陳爾真：認準目標，不懈努力

吳穎

2021年6月13日上午，湖北十堰市張灣區艷湖社區集貿市場發生燃氣爆炸，造成數人死亡和重傷。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院（以下簡稱瑞金醫院）于13日晚接到國家衛生健康委員會（以下簡稱衛健委）的緊急指令后，第一時間派出重癥醫學專家、醫院副院長陳爾真主任醫師等4名醫生作為第二批國家級醫療專家組之一，趕赴當地重點參與重癥傷員救治工作。本期雜志，記者采訪了重癥“戰士”陳爾真。

穿上戰袍就是上戰場

2020年初，新冠疫情突發。作為重癥醫學專業的醫生，更是一名醫院管理者，陳爾真第一時間就走到了抗疫的前線。1月28日，他臨危受命，擔任上海市第三批支援湖北醫療隊領隊，攜148名援鄂醫療隊隊員赴武漢前線抗疫。

在別人看來，遠赴武漢、安危難測。前方面臨什么樣的困難和挑戰都是未知的。然而在陳爾真眼中則是“只不過是換了一個地方去救人”。這148名醫務人員分別來自上海市40多家市、區級醫院；隊伍中男性49人，女性99人。醫師人數43人，檢驗人員10人，護理人員93人，行政人員2人。來自不同單位、不同專業的混編隊伍，想要帶好，并不容易。但是陳爾真說，穿上戰袍就是上戰場。大家都是去打仗，有著同一個“戰勝病毒”的奮斗目標，心往一處去，勁往一處使，終能贏得勝利！不負眾望，在陳爾真的帶領下，這支隊伍歷時55天共救治了332位危重患者，圓滿完成援鄂任務。

重癥醫學發展在路上

30年前，重癥醫學在我國還是一片空白。通過2003年SARS和2008年汶川大地震等突發性災難事件，重癥加強護理病房（Intensive Care Unit，ICU）的特殊醫療功能、專職醫生和護士的專業水平，以及重癥醫學的意義，終于贏得社會的認可。

從醫30余年，陳爾真長期奮戰在重癥醫學領域，在許多重大公共衛生事件的現場，總能看到他的身影。隨時待命，逆行出征，是陳爾真真實的模樣。“我從事的是急癥危重病臨床醫療救治工作，就應該沖在抗災防疫最前線。”陳爾真也特別感慨：重癥醫學學科正是伴隨著重大事件的發生而逐漸確立其地位，不斷發展壯大，成為阻擋在危重患者和死神間的最后一座堡壘。

新冠疫情的發生再次對重癥醫學學科的發展提出了要求。重癥醫學可謂集現代醫學成就于一身的一顆明珠，它是延續生命的最后一道防線，也是災害事件中沖鋒在前的勁旅。正如這次抗擊新冠疫情的過程，從最初的慌亂、恐懼，到后來對疾病發展規律了解越來越多，到最后通過各種嘗試明顯降低死亡率，重癥醫學專家們率先與新冠病毒交手，不僅挽回了更多的生命，也為后來各個國家救治新冠肺炎重癥患者積累了大量的經驗。

作為瑞金醫院重癥醫學科帶頭人，陳爾真不斷探索并拓展重癥醫學科的邊界， 他積極探索“大急診急救模式”，實現危重病急救一體化管理，將重癥醫療理念前移至急診搶救室，提高了急危重癥患者的救治成功率。據介紹，瑞金醫院設有院前急救團隊，既能迅速識別急危重患者，又具備優異的后期綜合治療能力，從而達到“救”與“治”的高度統一。“時間就是生命，生命救治的過程就是要分秒必爭。”一旦患者打電話給120指揮中心，人工智能系統會初步評估患者問題，馬上分配救護車，這時患者已經和醫院建立起緊密聯系。“我們爭取做到患者一上車，后續力量就到位，等于患者上車就入院了。”大急診急救模式在保證醫療質量的同時，減少了社會資源消耗，達到良性的循環。

疫情考驗過后的管理思考

2020年4月8日，上海發布重磅文件《關于完善重大疫情防控體制機制 健全公共衛生應急管理體系的若干意見》，文件中明確提出，公共衛生建設的目標是將上海建設成為全球公共衛生體系最健全的城市之一。

“疫情給我們了一個反思的機會，從安全和質量的角度來說，我們要思考，未來如何完善突發性公共衛生事件體系和機制建設。”大難過后必有反思，陳爾真一直在思考從醫院管理者的角度，在提升城市抵御重大疫情風險能力方面，醫療機構能做些什么。

醫療機構是發現、監測、救治新發的突發傳染病的重要場所，更是城市公共衛生應急體系的重要防線。在陳爾真看來，即便是和平年代，生活當中也面臨著各種各樣的自然災害、人為事故，包括戰爭、恐怖襲擊等，同時也包括特大傳染病的威脅。“安全問題要有備無患，靠什么準備？就是平戰結合。”在具體的實施方法上，他提出，公共安全的建設，絕不只是投入資金，建樓買設備那么簡單，更重要的是公共衛生專業人才的培養，針對公共衛生系統長期存在的薄弱點來下功夫。

陳爾真表示，面對重大疫情等突發公共衛生事件時，綜合醫院毫無疑問是應急反應體系中的重要部分，因此，在物資儲備、硬件建設等方面，必須留有一定的物理空間，“做到平戰結合，在特殊時期迅速轉變成重大突發公共衛生事件救治中心”。陳爾真還建議，在各大公立醫院組建一支一專多能的應急醫療隊伍，“定期組織培訓、應急實戰演練，就像‘預備役部隊一樣，一旦有‘戰事，拉出來就能戰斗”。此外，大型公立醫院的科研隊伍建設也應該將公共衛生相關學科納入其中，一旦出現新發傳染病，可以快速啟動相關檢測手段、治療藥物的研發。

為打造平戰結合立體應急救援網，瑞金醫院著力開啟智慧醫療新時代。目前，借助信息化和智能化的手段，瑞金醫院已經為患者提供了諸多診療流程優化服務，比如智能掛號、無感支付、院內導航索引等。“5G、物聯網、大數據、人工智能等技術改變了醫院的服務模式和服務流程，這種改變使患者在醫院接受醫療服務的過程中更安全、更舒適，擁有更好的體驗。”陳爾真介紹道。

目前，瑞金醫院已經率先實現了機器人送藥、查房等智能醫療應用，通過移動設備盡量減輕醫生和護士的壓力。未來，數據相連會給醫學和健康帶來極大改變，數字化可以幫助我們提高醫療行為效率，通過大數據對不同設備產生的數據進行有效匯聚和分類，還能提升病患、床位等的有效管理。

除此之外，瑞金醫院還率先推出上海急診分級診療和精益管理體系；建立大型城市航空醫療救援體系；打造國內首套航空醫療院前急救系統和首個航空醫療救援管理規范；籌建國家級航空醫療救援基地醫院……一系列成果填補了諸多國內空白。

不忘初心、生命至上

2021年是中國共產黨成立100周年。2003年，SARS疫情平息之后，陳爾真向組織提出了入黨申請，因為當危難來臨之時，他看到了中國共產黨的凝聚力與號召力，他知道只有在黨的堅強領導下，才能取得各項戰役的勝利，才能更好維系人民生命安全與健康。而選擇入黨，就是選擇了責任，選擇了犧牲和奉獻，選擇了勇于擔當和決心跟黨走的崇高精神境界。此后，他從一名新黨員，一路擔任瑞金醫院急診黨支部書記、門急診聯合黨總支書記、瑞金醫院黨委委員，身上的擔子越來越重，陳爾真作為黨員的先鋒模范作用也越來越顯現。每當國家和人民危難之際，他一次次不顧個人安危，挺身而出，他用實際言行詮釋著一個共產黨人的擔當和榜樣、凸顯一名共產黨人對國家與人民的熱愛和忠誠。

初心如磐，一路走來的陳爾真，用自己精湛的醫術，無數次為患者贏得了生的希望，成為了一名醫者的典范；他是重大公共衛生事件里搶救生命的壓艙石，在最危難時刻勇挑重擔“最美逆行”，是廣大基層優秀共產黨員的典范！

陳爾真：醫學博士、主任醫師、二級教授、博士生導師，現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長，急診與重癥醫學學科帶頭人，享受國務院特殊津貼。擔任中華醫學會重癥醫學分會第三屆至第五屆委員、第六屆腸內腸外營養學分會委員、第一屆災害醫學分會委員，中華預防醫學會衛生應急分會第二屆委員會常務委員。長期從事危重病急救醫學醫教研和醫院管理工作，在危重病及突發公共衛生事件救治方面具有豐富的臨床實戰經驗，在精益醫院管理與智慧醫療方面做了大量工作。主持國家自然科學基金等基礎與臨床研究課題十余項。先后在國內外專業核心期刊上發表論著160余篇，其中SCI收錄50篇。曾獲得上海市科技進步二等獎和上海市預防醫學會科技進步三等獎等獎項。