低分子肝素鈉聯合絨毛膜促性腺激素與聯合間苯三酚治療先兆流產的臨床效果對比

周葉屏 張志華 曾旭欽

妊娠28 周前陰道出現少量流血,之后患者出現陣發性腹痛、腰背痛則為先兆流產,經治療休息后癥狀消失,患者可繼續妊娠；若陰道流血增多,腹痛嚴重程度加重,有可能發展為無法避免的流產［1］。低分子肝素鈉具有抗Xa 活性,可有效改善子宮收縮。絨毛膜促性腺激素由α 和β 二聚體的糖蛋白組成,廣泛應用于臨床治療［2］。間苯三酚可直接作用于胃腸道和人體泌尿生殖道的平滑肌,為具有親肌性的平滑肌解痙藥,不良反應少［3］。本研究從本院選取部分先兆流產患者為研究對象,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年3 月～2019 年3 月收治的86 例先兆流產患者,根據治療方式不同分為對照組和觀察組,各43 例。對照組患者年齡20～35 歲,平均年齡(27.30±3.10)歲；孕周7～13 周,平均孕周(12.30±2.50)周。觀察組患者年齡20～34 歲,平均年齡(26.30±3.20)歲；孕周6～13 周,平均孕周(13.20±2.40)周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《流產中醫特色療法》［4］中先兆流產相關診斷標準；②自愿參加實驗,簽署知情同意書。排除標準：①合并認知障礙；②對研究使用藥物過敏。

1.3 方法 對照組采用低分子肝素鈉聯合絨毛膜促性腺激素治療：低分子量肝素鈉注射液(杭州九源基因工程有限公司,國藥準字H19990036,規格：0.5 ml∶5000 U)腹壁皮下注射治療,500 U/次,1 次/d,同時給予絨毛膜促性腺激素(北京佳科生物技術公司,國藥準字S10950132,規格：100 人份,50 人份)肌內注射治療,2000 U/次,1 次/d。觀察組采用低分子肝素鈉聯合間苯三酚(杭州澳醫保靈藥業有限公司,國藥準字H20051969)治療,間苯三酚靜脈注射治療,1～2 安瓿,1～3 安瓿/d,低分子肝素鈉使用劑量及方式同對照組,所有患者均用藥7 d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療結果及繼續妊娠率,癥狀(陰道流血、腹痛、腰酸)消除時間及生活質量評分。臨床治療效果判定標準：顯效：腹痛、腰酸等臨床癥狀消退,經檢查胚胎發育良好；有效：腹痛、腰酸等臨床癥狀有改善；無效：患者狀況無變化甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。生活質量使用簡明健康狀況調查簡表(SF-36)評價,總分100 分,包括生理功能、生活職能、社會功能等多方面,分值與生活質量呈正比［5］。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療結果及繼續妊娠率比較 觀察組患者的治療總有效率、繼續妊娠率均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療結果及繼續妊娠率比較［n(%)］

2.2 兩組癥狀消除時間及生活質量評分比較 觀察組患者的陰道流血消除時間、腹痛消除時間、腰酸消除時間均短于對照組,生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消除時間及生活質量評分比較()

表2 兩組癥狀消除時間及生活質量評分比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

染色體異常是導致流產的關鍵原因,給予患者合適治療可改善妊娠結局。低分子肝素鈉舒張子宮效果良好,可有效降低血管阻力,改善血液粘稠程度。間苯三酚選擇性較高,可有效改善胎兒心跳、早孕反應。兩種藥物共同使用對縮減臨床癥狀消除時間、提高生活質量具有積極作用［6］。

本研究中,觀察組治療總有效率、繼續妊娠率均高于對照組,陰道流血消除時間、腹痛消除時間、腰酸消除時間、生活質量評分均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示,低分子肝素鈉聯合間苯三酚治療可有效提高臨床治療效果、繼續妊娠率,縮減腹痛、腰酸等臨床癥狀消除時間、改善生活質量。低分子肝素鈉可對體內、體外血栓、靜脈血栓形成產生抑制功效,對胎兒無明顯損害。多次重復給藥時,血小板減少、過敏率較低。皮下注射低分子肝素鈉吸收快速,生物利用度極高［7］。間苯三酚不具抗膽堿功效,不會導致低血壓、心率加速、心律失常等,對人體心血管功能不會產生影響,安全可靠性良好,與低分子肝素鈉聯合用藥可發揮協同功效,為胎兒提供適宜生長的環境［8］。

何瓊［9］通過86 例先兆流產患者的臨床資料分析低分子肝素鈉的臨床治療效果,研究指出低分子肝素鈉可有效改善血液粘稠程度、降低胎盤血管阻力,改變患者體內血液高凝狀態。林景美等［10］對61 例先兆流產患者展開研究后發現所有患者的臨床癥狀均得到有效緩解,且無嚴重不良反應發生。使用低分子肝素鈉聯合間苯三酚組的臨床治療效果、臨床癥狀緩解時間、內分泌因子水平等均優于間苯三酚單獨治療組,認為聯合兩種藥物治療有助于改善臨床癥狀,提高治療效果、安全性,對患者生活質量提高有較大幫助。患者的臨床治療效果良好,本研究結果與之一致。先兆流產患者運用低分子肝素鈉聯合間苯三酚治療可以提高治療效果、繼續妊娠率、為胎兒提供良好生存環境,從而使其生活質量得到提高。

綜上所述,先兆流產患者運用低分子肝素鈉聯合間苯三酚治療效果確切,可有效提高臨床治療效果、繼續妊娠率,縮減腰酸、腹痛等臨床癥狀消除同時能提高患者生活質量,適用于臨床治療大量的推廣和使用。