莫沙必利聯合曲美布汀治療功能性消化不良的效果及對胃腸功能的影響

湯靜攸

（高郵市人民醫院消化內科，江蘇高郵 225600）

功能性消化不良是消化內科常見、多發疾病，典型癥狀為早飽、腹脹、胃部灼燒感、惡心嘔吐等，其發生與飲食習慣、精神心理、環境因素、幽門螺桿菌感染等密切相關，可導致消化吸收功能降低，嚴重影響患者日常生活[1]。臨床對功能性消化不良以藥物治療為主，莫沙必利是常用的促胃腸動力藥物，對治療功能性消化不良有一定效果，但整體療效欠佳[2]。曲美布汀則屬于雙向調節胃腸道功能藥物，能夠直接對消化道平滑肌的Ca2+、K+產生作用，可糾正患者消化道的異常運動[3]。而近年來研究指出[4]，功能性消化不良患者單一用藥的療效具有一定局限性，應考慮通過聯合用藥，促進患者胃腸道功能的恢復。基于此，該次研究選擇本院2018 年3 月—2021 年3 月收治的功能性消化不良患者100 例，通過隨機對照，探討莫沙必利聯合曲美布汀的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的功能性消化不良患者100 例為研究對象。納入標準：（1）符合功能性消化不良診斷標準者[5]；（2）病程6 個月以上者；（3）近期未采用相關藥物治療者；（4）患者及家屬知情同意。排除標準：（1）處于哺乳或妊娠期等特殊時期者；（2）合并嚴重器質性病變者；（3）精神疾病未得到控制者；（4）過敏體質者；（5）合并惡性腫瘤者。該研究已申報醫院醫學倫理委員會并批準。以隨機數表法將患者分為兩組。對照組50 例，男21 例，女29 例；年齡50～85（67.28±5.10）歲；病程0.5～17（6.32±2.08）年。觀察組50 例，男19例，女31 例；年齡50～85（66.73±5.22）歲；病程0.5～18（6.41±2.15）年。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用莫沙必利（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20213806，規格：5 mg）口服治療，每次5 mg，每日3 次。

觀察組在對照組基礎上聯用曲美布?。ㄉ轿餍聦氃粗扑幱邢薰荆瑖帨首諬20010696，規格：0.1 g）口服治療，每次0.1 g，每日3 次。

所有受試者治療期間均予以相同的心理疏導，并叮囑患者規律健康飲食與作息。兩組均治療4 周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效。臨床治愈：治療后腹脹、早飽、惡心嘔吐等癥狀消失，食量、食欲復常；顯效：典型癥狀基本消失，食欲提高，食量恢復至正常的75%以上；有效：癥狀減輕，食欲改善，食量增加但小于正常的75%；無效：癥狀未見明顯改善或病情加重?？傆行?臨床治愈率+顯效率+有效率。

（2）比較兩組胃腸激素水平。于治療前后采用免疫比濁法檢測P 物質水平，采用放射免疫法檢測胃動素、胃泌素水平。

（3）比較兩組胃電圖監測情況。于治療前后采用胃電圖監測胃電頻次、胃電節律紊亂百分比、慢波百分比。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料如胃動素、胃泌素水平等，以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組胃腸激素水平比較

治療前，兩組的胃泌素、胃動素、P 物質水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的胃泌素、胃動素以及P 物質水平均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胃腸激素水平比較（）

表2 兩組胃腸激素水平比較（）

2.3 兩組胃電圖指標比較

治療前，兩組的胃電頻次、胃電節律紊亂百分比、慢波百分比比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的胃電頻次、胃電節律紊亂百分比均低于對照組，慢波百分比高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組胃電圖指標比較（）

表3 兩組胃電圖指標比較（）

3 討論

功能性消化不良是消化內科常見疾病，存在多種消化道癥狀，患者預后良好但易反復發作，不光影響患者生活質量，還會影響機體營養吸收，對患者的健康存在一定威脅，故臨床應當加以重視，早期治療[6]。臨床對功能性消化不良多采用促胃腸動力藥物治療，如常用的莫沙必利是5-羥色胺受體激動劑，可對胃腸道中膽堿能5-羥色胺受體產生刺激作用，促進平滑肌興奮，釋放乙酰膽堿，加快胃腸蠕動，促進消化[7-8]。莫沙必利對胃酸的正常分泌無影響，和心、腦等組織的多巴胺受體親和力弱，用藥不良反應輕，且用藥后可迅速吸收，作用迅速，能夠在一定程度上減輕患者的癥狀。但臨床經驗證實[9]，莫沙必利單一用藥治療功能性消化不良的整體療效仍不理想，故需要探討更為理想的用藥方案。曲美布汀屬于胃腸道運動調節劑，可對消化系統產生抑制及興奮的雙重作用，當胃腸功能亢進時，作用于膽堿能神經元，抑制乙酰膽堿的釋放，從而抑制胃腸道過度運動，使紊亂的胃腸功能得到調節，當胃腸功能減退時，腎上腺素能神經受體，抑制去甲腎上腺素釋放，增加運動節律[10]。且目前研究證實[11]，曲美布汀也能提高胃腸的容受性，進而增加胃部的舒張能力。曲美布汀與莫沙必利聯合應用，則能在改善胃腸動力的基礎上，合理調節平滑肌的運動，發揮協同作用。本次研究中，聯用曲美布汀的觀察組效果更好，說明聯用曲美布汀與莫沙必利治療功能性消化不良的療效可靠。

胃泌素、胃動素均是反應胃腸道功能的重要指標，胃泌素水平降低容易造成胃腸功能紊亂，而胃動素則為肽類有關激素，能與小腸、胃部受體的結合，維持胃腸道的正?；顒印 物質是在胃與腸道神經廣泛分布的肽類激素，能夠加快患者胃腸道環行與縱行肌的收縮，可提高胃腸道的平滑肌功能[12]。而本次研究結果顯示，治療后，觀察組的胃泌素、胃動素、P 物質水平均高于對照組（P＜0.05），說明通過聯用曲美布汀能夠改善患者的胃腸激素水平。胃電圖可記錄胃部肌電活動，反應胃電變化，反映患者的胃腸運動狀態。治療后，觀察組的胃電頻次、胃電節律紊亂百分比均低于對照組，慢波百分比高于對照組（P＜0.05），則證實曲美布汀聯合莫沙必利有利于調節患者胃腸動力，提高胃腸功能。

綜上所述，曲美布汀聯合莫沙必利治療功能性消化不良的療效可靠，可改善患者的胃腸激素水平及胃腸運動功能，值得推廣。