腹腔鏡微創手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果分析

徐月紅

良性卵巢囊腫是臨床婦科中常見的一種病癥,臨床研究認為［1］該疾病的主要發病群體為育齡期女性。以往臨床常常通過開放式手術方法對患者進行卵巢囊腫的剝除,但這種治療方法會對患者產生較大的機體創傷,手術后的恢復較慢,因此對患者產生的影響也較大。最近幾年隨著微創技術不斷發展,微創治療的手段也在改進,通過腹腔鏡技術治療卵巢囊腫開始成為手術治療的主要策略,并且這種治療方法在良性卵巢腫瘤患者的治療中發揮了重要的作用。所以為進一步研究腹腔鏡微創手術方案治療良性卵巢囊腫的效果,本文特進行此次研究,并以傳統開腹手術進行對照,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年4 月～2021 年2 月于本院接受治療的66 例良性卵巢囊腫患者作為研究對象,患者入院后均在《知情同意書》上簽字。將患者采用抽簽法分為觀察組和對照組,每組33 例。觀察組患者年齡25～68 歲,平均年齡(43.08±11.28)歲；病程1～12 個月,平均病程(6.15±2.31)個月。對照組患者年齡23～69 歲,平均年齡(42.62±12.24)歲；病程1～11 個月,平均病程(6.08±2.35)個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究患者的資料均經過倫理驗證符合標準,臨床資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》標準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均診斷為良性卵巢囊腫,符合診斷標準［2］；②經過B 超等影像學檢查確診；③患者的腫瘤直徑＜10 cm；④無盆腔粘連等復雜的婦科疾病；⑤半年內未使用過性激素類藥物；⑥月經周期基本規律；⑦臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①合并其他嚴重的婦科疾病；②合并嚴重的肝腎功能異常以及器質性病變；③凝血功能障礙；④近期服用抗凝藥物；⑤存在手術禁忌證。

1.3 手術方法

1.3.1 對照組 采用傳統開腹手術進行治療。對患者進行氣管插管,實施靜吸復合全身麻醉,協助患者選擇仰臥位,在其下腹部正中進行切口,之后對下腹部和盆腔的位置進行探查,使用紗布對手術區域做好保護,應用電刀沿著腫瘤瘤體的邊緣皮質層進行切開,游離腫瘤,實施電凝止血并應用手術鉗鉗夾止血。手術后,對患者實施常規的盆腔引流,同時應用廣譜抗生素進行抗感染,抗感染時間為3～5 d。

1.3.2 觀察組 采用腹腔鏡微創手術進行治療。患者實施氣管插管全身麻醉,選擇腹腔鏡器械(德國wolf公司,型號：8934.432),指導患者選擇頭低腳高仰臥位,常規消毒鋪巾后應用氣腹針在肚臍孔部位進行穿刺,為患者建立CO2氣腹,同時維持氣腹壓力為12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),同時經穿刺點選擇10 mm的Trocar 器械置入,對患者的腹腔、膽、胃、膈肌、腸表面等進行探查,同時檢查子宮及其雙側附件的大小和形態,了解活動度。選擇麥氏點,在其左側相對應的部位進行穿刺,并維持穿刺孔的長度分別為5 mm 和10 mm,選擇病變側或雙側卵巢距離卵巢門2.5～3.0 cm的部位,選擇卵巢皮質較厚的一側通過超聲刀進行切口,對卵巢囊腫進行剝離。卵巢囊腫體積較大,則需要穿刺抽取囊液,之后再進行剝離,若卵巢存在畸胎瘤,手術中需要用生理鹽水反復沖洗腹腔,然后進行剝離,并注意在剝離過程中避免腫瘤破裂,防止內容物污染腹腔而導致危險發生。同時采用超聲刀進行止血,剔除的標本需從10 mm 切口取出,并應用0.9%的氯化鈉注射液對腹腔進行沖洗,在無出血癥狀后結束手術,手術后6 h 可以拔除導尿管,并指導患者下床活動。術后患者常規抗感染3～5 d。

1.4 觀察指標 比較兩組患者并發癥發生情況及手術時間、術中出血量、胃腸道恢復時間、住院時間。并發癥：主要包括發熱、腹部疼痛、陰道持續性不規則流血、感染等。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者并發癥發生率為6.06%,明顯低于對照組的27.27%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者手術時間、術中出血量、胃腸道恢復時間、住院時間比較 觀察組患者手術時間、胃腸道功能恢復時間、住院時間明顯短于對照組,術中出血量少于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術時間、術中出血量、胃腸道恢復時間、住院時間比較()

表2 兩組患者手術時間、術中出血量、胃腸道恢復時間、住院時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

卵巢囊腫是臨床常見的一種婦科疾病,臨床研究認為［3］,最近幾年因為女性生活方式的改變,使得卵巢囊腫發生幾率也在逐年提高。該疾病會對女性的生命安全產生影響,降低患者的生活質量。臨床對卵巢囊腫進行治療的主要方法是手術,實施手術剝除術是治療卵巢囊腫的主要手段,因卵巢結構特殊,而且其功能多樣,所以在手術過程中要注意維持女性良好且正常的生理功能,盡可能保證患者的生殖腺,這成為對患者進行治療的主要原則［4-6］。

臨床傳統治療卵巢囊腫的手術方法為開腹手術,這種治療方法雖然能夠發揮一定的治療作用,但是切開腫瘤并通過電凝修復等治療容易對患者產生較大的機體創傷,因此患者恢復緩慢且術后并發癥較多,這對患者整體的康復產生了一定的影響［7-10］。隨著手術技術的不斷發展,腹腔鏡手術被廣泛應用在臨床治療中,通過電外科技術和超聲刀能夠實現卵巢囊腫的微創治療。與傳統開腹手術相比,腹腔鏡手術能夠在完全封閉的環境內對患者實施手術,治療中可以減少不必要的臟器暴露和切口暴露,也能減少術中手套和紗布等對人機體產生的組織創傷,充分避免了術后各類并發癥的發生［4,5］。除此以外,對患者實施腹腔鏡手術的創口較小,術中出血量少,也能夠最大限度減少手術和術中大量失血對機體產生的損傷,它能夠維持患者手術后的免疫能力和抵抗力,因此對患者術后康復具有重要的意義。如果腫瘤診斷為惡性,通過腹腔鏡手術進行治療,還能避免腫瘤細胞在盆腔和腹腔中擴散,充分肯定了腹腔鏡手術治療的價值［6］。

綜上所述,通過腹腔鏡微創手術治療良性卵巢囊腫的效果優于傳統開腹手術,能夠減少并發癥對患者機體的影響,促進患者術后快速康復,值得推薦。