硝酸酯類藥物治療心血管疾病的藥學應用價值分析

蕭雪蘭 陳遠中 梁錦裕 繆建春

心血管疾病是當下較為常見的內科病癥,主要是因心臟周邊血管受到了病理性因素的影響,增加了心臟負擔,進而引發了一系列的病理反應,對患者的身體造成長期持續性的傷害［1］。目前,我國社會老齡化現象嚴重,老年人身體素質較差,患有心血管疾病的幾率較高,加之當下時代發展迅速,生活節奏加快,多數人均承受著較大的工作及生活壓力,使得當前心血管疾病的發生率持續升高。由于多數心血管疾病的發生過程較為漫長,除較為緊急的情況下,一般多采用藥物治療。據臨床藥物類型來看,多采用鎮靜、鎮痛、降血脂類藥物,但從實際療效來看效果相對一般［2］。硝酸酯類藥物也是心血管疾病臨床常用藥物,且針對性更高,但每一種藥物均有其特點,因此在選擇藥物時應明確患者具體病癥情況。本文探究了硝酸酯類藥物在心血管疾病治療中的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年5 月～2020 年7 月本院收治的68 例心血管疾病患者作為研究對象,包括23 例高血壓、22 例冠心病、17 例高血脂及6 例糖尿?。荒?9 例,女29 例；年齡最小59 歲,最大77 歲,平均年齡(71.25±4.29)歲；平均病程(5.69±1.44)年。將患者采取隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組34 例。納入標準：患者經入組前檢查,均符合心血管疾病的診斷標準；存在頭暈、頭痛、胸悶等臨床癥狀。排除標準：存在肝腎功能障礙、用藥過敏史、心電圖ST 段異常或精神類病史等患者?；颊咦栽竻⑴c本實驗。

1.2 方法 對照組患者采用常規藥物治療。具體為：使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等藥物治療,后根據患者的具體情況適當采用降血脂、鎮靜及鎮痛藥物,并在治療過程中密切關注患者生命體征變化情況。觀察組患者在常規藥物基礎上采用硝酸酯類藥物治療。硝酸酯類藥物選擇硝酸異山梨酯片(南京白敬宇制藥有限責任公司,國藥準字H32024005),3 次/d,5 mg/次。連續治療2 個療程,每個療程15 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果及不良反應發生情況。治療效果參考文獻［2］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為97.06%,高于對照組的82.35%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組患者不良反應發生率為5.88%(2/34),明顯低于對照組的23.53%(8/34),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,因生活環境因素、生活習慣因素、社會因素等多方面因素的影響,心血管疾病的發生率在逐年提升,臨床常見冠心病、心肌梗死、高血壓等,均嚴重影響了廣大群眾的身體健康。據調查來看,心血管疾病患者群體多為老年人,其不良生活習慣持續時間更長,且多數患者伴隨基礎病,進而加重了心臟負擔。根據臨床分析來看,心血管疾病的發生多與“三高”有關。隨著社會的發展,人們的生活習慣存在較大的不足,加劇了對機體的壓力,尤其是在微循環方面,使得心血管疾病的發生率增加。高血壓患者收縮壓、舒張壓等指標會出現異常升高的情況,而正常的血液循環對維持機體內環境平衡有積極意義,但是在高血壓影響下血糖水平極易受到影響,發生糖代謝紊亂,同時也會危及到脂肪水平,這也是多數心血管疾病患者會合并高血壓、高血脂、高血糖的重要原因之一,上述疾病之間有著密切聯系,也會導致惡性循環,進而嚴重威脅患者身體健康,降低其日常生活質量。

心血管疾病對患者身體有長期持續性的損害,當前隨著時代發展,人們的生活質量得到了極大的進步,尤其是在飲食結構方面［3］。多數人在日常生活中飲食習慣不良,過多的使用高脂肪食物,導致機體血脂指標明顯增高,加劇了心肌負擔。據臨床調查來看,幾乎所有心血管疾病患者均存在不同程度的高血脂。由于血脂較高,血液粘稠度也會增加,心臟是機體血液泵射的“發動機”,因血液粘稠度持續提升,使得動脈粥樣硬化逐步形成,進一步阻礙了血液的流通,且隨著時間的推移,粥樣硬化會轉變為血栓,一旦出現急性心肌梗死,可能會給患者心功能造成不可逆轉的傷害,甚至是危及生命安全［4］。因此當前在對心血管疾病患者實施治療時會重點圍繞血脂水平開展工作,尤其是高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。常規療法中對于心血管疾病患者多采用他汀類藥物,如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞伐他汀等,其藥物中均含有3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑,患者在用藥后,該物質會作用于膽固醇的合成過程中,抑制膽固醇的合成,從而達到降低機體內血脂指標的目的,據臨床治療效果來看,他汀類藥物的應用雖然降低了患者的心血管風險,但也會不同程度的損傷患者身體,甚至是起到反作用。目前,醫療衛生領域較之過去發展較快,可被用于治療心血管疾病的藥物較多,硝酸酯類藥物便是其中比較有代表性的一種,對于心血管疾病的治療效果較為顯著,且安全性高。臨床上比較常用的硝酸酯類藥物較多,如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等,均具有良好的抗血栓效果［5］?；颊咴谑褂孟跛狨ヮ愃幬锖笾饕梢谎趸?NO),NO 與內皮舒張因子相同,能夠激活鳥苷酸環化酶,使平滑肌細胞內的環鳥苷酸增多,從應用情況來看,硝酸酯類藥物可以有效刺激血管平滑肌,使其能夠再次達到一個良好的松弛、平滑狀態。同時,在硝酸酯類藥物的作用下能夠降低回心血量,防治血液灌注傷害,對緩解心臟壓力、改善外周血管阻力、平均動脈壓等生命體征指標有重要作用,且在此改善下,供氧量增多,心絞痛得以緩解［6］。尤其是對心血管起到較為明顯的擴張作用,促進血液流通,同時,也可直接作用于心肌,降低心肌耗氧量,以減輕心臟負荷；其次是改變心肌血液分布,一般情況下,因心血管中存在嚴重的粥樣硬化情況,導致血液循環不暢,因此心臟內部分區域可能會出現缺血情況,而隨著缺血情況的持續出現,缺血區功能便會受到影響,在使用硝酸酯類藥物后便可改善這一問題,使得血液供給更加迅速,心肌順應性也得到提升,使得缺血區可以獲得血液灌注［7］。如今,我國心血管疾病的發生率較高,由于硝酸酯類藥物在心血管疾病中的應用價值較高,到目前為止,該藥物類型愈加多樣化,如在用藥方式方面,可使用口服、靜脈注射、口腔噴霧等,其中以口腔噴霧類型的給藥方式起效最快,一般會在30 s 內發揮作用。

硝酸酯類藥物已經成為當下治療心血管疾病的主流藥物之一,本研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,硝酸酯類藥物在心血管疾病治療中的應用價值較高。另外,近年來心血管疾病的發生率越來越高,醫院除在健康教育方面下功夫外,還應提升藥學研究力度［8］。同時,每例心血管疾病患者在個人病癥情況方面均有個體化差異,必須要明確患者具體病癥細節,盡可能選擇如硝酸酯類安全性較高的藥物,在提升治療安全性的同時提高臨床療效。

綜上所述,硝酸酯類藥物在心血管疾病治療中有較高的安全性及臨床療效,對改善患者心功能、提升預后生活質量有積極作用,值得臨床推廣應用。