從繪畫解讀抑郁癥患者的心路歷程（下）

王聰

小k同學的繪畫表達、繪畫治愈一直延續到現在，并且將這部分愛好發展成為自己學習工作的專業堅持從事著。繪畫作為一種心理投射行為，依托大腦半球分工功能理論，以藝術的形式給予展現，從而形成一種自然豐滿的心理治療形式，真正實現了“一個人用大腦左半球的鑰匙去打開右半球的鎖”，更直接地處理情緒問題，間接改善認知相關偏差。同時繪畫治療也融合了精神分析治療、人本主義治療以及結構化治療等流派的基礎理論，集各家治療思想之特長，通過介質表達實現心理治療的作用。

在征得小k同學的同意后，繼續本文上篇的內容，結合小k的病情變化分享她獨具個人特點的富有張力與表現力的繪畫作品，同時也讓大家更直觀地了解繪畫治療的應用。

【2018年窒息】

這是小k同學的一張隨筆，畫在高考前的重壓下。小k說她像是在海上掙扎的人一般，偶爾能撈到一點浮木，但仍然處在狼狽不堪的狀態。她理想中的大學就像黑夜中的一點燈光，漂浮在空中，想要去抓卻抓不住，常常害怕自己會在抓住光之前就先溺水而死。

小k在那段時間里情緒低落，狀態非常不穩定，容易煩躁發脾氣，注意力難以集中，整日沒精打采，思慮重，又出現了沖動自傷的行為，甚至還有自殺的計劃。是的，那個帶著箭頭不會笑的Jeff又來了，再次拯救小k，畫筆一點點描繪出自殺的Jeff時，小k也握住了自己的生命線，完成了自殺沖動又一次轉化。小k說那一時刻死亡似乎與活著沒有什么差別，我活著也如同死亡一般的感受，當我一筆一筆地畫完頸部流著鮮血的Jeff時，我似乎感受到了自己的呼吸、自己的心跳，慢慢有活著的感覺，那種激烈的想死的沖動也慢慢淡化。

【2018年高考后】

這兩張是小k參加完高考后畫的。因為壓力源的消失，小k心情慢慢好起來，作品的顏色也用得較為多變而跳躍，即使應用了藍、青等冷色系，但是也顯示出顏色的強弱對比和高明度的色彩選擇，并且與其之前的畫相比后，更加突出作品的明快感以及沉靜中的興奮感。對于色彩而言，色彩明度高而鮮艷的作品具有明快感，色彩深暗而渾濁的作品更具有憂郁感。

是的，小k在那么灰暗那么痛苦的狀態下抓住了黑夜漂浮在空中的那一點微弱的燈光。就這樣一次次的努力，小k成功地奔向了自己理想的對岸，考取了繪畫專業的本科。

【2019年自畫像】

這是2019年小k的又一張自畫像，她并沒有畫自己的五官。

2019年的6月，抑郁焦慮情緒洶涌而來，蔓延包裹著小k，再次襲來的低落情緒，煩躁、恐懼、緊張、焦慮、思慮重、失眠、自傷等如影隨形地追逐著她。小k開始就診，開始服藥，像很多抑郁癥患者一樣，她拖著疲憊的身軀踽踽獨行，感受不到生死的每一天，灌鉛一樣重重的頭顱，壁紙刀劃破的一道道傷痕都能輕而易舉地讓小k崩潰。但是小k沒有向自己妥協，她并沒有崩潰，她像曾經的小k畫下一幅幅Jeff一樣，再次拿起了畫筆，勾勒一幅幅直擊靈魂的作品……

【2019年And?life?goes?on】

天使就像無法停止向前的時間，而被拖拽的就是不能放下的昨天，被內心的痛苦日復一日糾纏的狼狽的小k，她被狼狽地絆倒、拖拽、拉扯，無情的時間篤定地前行，一邊被時間拉扯一邊被過去糾纏的小k痛苦萬分，就像被撕裂一般，每一次撕裂都描繪一點，一點點積累，作品《And?life?goes?on》誕生了。但是畫作中，從構圖的角度看，天使雖然走在最前面，面部朝向的位置是沒有空間沒有余地的，未來是沒有出路的，仍然可以猜測小k是絕望的。面對生活狀態，小k用藥物干預的同時，也在通過作品表達態度，表達情緒，小k能比較不錯地穩定情緒，舒緩激烈的狀態，冷靜下來去思考。

【2019年文身】

對于小k來講，2019年是繪畫作品高產的一年，這是一幅耶穌受難的骨骼描繪版本，之所以褪去了肌肉血管是因為小k將這具軀體寓意為不局限于耶穌，不局限于神，而可以是任何人，不論性別。小k說，“活在世界上的每一個人的每一分每一秒都是在受苦的。每個人都被綁著各自的十字架，艱難地生存，不知為何，不知意義，就這樣隨著時間漸漸走向死亡。”

她難以忘記，難以釋懷那些承受的痛苦，這輩子也不會原諒那些給予她苦難的人。但是她愿意去接納現在，去憧憬未來，她希望這個文身能作為一個標記。把自己的想法畫出來，完成作品的那天晚上，她長長地舒了一口氣，她說這個文身告訴我不要每天都盯著過去或者是未來要受到的痛苦與挑戰，而是希望自己在受苦的同時仍然能心懷悲憫，不要被所受的痛苦吞噬，希望自己的眼光能深遠，溫暖自己冰冷的周邊。

這一刻，小k真的在慢慢地走出陰霾……但是我想如果有機會我們再次相遇，我們一定要針對她所說的“那些給予我苦難的人”去工作，從而把小k壓抑在內心的沖突和矛盾解離釋放，真正地放下。

小k已經回到了自己正常的學習生活中，最近的一次回訪中，她說感覺挺好的，在忙期末考試，感覺心里一直挺平靜的，原來遇到考試，總會在考前緊張焦慮胃痛，但是自從出院以后再遇到考試就已經能很平靜地對待了，很感謝我們在她住院期間給予她的幫助。我想這不僅僅是我們的幫助，小k在創作一幅幅有著深深寓意的作品同時，也在被自己的作品治愈著。

繪畫治療在與抑郁抗爭中的作用

繪畫治療不僅能讓患者積極地去表達，同時我們還能從作品本身獲得很多信息。比如通過小k的繪畫作品，我們能了解到很多她的個人信息，包括年齡、性別，能大致了解她的病情表現和病程變化，從2016年開始出現抑郁發作，在這4年中她手中的畫筆無數次地從懸崖上把她拖拽回來，每一幅作品都在分擔著她的沉重與痛苦，表達著她的愉悅與輕松。

繪畫治療的過程可以緩解情緒，控制沖動性的自傷自殺行為。還記得小k說有時候畫之前充斥著混亂與痛苦，然而在畫完以后，她卻能莫名開心起來，她甚至曾哈哈大笑著把自己的作品發到了網上，明明剛才還是憤怒的，完成作品的同時卻能莫名覺得快樂。就這樣她曾順利地度過了一次次的情緒爆發。

繪畫治療可以讓治療師更加深入地了解患者，幫助治療師找到干預的契機，促進患者的康復。繪畫的過程其實也是患者走入自己潛意識的過程。我們曾嘗試過很多次鼓勵小k分享她的作品，比如描繪自己的夢境，比如她曾經想要自傷時內心狀態的涂鴉等。在每次講述作品想要表達的意義時，小k不僅能夠逐漸找到自己主觀體驗和客觀生活的聯系，在講述個人生命故事的同時，也為自己捋清思路。治療師也通過作品洞悉患者的問題所在，不斷探究幼年生活事件以及應激事件對患者的影響。

寫在最后

早在4000多年前舊石器時代的巖洞壁畫中，就可以看到繪畫治療的雛形。隨著歷史的發展，直到20世紀40年代，藝術被作為一種治療的手段并發展為一門獨立的學科，被應用于臨床中許多疾病的治療。繪畫治療的重點不在于藝術或者繪畫技巧，而在降低或是消除患者的個體防御機制，讓患者的認知與感情等在沒有防御的情況下進行表達和傳遞。這樣，復雜的情緒和情感就可以在繪畫者、繪畫作品和治療師三者之間達到互動，直至發生治療性的改變。

國內外關于繪畫心理治療運用于精神分裂癥治療的研究報道中，較多認為繪畫心理療法能緩解精神分裂癥患者的精神癥狀，促進其自我概念的提升和改善其社會功能，能緩解輕中度的抑郁發作。因此，我們結合臨床，可以為有條件的患者在進行傳統治療的同時開展繪畫治療，進一步重建認知，挖掘資源，建立關系，改善癥狀，使得患者獲得更大的幫助。