人工晶狀體植入術治療白內障合并眼底病患者的效果觀察

張紅麗

白內障患病群體中老年患者居多,具有較高致盲風險。疾病的發生與遺傳、局部營養障礙等因素所致的晶狀體代謝紊亂有關［1］。臨床工作中發現,白內障患者合并眼底病情況明顯,集中多發于中老年人,嚴重影響日常生活、工作秩序,需予以積極的手術治療［2］。結合眼科治療工作經驗,既往治療中多采取超聲乳化術治療［3］。隨著治療經驗的積累,發現人工晶狀體植入術治療的效果理想、安全性高［4］。本文就本院眼科2019 年7 月～2020 年3 月的80 例患者為例,評價人工晶狀體植入術治療白內障合并眼底病的可行性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2020 年3 月 本院收治的80 例白內障合并眼底病患者作為研究對象,均為單眼患病者(80 眼)。本次研究經倫理委員會批準,所有患者與家屬均簽署手術方案知情同意書。排除標準：其他眼部疾病患者；凝血功能障礙患者；傳染疾病患者；惡性腫瘤疾病患者；精神與意識障礙喪失配合能力患者［5］。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組患者中,男20 例,女20 例；年齡45～76 歲,平均年齡(58.50±6.50)歲；術前遠視力(1.10±0.30),術前近視力(1.10±0.30)。觀察組患者中,男21 例,女19 例；年齡47～75 歲,平均年齡(59.20±6.80)歲；術前遠視力(1.10±0.20),術前近視力(1.10±0.20)。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組術前均進行眼壓、視力、房角等檢查,術前1 周應用滴眼液進行降眼壓治療。

對照組采用超聲乳化術治療。復方托吡卡胺滴眼液［參天制藥(中國)有限公司,國藥準字J20180051］散瞳,利多卡因(濟川藥業集團有限公司,國藥準字H20059049)進行術眼麻醉,于患者左眼鼻上、右眼顥上3 mm 作隧道式角膜切口(1 mm)。以術眼為中心,術眼正右側作輔助切口,3 點透明角膜緣作輔助切口,術眼前房注入無菌眼用粘彈劑,以截囊針作環形撕囊。術眼囊膜下水分離,以超聲乳化儀乳化術眼囊袋里的晶狀體核,全部吸除碎核,術后術眼切口水密性。

觀察組采用人工晶狀體植入術治療。術前沖洗淚道、結膜囊,復方托吡卡胺滴眼液(永光制藥有限公司,國藥準字H20066782)進行患眼散瞳,鹽酸丙美卡因滴眼液(商品名：愛爾凱因眼液s.a.Alcon-Couvreur n.v,注冊證號H20090082)表面麻醉。透明角膜隧道切口注入粘彈劑,前囊膜環形撕開,晶狀體核超聲乳化,皮質吸出后術眼囊袋、前房注入透明質酸鈉凝膠,作6 mm切口,人工晶狀體植入術眼囊袋內,術眼前房以平衡鹽溶液沖洗,殘留凝膠抽吸,術眼角膜切口可自動貼合,檢查術眼水密性。

兩組術后均應用妥布霉素滴眼液(s.a.Alcon-Couvreur n.v,注冊證號H20140811),2 滴/次,4 次/d,連續用藥1 周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后眼部并發癥發生情況、眼部黃斑水腫情況(血管熒光造影術確認)、術后相關指標。術后相關指標包括術后裸眼遠視力、近視力、眼部散光程度(全自動眼部驗光儀檢查)以及單核細胞趨化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、成纖維細胞生長因子(fibroblast growth factor,FGF)、轉化生長因子-β2(transforming growth factor-β,TGF-β2)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后眼部并發癥發生情況比較 觀察組患者的術后眼部并發癥發生率10.00%低于對照組的35.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后眼部并發癥發生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者眼部黃斑水腫情況比較 觀察組患者的眼部黃斑水腫情況優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者眼部黃斑水腫情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者術后相關指標比較 觀察組患者術后裸眼遠視力、近視力、眼部散光程度、MCP-1、FGF、TGF-β2水平均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者術后相關指標比較()

表3 兩組患者術后相關指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

當前,伴隨社會人口老齡化趨勢等因素,導致各類眼科疾病明顯多發,其中,白內障發病率高且致盲風險高。另外,病情加重期間患者并發癥明顯,例如眼底病,增加了患者的視力損害風險,影響患者恢復狀況、生活狀況,降低生活質量［6］。臨床工作中發現,TGF-β2是多功能多肽族因子,具有組織修復、調節組織細胞生長分化功能,FGF 參與組織器官修復、炎性反應,可以促進細胞增長繁殖,MCP-1 可以促進細胞生長繁殖、參與炎性反應,均與炎性反應發生有關,白內障合并眼底病患者情況明顯［7］。基于疾病對患者的巨大影響,需予以積極有效的手術治療［8］。結合手術治療經驗,人工晶狀體植入術的療效理想。人工晶狀體中的丙烯酸酯生物可溶性高,是新型晶體,對患眼創傷小,術后裸眼視力恢復快［9］。另外,人工晶狀體表面包裹纖維蛋白膜,可以更加緊密的連接貼合眼部囊袋前后膜,晶體穩定性良好［10］。

本文結果顯示：觀察組患者的術后眼部并發癥發生率10.00%低于對照組的35.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的眼部黃斑水腫情況優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后裸眼遠視力、近視力、眼部散光程度、MCP-1、FGF、TGF-β2水平均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,人工晶狀體植入術治療白內障合并眼底病患者術后恢復效果理想,患者眼部視力佳、癥狀輕、炎癥水平低,安全性高。