新醫改背景下大數據對醫院檔案管理的影響及對策研究

甘英文

摘 要：本文基于大數據時代，立足于新醫改特殊時期，探討醫院檔案管理信息化建設對固有管理模式的影響，匯總利弊，旨在證明醫院檔案管理信息化發展的必要性;并提出對策，借以克服改革帶來的負面影響，鞏固改革利好。

關鍵詞：新醫改;大數據;醫院;檔案管理

新醫改強調要不斷提升醫院各部門的管理效能，進而改善醫療服務質量。檔案管理部門緊跟政策指導，在醫院檔案管理模式上積極求變，希望通過深度挖掘檔案管理價值，更好地服務臨床。信息化時代背景下，檔案管理走向“大數據”時代。在新醫改的大背景下，醫院檔案管理堅定不移地走大數據道路，但部分醫院暴露出一些問題。是否可以趨吉化弊，為本文所要探討的主旨。

1 大數據對醫院檔案管理的影響

1.1 正面影響

1.1.1 提升檔案管理效率。信息化技術的加持，將海量的文字信息轉化為大數據，借助數據平臺功能，使得以往純人工式的醫院檔案管理模式得以向自動化方向過渡。檔案的儲存與調取將不再費時費力，儲存過程的文字錄入可以借助手打進行，相較于以往的手工書寫效率更高;調取信息時，通過大數據檢索關鍵詞，可在數秒內完成檔案調用，極大程度提升了基層檔案管理人員的工作效能。

1.1.2 檔案管理形式多樣。以往檔案管理側重于文字資料。但醫院作為學術單位，偏偏對影像、圖文資料的需求量高。大數據檔案管理概念的提出，將原本的紙質檔案進行橫向種類拓展，基于互聯網平臺的信息包容性特點，使得圖片、聲音、視頻等資料能夠更好地被存儲，極大程度拓寬了檔案管理的內容形式。

1.1.3 檔案信息不易丟失。以往醫院檔案管理為紙質載體，檔案信息容易丟失，一是人為疏忽所致，二是由于管理的硬件設置不到位，紙質資料面臨著蟲噬、回潮、長時存放油墨脫色等問題，導致被動性的數據丟失問題。基于大數據背景下的醫院檔案信息化管理平臺的開發與利用，使得檔案信息由傳統的紙質載體變為云端載體，脫離了實質載體的束縛，檔案信息的存儲理論上可以實現真正的“永久性”保存。

1.1.4 檔案信息利用率提升。隨著患者就診需求的膨脹，醫院規模近年來也在不斷擴張，內部檔案管理的需求量直線上升。若仍舊沿用以往傳統的純人工式檔案管理，只會導致檔案管理人員的工作強度持續性增大，而檔案調取效能持續性下降。大數據背景下的檔案管理，使得檔案調取更加智能化、便捷化，一切操作可在云端進行，可有效提升辦事效能，大幅縮減時間成本;且便捷化操作將徹底打消調閱檔案者思想上的顧慮，有助于檔案信息利用率的提升。

1.1.5 滿足精細化需求。檔案信息化管理平臺借助大數據的調用，可自動生成檔案使用的歷史記錄，有助于檔案管理人員開展檔案安全的追溯化管理，方便后續各項檔案管理工作的開展。同時，檔案信息化管理平臺內部整合有嚴格的檔案修改權限，系統一般只為借閱者提供可用信息的讀取，從根本上杜絕了檔案信息隨意篡改的風險。同時大數據交互下，能夠精準向借閱者提供授權范圍內的檔案信息內容，如患者的病案信息，隱去私密信息，可有效保護患者的隱私安全等。借助大數據的交互性，可以很好地滿足檔案管理的精細化需求。

2 大數據對醫院檔案管理的新要求

2.1 對人員水平的要求高

信息化技術的應用，使以往醫院檔案管理環境發生翻天覆地的變化。新技術的出現，改變了管理方法，也對管理人員的技術水平提出更高要求。新時期下，檔案管理人員不僅需要具備對檔案管理信息化改革的正確認識，還要具備優秀的信息化管理水平，具備處理大數據的能力。但現實是，部分醫院檔案管理人員思想保守，自身對醫院檔案信息化管理的認識欠佳，且信息化水平不夠，導致空有硬件，人員跟不上發展的“快車”，醫院檔案管理信息化水平處于難以提升的現狀。

2.2 對軟硬件設備的要求高

醫院電子檔案管理工作的開展，離不開各軟硬件的支持。但各路軟硬件的需求，并非全部醫院均完美配置。目前，部分醫院自身大數據背景下的檔案管理工作開展較為淺顯，僅配置了電腦與存儲硬件，檔案信息大數據的分類與調用能力受到硬件環境的掣肘，以至于整體管理成效難達預期。且多數醫院對大數據運作的安全性不夠重視，僅安裝民用級防火墻，數據仍舊面臨丟失的風險。

3 做好大數據時代醫院檔案信息化管理對策

3.1 提升管理者水平

3.1.1 對內：管理層合理設置醫院檔案信息化管理崗位，明確人員配給，并為現有人員提供培訓機會，與外界權威的培訓機構達成合作，將培訓質量與員工績效管理建立聯系，提升內部員工的學習主觀能動性。同時，多與兄弟單位展開合作，邀請兄弟單位的專家團隊蒞臨本單位指導工作，分享各自在該領域的管理工作經驗，互相學習，互相提升業務本領。

3.1.2 對外：人力資源部門基于當下醫院現有的檔案管理崗位配給，并結合醫院檔案大數據管理發展需求，制定科學的人事聘任計劃，經上級分管領導審核同意后，向外界招收優秀的管理人才。為避免人才流失，招聘可適當放寬非硬性條件，如年齡等。新鮮血液的涌進，有利于為醫院內部檔案信息化管理帶去新的啟發，通過提升人才配比，改善醫院檔案信息化管理效能。

3.2 完善軟硬件設施

大數據在為醫院檔案管理帶去便利的同時，對工作環境也提出了更高的要求。大數據必須依托于互聯網，因此對于存儲硬件的要求較高，院方需要為檔案管理部門配置好基礎硬件設施。其次，院方需要提升認識，重視大數據運作全程的安全性管理，要強調對病毒、黑客入侵事件的預防，提升檔案數據管理的安全性。還需重視對醫院檔案信息化管理平臺的開發。大數據時代下，各式各樣的信息流種類繁多，若單純地將電腦視為信息輸入工具，未能深層次構建大數據自動化運作體系，將會導致檔案管理人員的工作強度大幅上升。因此，構建科學、系統的檔案信息化管理平臺，成為大數據視域下，醫院檔案管理信息化發展的必要前提。平臺的構建要請專業團隊，基于醫院檔案管理實際情況，開發各功能板塊;要求平臺內部控制流程簡單化、透明化，功能涵蓋日常檔案管理所需，如檔案的存儲、調取、更新等各功能模塊，并及時建立平臺運維機制，確保平臺無故障使用。

3.3 完善信息化平臺

醫院檔案信息化管理平臺具備工作效率高、管理形式更加多樣、信息保存長久、利用率高、便于精細化操作等優勢，基于此，提出一些展望：（1）進一步優化醫院檔案信息化管理平臺，可聯合專業團隊，搭建事務處理系統，保障聯機終端的有效整合，確保工作內容更新的及時性，提升系統運轉效率。建立集成化、自動化、多功能的計算機網絡系統，充分發揮平臺的自動化性能，提升信息傳遞與事務辦理效率。并不斷優化人工智能，將其整合至大數據管理網絡層，對數據進行進一步的高效匯總分類。（2）內部整合多種的大數據存儲類別，使檔案調取能夠多模式下兼顧信息的完整性與類別性。（3）按時進行垃圾信息的清理，定時清除無效緩存，釋放大數據的存儲空間;也要多設置數據備份庫，防止數據永久性丟失問題。（4）大力推廣信息共享機制，參與院際間、部門間的檔案信息交流，尤其在科研檔案方面，采取開放、共贏的合作態度，進一步提升檔案信息的利用率。（5）大力開發檔案修改、存儲、借閱等行為的歷史自動記錄功能，方便后續檔案質量管理全程可追溯;檔案的借閱、歸還可在線上進行;設置歸還時限提前提醒功能，到期自動規還;嚴格設置不同層級的檔案使用準入門檻，避免機密信息流出。

4 小結

大數據時代下，醫院檔案管理朝信息化發展，是符合行業發展大趨勢的有利改革措施。改革的利大于弊，業內人士在探索醫院檔案管理信息化進程的過程中，要學會趨吉化弊，堅定不移地走信息化、大數據的康莊大道，使醫院檔案管理工作質量進一步提升。

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（作者單位：海口市人民醫院醫務處）