Ⅰ、Ⅱ型；②患者年齡≥18 歲,且＜56 歲,男女不限；③患者知情并同意參加研究,自愿接受相關治療方案；排除標準：①近2 周內接受了系統及局部治療；②合并有慢性胃炎、胃潰瘍疾病患者；③肝腎功能異?；颊撸虎芴悄虿〖靶哪X血管疾病慢性病患者；⑤精神病患者；⑥妊娠期或哺乳期婦女；⑦治療藥物過敏患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純使用強力霉素治療。強力霉素即鹽酸多西環素(廣東華南藥業集團有限公司,國藥準字H44025005,規格：0.1 g×100 s),用法用量為：首日用藥0.1 g,每12 小時用藥1 次,繼以0.1～0.2 g/次,1 次/d,或0.05～0.1 g/次,每12 小時1 次,或遵醫囑。連續用藥6 周,復查1 次/周。

1.2.2 觀察組 聯合應用強力霉素與復方甘草酸苷治療。其中強力霉素用法用量與對照組一致。復方甘草酸苷選用復方甘草酸苷片(Akiyama Jozai Co.,Ltd.,注冊證號H20171325,規格：25 mg/片)口服,50 mg/次,3 次/d。連續用藥6 周,復查1 次/周。

對兩組患者治療效果進行觀察,記錄患者皮損情況、癥狀改善情況以及用藥不良反應。用藥治療同時給予患者外用溫和保濕潤膚劑。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。

1.3.1 療效判定標準 ①痊愈：患者皮膚瘙癢、灼熱以及發干等癥狀消失,沒有發生丘疹膿皰皮損,近3 個月未復發；②顯效：患者皮膚癥狀明顯緩解,皮損愈合面積＞60%,未見復發；③有效：患者皮膚癥狀輕微緩解,皮損面積減少30%～60%；④無效：患者皮膚癥狀未緩解或者加重,皮損愈合面積＜30%或者增加?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 不良反應 常見的不良反應為皮膚潮紅及紅斑、腹部不適、惡心等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者痊愈14 例、顯效18 例、有效20 例、無效4 例,總有效率為92.86%,痊愈率為25.00%；對照組患者痊愈4 例、顯效15 例、有效20 例、無效17 例,總有效率為69.64%,痊愈率為7.14%。觀察組患者痊愈率、總有效率均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者發生1 例面部皮膚潮紅及紅斑加重、2 例腹部不適、4 例惡心,不良反應發生率為12.50%(7/56)；對照組患者發生4 例面部皮膚潮紅及紅斑加重、2 例腹部不適、3 例惡心,不良反應發生率為16.07%(9/56)。觀察組患者不良反應發生率稍低于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

玫瑰痤瘡是一種臨床高發病,主要累及患者面部血管及毛囊皮脂腺周邊單位,典型疾病癥狀表現為持續性紅斑、毛細血管擴張及肥大增生、陣發性潮紅、丘疹膿皰等,給患者身心健康造成巨大影響［5,6］。該病發病機制十分復雜,具體病因不明確,可能與患者遺傳因素、神經血管功能因素、微生物感染、免疫因素以及皮膚屏障遭受破壞有關,是多種因素相互作用的結果［7］。另外,玫瑰痤瘡皮膚主要位于患者面部,不僅癥狀明顯難忍,而且影響外表美觀,患者身心壓力均比較大,病情遷延反復,徹底治愈具有一定難度［8］?，F如今,臨床上治療玫瑰痤瘡的方法主要有藥物治療、化學剝脫治療、光電治療等,藥物治療是臨床一線治療選擇,對于多數患者發病后表現出來的丘疹膿皰、加重的固定性紅斑、輕度水腫等可起到比較理想的緩解作用［9,10］。常用的藥物包括強力霉素和復方甘草酸苷等,可單獨用藥,也可聯合用藥,效果尚可,但有一定差異［11］。強力霉素抗菌作用良好,在用藥后可被患者快速吸收,對炎癥因子形成有效抑制,在減少炎癥細胞因子的同時還可降低活性氧水平,并對一氧化氮介導的血管舒張進行抑制,另外可對中性粒細胞趨化性進行抑制,降低炎癥反應,減輕毛細血管擴張［12,13］。復方甘草酸苷可對人體類固醇激素代謝酶、羥甾醇脫氫酶形成抑制,對類固醇的代謝進行減緩,產生類激素樣作用,獲得比較好的抗炎、免疫調節作用［14］。將兩種藥物聯合應用后獲得的抗炎、免疫調節以及減少炎癥反應作用均得到明顯增強,對于患者皮損愈合的促進和癥狀緩解起到積極作用,治療效果突出［15-19］。

本次研究中觀察組患者痊愈率、總有效率分別為25.00%、92.86%,均高于對照組的7.14%、69.64%,差異具有統計學意義(P＜0.05),說明聯合用藥治療效果好于單獨用藥。觀察組患者不良反應發生率稍低于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05),說明兩種用藥方案均有很高的安全性。

綜上所述,強力霉素聯合復方甘草酸苷治療玫瑰痤瘡效果突出,安全性高,可在臨床上進行廣泛使用。