不同類型陰道炎患者宮頸HPV 感染情況的對比觀察

顏宇博 高偉超 李丹 王楓 曹艷秋 趙慧

HPV 是一種感染率較高且感染人群廣泛的球形DNA 病毒,能夠引起人體皮膚黏膜的上表皮鱗狀增生,在臨床上常見為尋常疣或尖銳性濕疣(生殖器疣),不僅給患者的正常生活帶來不小的影響,而且若是任其發展,很可能使患者罹患癌癥,例如外陰癌、陰莖癌、肛門癌、扁桃體癌、前列腺癌等,直接危及患者的生命［1］。而且,HPV 的傳染率很高,能夠通過性行為、間接接觸、母嬰等途徑進行傳播,隨著我國的風氣越來越開放,近年來,HPV 的感染率逐年升高,引起了學界的高度重視。研究表明,陰道炎患者感染HPV 的幾率更高［2］。本次研究,針對不同類型陰道炎的HPV 陽性率進行了比較,現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年3 月～2020 年2 月入院接受檢查確診為陰道炎患者120 例的臨床資料,將其設為陰道炎組,并依據陰道炎不同類型分為細菌性陰道炎組(72 例)、滴蟲性陰道炎組(21 例)、霉菌性陰道炎組(27 例)。其中細菌性陰道炎組年齡最小20 歲,最大66 歲,平均年齡(43.11±11.58)歲；病程最短5 d,最長29 d,平均病程(16.94±4.03)d。滴蟲性陰道炎組年齡最小21歲,最大67歲,平均年齡(44.56±10.33)歲；病程最短6 d,最長27 d,平均病程(17.01±4.38)d。霉菌性陰道炎組年齡最小22 歲,最大65 歲,平均年齡(43.97±12.89)歲；病程最短5 d,最長28 d,平均病程(16.92±4.19)d。再選取同時期入院接受體檢的女性120 例設為體檢組,年齡最小20 歲,最大70 歲,平均年齡(44.61±10.25)歲。各組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：年齡20～72 歲的女性作為研究對象；排除標準：有其他嚴重并發癥的患者(如：嚴重的心肝腎功能障礙、嚴重的其他生殖系統疾病)以及妊娠期、哺乳期女性。本次研究的所有內容上報醫學倫理委員會,經過批準后方進行研究。

1.2 方法 本次研究為回顧性分析,主要對陰道炎組患者的HPV 陽性率進行計算并與體檢組的HPV 陽性率進行比較,在體檢過程中,主要運用液基薄層細胞學檢查(TCT)來確定陰道炎,以宮頸HPV 分型檢測來確定HPV 感染,具體檢查方法如下。

1.2.1 TCT 檢查 受檢者仰臥截石位,體檢者充分打開陰道并對陰道內的分泌物進行必要的清潔,借助宮頸管將細胞刷探至宮頸口上方,勻速輕轉細胞刷使其充分與子宮壁接觸,采集子宮口附近的上皮細胞后,充分清洗細胞刷,將沖洗得到的樣本密封送檢。

1.2.2 宮頸HPV 感染分型檢測 與TCT 檢查的步驟類似,受檢者同樣以膀胱截石位受檢,利用特質軟刷,刷取宮頸鱗柱交界處的表皮細胞,置于細胞保存液中培養后,以雜交捕獲法進行分型檢查。

1.3 觀察指標 對比陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率。對比各類型陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率對比 陰道炎組HPV 陽性率顯著高于體檢組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率對比(n,%)

2.2 各類型陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率對比 細菌性陰道炎組的HPV 陽性率高于體檢組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。滴蟲性陰道炎組、霉菌性陰道炎組的HPV 陽性率與體檢組的HPV 陽性率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 各類型陰道炎組與體檢組的HPV 陽性率對比(n,%)

3 討論

宮頸癌已經成為女性群體中最為常見的惡性腫瘤,每年都奪去大量女性的生命,成為女性生命健康不可忽視的“殺手”,而臨床研究表明,HPV 病毒的感染,極大可能導致女性宮頸癌變的發生,因此,預防女性宮頸癌,必然要從預防HPV 感染入手［3］。不過HPV 是一種生存能力和傳播能力極強的病毒,在日常生活中,通過性行為、密切接觸、醫源性感染、母嬰傳播、間接接觸感染者使用的生活用品和私人物品都可能導致HPV 的感染［4］。對于正常人群來講,陰道內的pH 環境較為穩定,微生物之間能夠相互抑制,使得HPV 病毒不能夠大量繁殖［5］。一旦女性因為各種原因產生陰道炎,就會導致陰道內的微生態平衡失調,失去對HPV 病毒的抑制作用,此時若感染HPV,則大概率會導致其大量繁殖,形成濕疣等疾病,HPV 檢查結果呈陽性。

本次研究中對比陰道炎組的HPV 陽性率和體檢組的HPV 陽性率,發現陰道炎組的HPV 陽性率更高,而進一步將陰道炎組按照類型分成細菌性陰道炎組、霉菌性陰道炎組和滴蟲性陰道炎組后發現,細菌性陰道炎組的HPV 陽性率最高,進一步分析,其原因不僅僅是因為細菌性陰道炎能夠直接破壞女性陰道內的微環境平衡,而且多種厭氧菌、奇異菌、普氏菌的大量繁殖,還能夠通過相互作用來對抗人體的免疫功能,同時提高HPV 病毒的活性,因此,其HPV 陽性率最高。而本次研究能夠證明,霉菌、滴蟲對于HPV 沒有額外的助長作用,不會因此導致HPV 的感染率上升。

通過對陰道炎患者統計分析發現陰道炎中以細菌性陰道炎為主,因此,為了避免HPV 病毒誘發宮頸癌,應該及時對陰道炎進行治療,而正常群體中的HPV 陽性率也超過20%,對于正常群體來講,也應該堅持體檢,并注意私處衛生和性行為衛生。