“電子煙對心血管和呼吸系統的傷害很明確”

鄭挺穎 宋瀟陽

煙草中有7000多種化學物質

《環境與生活》：我們現在不斷地宣傳戒煙控煙，但是很多人不僅不聽，甚至舉出身邊的一些反例，說身邊有老煙民，吸煙到八九十歲，呼吸系統也沒什么事，最后還是因為其他疾病去世。另外，還有一些人并不吸煙，可年紀輕輕就得了肺癌，早早去世。您從事控煙科普工作已經很多年了，您認為其中最大的認知障礙在哪里？

支修益：煙草對健康的危害，已經是一個不爭的事實。煙草中有7000多種化學物質，幾百種有害物質，明確的致癌物質有69種。吸煙和疾病存在一種劑量-效應關系，我們稱之為“吸煙指數”。對于一個吸煙者而言，每天吸煙超過20支以上，連續吸煙超過20年以上，我們就用20乘上20，吸煙指數就是400以上。

我們把這些“吸煙指數”超過400以上的吸煙人群，定義為肺癌的高危人群。假如說一天抽兩包煙，連續抽了20年以上，這位煙民的吸煙指數就是800以上。同樣，如果一天抽一包煙，抽了30年以上，吸煙指數就是600以上。更有甚者一天抽兩包，抽了30年，吸煙指數就是1200了。隨著吸煙指數的增高，患吸煙相關疾病的幾率就會不斷增高，并不是說抽煙就必然會得病。

另一方面，科學研究的結果和老百姓的傳說，有本質的差別，我們是用隊列臨床研究來論證。比如說吸煙者和不吸煙者各500、5000或5萬人進行隊列研究，通過這種長時間隊列研究，科研工作者在2000年就發現，有80%以上的肺癌和吸煙密切相關。

現在，我們在臨床上發現，很多不吸煙的女性也患上了肺癌。造成這種情況的因素有哪些，通過我們醫務工作者的臨床研究發現，女性患上的肺癌，更多都是腺癌，這和女性吸煙人群增大、長時間吸食低焦油煙女士香煙有關系，也和長期遭受二手煙暴露有關系。當然，現在的環境中，肺癌的高危因素不僅僅是吸煙，也包括環境，我們叫做“三霾”，也就是室外的大氣污染-霧霾、室內的空氣污染和環境-煙霾，每個人內心的陰霾。針對不吸煙女性患上肺腺癌的現狀，全世界醫務工作者都在關注，研究除了吸煙之外，還有哪些致病因素存在和吸煙同樣嚴重的影響效果。

肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類病理類型，其中小細胞肺癌是和吸煙密切相關的。非小細胞肺癌與吸煙的相關性，就不如小細胞肺癌的相關性那么高。按部位區分，肺癌可分為中心型肺癌和周圍型肺癌。中心型肺癌是指氣管管腔、氣管、支氣管、肺段支氣管、肺葉支氣管這些腔內發生的腫瘤，中心型與吸煙密切相關。

周圍型的肺癌，比如說腺癌，和吸煙的關系就沒那么大。總之，對于吸煙人群而言，如果吸煙指數超過400，年齡超過60或55歲，煙齡超過20年以上，患上肺癌的幾率就會很高。隨著煙民年齡的增加，機體免疫力在下降；一方面“敵人”的殺傷力在累積性地攀升，另一方面我們機體的免疫機制又開始逐年下降。可以說，隨著煙民年齡的增長，如果不戒煙患上肺癌的幾率會不斷上升。

其實，吸煙不僅和肺癌有關，和其他慢性疾病也有關。我是中國抗癌協會科普宣傳部部長和中國控制吸煙協會的副會長，我們希望更多的煙民朋友能夠盡快戒煙。因為吸煙不僅與肺癌相關，還與心腦血管疾病和其他一些疾病相關。我想對這些煙民朋友們說，你所聽說的誰不抽煙、不喝酒，卻患上肺癌去世，誰又抽煙、又喝酒，卻沒患上肺癌，這些傳說講的都是個案，每個人都存在個體差異。以整體流行病統計數據而言，吸煙人群患上各種與吸煙相關疾病的幾率，明顯高于不吸煙人群這是有明確的循證醫學證據和科研數據的，因此不能盲目聽信所謂的“傳說”。

“三霾五氣”傷害大，勿讓自己加倍受傷

《環境與生活》：一些比較固執的煙民朋友，還有這么一個理論，說他們在心情抑郁沉悶的時候，抽一根煙可以大大地緩解他們焦慮不安的情緒，可以放松神經，抵消掉因為這種心理陰霾給健康帶來的損害。您認為這種說法是否有道理？

支修益：其實正相反，我們知道人在受到外來刺激影響的時候，身體會有一套很好的應急機制和應對系統。就好像如果你要拿東西打我，我會很自然地伸手去擋。在煙民吸煙的過程中，人體的氣管、支氣管黏膜，還有氣管內壁上的纖毛細胞和纖毛組織會對外來的刺激性異物，通過咳嗽反射進行排斥。如果煙民的心情處于很好的狀態，大腦也處在正常的活躍思維中，全身免疫系統可以正常調動起來并發揮作用。就像消防隊滅火一樣，發現哪里著火，就能很快沖過去對準火源進行滅火。但是，當你心情不好的時候，可能也只有嘴在工作，只有吸煙的行為，氣管粘膜、支氣管黏膜、正常的免疫機制沒有完全啟動，體內的免疫功能沒有充分調動，再加上處于一種抑郁、焦慮狀態下，免疫機制就不可能或根本沒有發揮出正常效果，這時候煙草煙霧煙氣就會沿著氣管支氣管官腔長驅直入，進入到肺泡組織并通過肺組織進入血液到身體的各個器官。我們也注意到，在心情舒暢的正常情況下，許多煙民吸煙也許還會有個小循環，吐個小煙圈，并不是將所有煙氣都吸進肺里。如果煙民心情不好的時候，大口地吸悶煙，就全都吸到肺深處的肺泡組織中去了。因此，心情不好時，吸煙頻率增加，吸煙深度增加，再加上氣管和支氣管黏膜的防御體系沒有正常工作，就會給煙民造成更大的健康傷害。

再說第二點，我們把易導致肺部疾病和肺癌的因素稱為“三霾五氣”。前面說到三霾——室外的霧霾、室內的煙霾和內心的陰霾；那么“五氣”是指——室外的大氣污染、室內的煙草煙氣、中式烹飪產生的廚房油煙氣、房屋裝修和裝飾材料帶來的VOC（可揮發性有機物氣體），再加上長時間愛生悶氣。歸結起來就是“三霾五氣”。

如果一個人長期工作生活在霧霾頻發的地區，還是一個老煙槍一天一二包煙，再是一個性格內向的人，這“三霾和五氣”相加，不得病才怪呢。你想想，這些致病因素在一個人身上相疊加，患病的幾率肯定會上升。不要總拿心情不好，抑郁、焦慮為抽煙找借口，試想一下，一個人在生著悶氣時吃飯，就只有嘴在上班，食管、胃腸、肝臟、胰腺、膽囊都不上班工作的時候，誰來幫你消化食物和吸收營養？人在抑郁、焦慮狀態時連飯都吃不好，抽悶煙、喝悶酒，健康危害會更大。這樣的“心霾”狀態，時間長久了，什么病都得找上門來。所以我想說的是，保持好心情好心態對于健康是非常重要的。

《環境與生活》：有一些煙民朋友，在霧霾天很嚴重的時候，說通過吸煙“以毒攻毒”，當然這可能是句玩笑話兒。但我們也確實發現，煙民朋友在霧霾天似乎照吸不誤，甚至變本加厲。這樣做對身體的健康傷害大嗎？

支修益：這樣做對身體的傷害效應是疊加的。不過，據我了解，這樣的煙民似乎并不多。隨著我們對室外霧霾的認識不斷加深，隨著對PM2.5可吸入顆粒物的認識不斷加深，特別是世界衛生組織所屬的國際抗癌聯盟將可吸入顆粒物PM2.5定義為“一類致癌物質后。大家對霧霾給健康帶來的危害有了更高的警惕。

我建議，在霧霾和重度污染天氣的時候，能不外出就不外出，如果不得不外出，建議您戴上口罩，盡量減少在室外停留的時間。霧霾天氣外出回家后，要對身上的毛發、外衣、頭巾等做好清潔處理，再進居室或臥室。

煙草是世界衛生組織定義的一類致癌物質。煙草中含有幾百種有害物質，其中69種致癌物質。您在霧霾天氣不戴口罩外出，吸入大量可吸入顆粒物PM2.5的同時，回到家還在室內吸煙或遭受二手煙暴露，室外霧霾+室內煙霾“1+1”，把兩種一類致癌物同時吸送到我們的肺里。這個肺還是您的親肺嗎？這還是您自己的肺嗎？

這次新冠肺炎疫情，更多人開始關注肺的健康，外出戴口罩、盡量少外出參加聚會、回家后勤洗手。我認為在后新冠時代，或者說是在新冠肺炎防控常態化機制下，我們應該把這些在新冠疫情期間養成的衛生好習慣，把在新冠疫情期間對肺健康和肺保健的重視，一直保留下來。

實際上，這次新冠疫情也讓很多煙民戒了煙。很多煙民在家人的勸誡下，在孩子們的呼吁監督下，把在家吸煙的習慣戒掉了。現在，全社會對肺健康重視明顯增加。其實家里還有廚房油煙污染，特別是一些新居所，室內殘留超標的VOC污染，真的是“三霾相加，五氣相疊”，這種疊加效應會對健康帶來更大的傷害。

戒煙措施很重要，多方面結合才能徹底戒掉

《環境與生活》：不瞞您說，我們身邊的朋友也有吸煙的，我們也希望通過您的介紹，讓他戒煙。但是，我們其實也很好奇，是逐步減量戒煙比較好，還是一次性戒掉比較好？一些正在戒煙的朋友也會說，原本天天吸煙，突然一下子不吸了，身體會不會面臨很大的沖擊？有人甚至說，長期吸煙者突然戒煙容易導致老年癡呆。這里面的是非對錯，您能和大家說一說嗎？

支修益：目前，世界衛生組織已經把吸煙導致的尼古丁依賴定義為一種疾病—“藥物依賴性疾病”。如果吸煙者的煙齡很長，每天吸煙的支數很多，吸煙指數很高的話，已經產生了尼古丁重度依賴，這個時候在沒有戒煙門診醫生的幫助下突然戒煙確實很困難，會產生一些戒斷癥狀，就和戒毒一樣。為什么我們要把吸毒的人送進戒毒所強制戒毒？因為他們已經對毒品成癮了。老煙民朋友，其實已經對煙草中的尼古丁重度成癮。一方面是軀體依賴，另一方面是心理依賴。已經養成空閑下來就吸煙的習慣了，到哪兒都隨手掏出根煙，社交場合遞一根、早晨醒了還沒起床先叼上一根、酒足飯飽再“飯后一袋煙，賽過活神仙”，這都屬于不健康的生活習慣。有生活習慣，再加上軀體依賴，如果這個時候你突然戒煙，確實很難戒掉。

我們要先把定義弄清楚，什么叫戒煙，戒煙就是把煙草完全戒掉，就跟戒毒一樣，英文叫“stop（停止）”或“quitting（退出）”——停止吸煙。至于說你把吸煙量從兩包變成一包，一包變成半包，那都是減少吸煙的量，不叫戒煙。

當然，如果吸煙指數很高，尼古丁依賴程度很高，確實要有一個戒煙前的準備過程，比如說先從減少吸煙量開始，降低對尼古丁的依賴，然后慢慢地通過改變生活習慣，早晨醒來先去跑步、沖個淋浴，盡量避免醒來就吸煙。北京、上海等近30個城市都出臺了控煙立法，室內公共場所工作場所全面禁止吸煙，煙民吸煙必須去室外，辦公室在高層的想抽煙還得下樓，這些法規措施都有助于煙民減少吸煙量。

我建議，要想戒煙，選擇一個重要的時間點徹底停止吸煙，可以從哪月哪日開始，比如自己夫人的生日、孩子的生日、或者世界無煙日、健康日。選擇一個重要的時間節點，廣而告之地宣布戒煙，這也是成功戒煙的一個重要措施。

中重度尼古丁依賴的煙民朋友戒煙之前要到戒煙門診或醫院看一看。人體對尼古丁的依賴可分為三個程度，尼古丁輕度依賴、尼古丁中度依賴和尼古丁重度依賴。計劃戒煙的煙民朋友可以先在戒煙門診咨詢一下自己尼古丁依賴到了哪個程度，如果是輕度依賴，可能靠自己的決心和毅力，靠女朋友的幫助，靠孩子的監督還有整個家庭的環境氛圍，就可以成功戒煙。現在單位的辦公室內不讓抽煙，影院、出租車、酒店室內也都禁止抽煙，已經立法的城市室內公共場所工作場所全面禁止吸煙。回到家里，孩子不讓你抽煙，老婆不讓你抽煙，你自然就會強化戒煙意識。

但如果是尼古丁中重度依賴，一天抽兩三包、一兩包煙的時候，還真沒法輕易成功戒煙。需要一個很好的戒煙計劃，在門診醫生的幫助指導下才能成功。中重度尼古丁依賴時，突然戒煙會產生戒斷癥狀如煩躁焦慮。對于這種情況，戒煙門診醫生會給出一個戒煙計劃，先逐漸減少吸煙，然后再找一個很重要的時間節點，對所有人宣布，我今天開始戒煙了。

宣布戒煙的同時，把煙、打火機、煙灰缸和其他所有能看見的煙具都扔掉，斷了抽煙的念頭。現在有很多成功的戒煙方法，國家也出臺了臨床戒煙指南。我還要強調，只要是戒煙，就是停止抽煙，如果只是慢慢減量，那不叫戒煙。

隨著更多的城市開始出臺控煙立法措施，在室內公共場所工作場所全面禁止吸煙，會讓很多吸煙者有戒煙的想法。不管你是多大的領導，室內不讓抽煙，吸煙都要到室外去吸。這樣一來，在高層寫字樓辦公樓上班的同志也不能一天上下電梯進出單位十多趟，專門跑出去抽煙吧？

在一些高層寫字樓，坐電梯下樓三分鐘，再上來又三分鐘，一次的路程就是六分鐘，一天得因為抽煙占去多少工作時間？城市控煙立法能幫助許多煙民改變吸煙習慣。還有，就是要有公共道德觀念，比如說當著兒童青少年不應該抽煙，當著婦女孕婦不應該抽煙，當著老人病人不應該抽煙，還有公共場所不允許抽煙。當控煙立法的條款為煙民設置了這些吸煙障礙，并得到大眾認可時，也會讓煙民的吸煙行為有所改變。

我建議，將吸煙導致患病（爛腳趾頭、爛肺）的圖片，連同“吸煙有害健康”醒目地印在煙盒包裝上，掏出煙盒，這些觸目驚心的圖片會影響你的吸煙行為。如果再把印有警示圖標的香煙作為禮物送給別人，就顯得更不合適了。

按照世界衛生組織提出的控煙策略，通過立法保護不吸煙人群免遭二手煙的毒害，通過戒煙門診幫助想戒煙的吸煙者成功戒煙，通過警示圖標警示吸煙者，全面禁止煙草廣告，逐步提升煙草價格。如果這些措施都做到，確實是可以使一個地區或一個國家整體的吸煙人數逐漸下降。

我們在建設健康中國，如果做不到無煙中國，怎么能做到健康中國？大氣污染治理放心地交給國家，控煙立法交給各級人大，吸煙這個行為，當然是要煙民自己來把握好。

我還要建議，老煙民朋友堅持年度健康體檢，如果通過健康體檢，發現頸動脈有斑塊了，發現大腦內快有血栓了，發現心梗前兆了，自然也就會重視煙草對人體的危害，就會有戒煙的念頭了。

遠離“三霾五氣”，對于防治女性肺癌更重要

《環境與生活》：中國的煙民人數最近幾年是增加了，還是減少了？

支修益：目前，我國有3.15億煙民，有7.4億人遭受二手煙暴露，近10年或20年來，成年煙民的數量有下降的趨勢。

但是，有另一個趨勢也引起了我們的高度重視——女性煙民的數量有所上升，青少年的吸煙比例也有所上升。這在一定程度上抵消了成年煙民的下降趨勢。青少年吸煙和女性吸煙人數上升是一個不好的趨勢，對于青少年來說，他們年齡尚小，在今后長大成人生活中也許還會繼續抽煙。女性吸煙也是如此，她們不僅僅是自己吸煙，女性還承擔著懷孕、分娩、哺乳和撫育新生命的責任。一個女煙民，如果在懷孕期間抽煙，對胎兒發育不好。如果在哺乳期抽煙，對嬰兒的發育成長也不好。

我們認為，對于女性吸煙，要引起足夠的重視，尤其是在中國。女同志外出購物的頻率更高，霧霾天氣也得出去買菜回家做飯，在這一過程中就更容易吸入霧霾和廚房油煙氣。家庭的裝修時女主人通常負擔超過一半的責任，負責監督施工進度質量，這個過程中又不可避免的接觸VOC（可揮發性有機物氣體）。我們前面說的 “三霾五氣”，基本上在女同志身上都有所體現。

由于內分泌和體內的激素水平不同，女同志比男同志愛生氣，特別是愛生悶氣，女性會略高于男性。人都會生氣，誰能完全不生氣？但相對來說，女性就更愛生悶氣。我認為，提防“三霾五氣”帶來的健康危害，對于廣大女性同胞更加重要，對于居住在北方地區，容易遭受霧霾天氣影響的煙民朋友更加重要，對于擔任家庭主廚，每天煎炒烹炸的女同志就更加重要。

《環境與生活》：您剛剛提到了婦女肺癌的發病率上升，這是否也和我們越來越多的使用燃氣灶有關？有專家提到，也要提防燃氣中的致癌物質。

支修益：女性肺腺癌患者的上升，有以下幾個因素。首先就是我們前面說過的，女性煙民的人數上升，人的壽命或壽命預計值在延長。隨著壽命延長，患上各種慢性疾病的幾率就會越大。從整體上來看，多數國家的女性壽命均比男性壽命要高幾歲，壽命越長，患病的機會就越多。

第二就是，女性吸煙者一般會選擇所謂的低焦油煙，不吸煙女性又容易受到二手煙、三手煙、廚房油煙的傷害。其實不僅僅是燃氣，煤氣、燃煤都有可能產生影響肺部健康的有害物質。加之現在一些人不重視廚房通風，在烹調過程中沒有一直使用抽油煙機，僅僅在烹飪過程中出現油煙時才開抽油煙機，炒完菜就關上了。這些不好的烹飪習慣，也是影響女性肺癌發病的重要因素。

第三就是“心霾”，我認為在這一點上，女性受心情影響的概率會比男性稍高一些。女同志心細，更會關心人體貼人，熱愛生活，當遇到一些煩心事的時候，不愿意和別人說。一些女同志特別要強，家庭瑣事煩事兒也不愿和閨蜜說，老公下班回家很勞累，也不愿和老公說。尤其是人到中年，不能什么煩心事都和父母傾訴，也無法和子女傾訴。就是因為都不能說，不方便說，所以只能悶在心里，因此遠離“三霾五氣”，對于防治女性肺癌更為重要。

《環境與生活》：關于您提到的“五氣”，能不能和大家更詳細地說明一下？

支修益：我們說的“五氣”，第一是室外的大氣污染，其中主要的致病污染物，就是可吸入顆粒物PM2.5。

第二是室內的煙草煙氣，這是室內煙霾的一種，其中包括了一手煙、二手煙和三手煙。

第三是中式烹調產生的廚房油煙氣，煎炸爆炒和室內燒烤產生的廚房油煙，再加上抽油煙機的不科學使用和定期清洗，家庭主廚會吸入廚房油煙。

第四是房屋裝修材料帶來的室內可揮發性污染物氣體污染。例如氡氣，就是世界衛生組織定義的一類致癌物。苯和甲醛等也是一樣的，都屬于VOC（可揮發性有機物）氣體。

第五是長時間愛生悶氣，人都會生氣，但是生悶氣，長時間生悶氣，會導致機體免疫力下降，導致疾病的發病率上升。這些就是我說的“五氣”。

全民控煙需要立法，無煙環境要靠大家

《環境與生活》：現在控煙越來越嚴，一些煙民朋友還抱怨，說自己受到歧視。有老煙民朋友就抱怨，自己想抱抱小孫女，卻兒媳婦阻止了，因為老煙民身上有煙味。一些煙民說自己在家也不能抽煙，還要跑去陽臺或下樓，就覺得人們都在歧視他們，所以他們內心深處對控煙宣傳很反感，認為他們自己已經很注意了，卻還是到處受歧視。請問對于這種怨言，您怎么看？

支修益：這種說法我還是第一次聽說。沒想到煙民朋友還有這樣的借口。我想對這些煙民說，其實并沒有人歧視他們。吸煙是一個壞習慣，這并不分好人壞人。好人也好，壞人也罷，吸煙這個習慣就不是一個健康的習慣。煙草中有7000多種化學物質，幾百種有害物質，69種致癌物質。吸煙有害健康！

我們現在先把這些放在一邊，對于煙民朋友來說，您吸煙的一千條、一萬條理由借口我都可以理解。但是您如果讓其他不吸煙的人在室內公共場所工作場所遭受到二手煙和三手煙的暴露，這就是不道德的行為。什么人會遭受您在室內吸煙帶來的二手煙危害？首當其沖就是您的家庭成員，父母也好，愛人也好，孩子也好，這些親人是最容易受到您的二手煙和三手煙危害的。

長時間遭受二手煙暴露同樣會威脅身體健康，三手煙會影響嬰幼兒和青少年成長發育，對老年人、孕婦、患有呼吸系統疾病的病人也會有健康危害，這些都是不爭的事實。

舉個例子，我們現在采訪所在的房間，在我們進入房間之前，如果之前在房間的人全是煙民，他們在室內吸煙后離開了，我們隨后進房間了，那我們就會“享受”三手煙的暴露。房間地毯上、窗簾上、沙發上，煙民的衣服和毛發上都會存在煙草產生的顆粒。

像剛剛提到的，說老煙民在見到小孫子孫女之前，趕緊先完成今天的“抽煙指標”，孩子們回家了見面了就不抽煙了，殊不知老煙民身的衣服和毛發上，也都存在大量的三手煙顆粒，這對正在上幼兒園和小學的兒童就是不好。

所以，我認為這并不是歧視煙民，因為事實上二手煙和三手煙就是會對健康帶來很大的影響，當著不吸煙的人的面抽煙，讓別人遭受二手煙暴露的人，就是不道德的行為。

《環境與生活》：當著不吸煙的人的面抽煙，這種行為只是道德問題嗎？會不會違法？

支修益：如果在已經出臺了控煙立法的城市，那這種行為就是違法行為了。現在控煙在我國一些城市是地方行政法規，有的是政府令或市長令，像北京在20年前是政府令，6年前已經出臺了人大常委批準的地方控煙法規。所以，我也希望能盡早通過全國的控煙立法，讓更多的煙民都能自覺到室外吸煙。這并不是歧視，您自己的家庭和家人，您自己要保護，對吧？

《環境與生活》：在北京，如果餐館中有人吸煙，餐館負責人需要承擔相應的控煙責任。這種責任到人，有力地推動了控煙的實施。一些規模較大的飯店、餐館，在這方面就做得很好，在里面吸煙的人也少，偶爾有吸煙的人，飯店通過勸阻也可以制止住。

支修益：總的來說，現在有地方控煙立法的城市已經有30個左右了，只要是已經出臺控煙立法的城市，在餐廳里就不能吸煙，餐廳工作人員對吸煙行為的制止，大多數煙民是可以接受的。另外，現在已經將控煙的執法責任交給了公共場所的經營者和負責人，比如在辦公樓大廈里有吸煙行為就要罰物業，在餐廳抽煙就要罰餐廳老板，在醫院抽煙就要罰院長，在學校抽煙就要罰校長，這樣的責任主體認定非常有效。反過來講，相關行業場所的運營者都有權制止吸煙者在公共場所的吸煙行為，無論是電影院還是機場候機大廳，都有專人來勸阻吸煙，在出租車、餐廳、校園、醫院里都不能抽煙。所以，地方立法對控煙非常重要。

《環境與生活》：我去過我國西部地區的一些城市，發現控煙的效果就比較差。

支修益：因為西部有些地區還沒有出臺控煙立法。目前，我國確實也還存在龐大的吸煙人群，控煙立法需要在一些條件成熟的地區，就是整體文化、綜合素養到達一定程度的地區。如果說一個地區，沒有控煙立法，民眾對吸煙危害健康的認識又不到位，即便立法了，也很難真正執行。我國在最近5年內，有30多個城市已經出臺控煙立法，北京市出臺控煙立法已經6年，上海市也有4年了，杭州、深圳、大連、秦皇島等地都有地方性控煙立法，進而推動整個省市自治區的控煙立法。當然，我們更期盼全國性控煙法規的早日出臺，希望有朝一日，只要是在中國的土地上，在室內公共場所能全面禁止吸煙。中國已經進入老齡化社會，同樣都是長壽，有的人70多歲了還能正常工作，而吸煙人群就容易患上各種慢性疾病，生活質量也差。

《環境與生活》：如果父母輩的人吸煙，那么他們的下一代會不會更容易染上吸煙的壞習慣？或是更容易對煙草中的尼古丁成癮？

支修益：如果父母是煙民，那子女吸煙的發生率，確實會遠高于不吸煙的家庭。首先，對于子女來說，在家里香煙隨手可及。還有一些家長根本不在乎，甚至還讓幼小的孩子幫著父母點煙。在麻將桌上、娛樂場所或家庭聚會騰不開手的時候，會說“來，幫爸爸點上煙”之類的話。更有甚者，會讓自己的孩子幫忙把香煙點著了再遞給長輩，那你想想，這樣長期下去，孩子吸煙的概率當然要高于不吸煙的家庭。

營造一個無煙的環境、氛圍很重要。如果中小學是無煙學校，學生吸煙就不能參與評優。我們希望所有大學都成為無煙校園，大學生也都不吸煙。

現在，我們看到了很多煙草公司，宣傳所謂的低焦油煙、女士香煙，還有新的電子煙。他們在不斷的發掘新的煙民，這一點是需要重視的。

電子煙也具有成癮性，青少年不該盲目跟風

《環境與生活》：電子煙和其他的一些煙草替代品，是否有危害？

支修益：所謂的第一代電子煙，就是一個尼古丁電子傳動系統。普通香煙中有7000種化學物質，幾百種有害物質，69種致癌物。其中能讓人成癮的成分主要就是尼古丁。那么，有一些人就想，既然戒不了煙，就找一些尼古丁替代品來攝入尼古丁，慢慢戒掉煙草，這樣的出發點當時認為是沒有問題的。

但是，這些電子尼古丁傳送系統的電子煙，應該是為那些不容易戒煙的老煙民朋友準備的，而現在一些電子煙的生產商，瞄準了青少年群體去拓展消費市場，這反而是在培養青少年對尼古丁的依賴性，這一點本身就是錯誤的。對于那些想戒煙的老煙民朋友，他們已經對尼古丁成癮依賴了，為了防止戒斷癥狀，在戒煙過程中適當使用電子煙，是沒有問題的。但是，對那些不吸煙的青少年，讓他們去吸食這種含尼古丁的電子煙，就是不道德了。

另外，現在新一代的電子煙加了很多添加劑，添加了各種不同口味的香精，這些都是人工合成的化學物質。在國外一些大麻合法銷售的地區，生產商甚至在電子煙中添加了大麻成分，這還叫電子煙嗎？這和吸毒有什么區別？

我認為，現在電子煙生產廠家讓青少年喜歡吸煙的酷姿勢，吞云吐霧，在培養青少年長大成人后成為煙草的消費者。許多電子煙里包含化學添加劑、具有成癮性的尼古丁和其他一些有毒物質，這非常不利青少年健康成長。電子煙的一些成分現在已被認定為致癌物質了。所以，向青少年兜售電子煙肯定是不道德的。

《環境與生活》：那我們最后也想明確一個問題，電子煙究竟有什么樣的危害？

支修益：電子煙是一個新生代產品，才推出幾年，它的危害性還缺乏相關的研究和證據。電子煙對健康的危害，特別是對肺癌的影響，我們也在積極研究。但是，電子煙對心血管系統和呼吸系統的影響研究結果已經出來了。此前，一些城市控煙立法出臺的時候，電子煙還沒有像現在這樣流行，因此也沒將電子煙納入法律管控范疇。后來，杭州、西安等城市出臺控煙立法，就把電子煙和傳統卷煙都納入了，都不能在室內公共場所工作場所吸食。我們也希望已經出臺控煙立法的城市能盡快增加關于電子煙的條款，正在立法的城市能直接包含關于電子煙的條款。

再者，電子煙也存在二手煙污染，它的煙霧量也很大。作為醫務工作者，我們應當繼續加大加快有關電子煙對健康影響的臨床研究，盡快找到電子煙對健康危害的證據。目前，電子煙才流行5-6年左右，電子煙引起慢性疾病的數據不多。并且電子煙的流行人群還以年輕人為主，年輕人的機體免疫力和對疾病的抵抗力比較好，一些潛在的健康影響還不能明確體現出來。所以，要觀察到電子煙對健康的危害，可能還需要一段時間。從整體上來說，我認為不論如何，都要阻止青少年吸食電子煙，避免吸食電子煙的青少年養成了吸煙動作的習慣，或是因為吸食電子煙導致對尼古丁成癮，進而發展成為新的煙民。

【人物百科】

支修益

國家健康科普專家，主任醫師，教授。清華大學臨床醫學院肺癌中心主任，清華大學附屬北京清華長庚醫院胸外科首席專家，首都醫科大學肺癌診療中心主任，首都醫科大學宣武醫院胸外科首席專家。

從事肺癌早診早治、外科手術和多學科綜合治療38年，擅長肺部小結節診斷與鑒別診斷、早期肺癌外科手術、CT引導下射頻消融或微波消融、晚期肺癌多學科綜合治療和基因檢測指導下的肺癌個體化治療等。

支修益教授致力于推動我國胸外科學科和肺癌專科建設，創建成立中國胸外科肺癌聯盟、北京醫學會胸外科分會、中華醫學會胸心血管外科學分會肺癌學組、中國控制吸煙協會肺癌防治專業委員會、中國醫促會肺癌預防與控制分會、中國醫藥教育學會肺癌醫學教育委員會、中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部，中國抗癌協會科普專業委員會。2003年創建成立首都醫科大學肺癌診療中心，并在我國北部地區成立了15個分中心和協作中心。

中國控制吸煙協會副會長兼肺癌防治委員會主任委員，中國胸外科肺癌聯盟主席，中華醫學會胸心血管外科學會常委兼肺癌學組名譽組長，中國醫師學會胸外科醫師分會創始副會長兼總干事，中國醫藥教育學會肺癌醫學教育委員會主任委員，中國醫促會胸外科分會副主任委員兼肺癌學組組長，中國醫促會肺癌預防與控制分會主任委員，中國醫師學會科普分會副主任委員，中國抗癌協會科普部部長，中國抗癌協會科普專業委員會主任委員、中國胸心血管外科臨床雜志副主編，中華胸部外科雜志副主編，腫瘤研究與臨床雜志副主編。

近二十年來，支修益教授致力于中國控煙與肺癌防治科普宣傳，并創建成立了中國控制吸煙協會肺癌防治專業委員會，中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部，中國抗癌協會科普專業委員會。在每年2月4日世界癌癥日、4.15全國腫瘤防治宣傳周、5.31世界無煙日、11月國際肺癌關注月中，成功策劃并組織召開幾十場科普宣教、直播、訪談、義診、咨詢并出版相關的科普手冊和科普書籍。

在科研教學和醫學教育方面，支修益教授主持多項國家和省部級科研課題，先后取得了國家及省部級科研成果，獲得國家科技進步二等獎，中華醫學科技進步獎一等獎，華夏醫學科技獎一等獎，全國第二屆創新爭先獎。