綜合康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥患者的改善作用

王萬軍

（日照市精神衛(wèi)生中心精神科，山東日照 276800）

精神分裂癥是現(xiàn)今十分常見的精神類疾病，且由于社會(huì)壓力日益增加，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的態(tài)勢(shì)。 目前臨床上對(duì)于精神分裂癥多采用藥物治療的方式，但只通過藥物治療無法獲得最為理想的效果[1]。 尤其是精神分裂癥患者需長時(shí)間住院治療， 以保證其病情的穩(wěn)定性。 而長期住院則可能對(duì)患者造成較大影響，主要表現(xiàn)為對(duì)外界事物缺乏興趣與責(zé)任感，思維貧乏，溝通障礙，工作能力下降，最終影響其生活品質(zhì)[2]。 因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還需采取相應(yīng)的康復(fù)措施，以確保患者的生活質(zhì)量。 鑒于此，該文選取該院2019 年5 月—2020 年4 月收治的 44 例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，探析綜合康復(fù)治療的價(jià)值。現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。 所有患者均通過臨床檢查確診為精神分裂癥。 排除腫瘤患者、其他臟器疾病者、交流障礙者、器質(zhì)性精神障礙者等。按就診前后順序，將所有患者分成兩組，即基礎(chǔ)組與綜合組。基礎(chǔ)組44 例，男患者25 例，女患者 19 例；年齡區(qū)間 22～54 歲，平均年齡為（40.8±6.5）歲；病程最長 21 年，最短 2 年，平均病程為（14.9±3.4）年； 疾病類型：11 例偏執(zhí)型，10 例單純型，8 例青春型，8 例緊張型，7 例其他。 綜合組 44 例， 男患者 27例， 女患者 17 例； 年齡區(qū)間 23～51 歲， 平均年齡為（40.4±6.1）歲；病程最長 20 年，最短 3 年，平均病程為（14.7±3.1）年；疾病類型：10 例偏執(zhí)型，9 例單純型，9例青春型，7 例緊張型，9 例其他。 比較以上兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，如性別、年齡、病程及疾病類型等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。 該研究已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)研究知情且簽署同意書。

1.2 方法

基礎(chǔ)組患者采用常規(guī)治療，給予患者藥物對(duì)癥治療，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)，囑家屬多關(guān)心、陪伴患者。 綜合組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)治療，具體如下：（1）健康宣教。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別宣教與集體宣教。 其中，個(gè)別宣教是醫(yī)護(hù)人員在與患者交流過程中，掌握其病情、性格以及生活狀況等，并進(jìn)行合理評(píng)估，再給予其個(gè)性化的健康宣教。 集體宣教是通過講課、討論等方式，加深患者對(duì)精神分裂癥有關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，掌握疾病用藥的正確方式，了解用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)，避免不良情緒的產(chǎn)生。（2）工娛干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員可組織多種多樣的娛樂活動(dòng)，如定期組織患者旅游，去果園采摘水果、觀看畫展；引導(dǎo)患者參與戶外運(yùn)動(dòng)，如打乒乓球、做體操、跳繩等。 除此之外，還可引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練， 如引導(dǎo)其自己洗衣服、 做手工、畫畫、聽音樂等，以豐富患者生活，培養(yǎng)其興趣愛好[3]。（3）家庭支持。 醫(yī)護(hù)人員可邀請(qǐng)家屬同患者一起參加康復(fù)活動(dòng)， 如邀請(qǐng)家屬陪同患者一起進(jìn)行健康宣教，使患者家屬也能更好地掌握精神分裂癥的知識(shí)，以便在今后的治療過程中配合醫(yī)護(hù)人員的工作[4]。同時(shí)，還能有效降低家庭內(nèi)部壓力，并使患者切實(shí)感受到來自家屬的理解與關(guān)心，促進(jìn)親人之間的情感互動(dòng)，從而有助于患者病情的控制。針對(duì)病情已得到顯著改善且社會(huì)功能基本恢復(fù)正常的患者，允許家屬時(shí)常帶其外出、回家，以此提升患者的家庭觀念，緩解其由于長時(shí)間住院而導(dǎo)致的社會(huì)功能缺陷；還可緩解患者由于長時(shí)間住院而導(dǎo)致對(duì)出院的積極性不高，失去和外界聯(lián)系的興趣。 兩組共干預(yù)3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用住院患者康復(fù)療效量表 （in-patient psychiatric rehabilitation observing scale, IPROS） 評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的社會(huì)功能。 該量表包含5 個(gè)方面36個(gè)條目，即工作情況、生活能力、社交狀況、講究衛(wèi)生、關(guān)心興趣、總分。所得分?jǐn)?shù)越低，說明患者社會(huì)功能缺損情況越輕。

采用生活質(zhì)量評(píng)定綜合問卷 （generic quality of life inventory-74, GQOLI-74）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量。該問卷包含4 個(gè)維度，即社會(huì)功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活。得分越高，表明患者生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)展開分析。 計(jì)量資料以（）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后IPROS 評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)IPROS 得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 干預(yù)后， 兩組患者的各項(xiàng)IPROS 得分均顯著低于該組干預(yù)前，且綜合組的各項(xiàng)得分顯著低于基礎(chǔ)組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者干預(yù)前后IPROS 評(píng)分情況對(duì)照[()，分]

表1 兩組患者干預(yù)前后IPROS 評(píng)分情況對(duì)照[()，分]

注：與基礎(chǔ)組相比，*P＜0.05；與同組干預(yù)前相比，#P＜0.05

組別 時(shí)間 工作情況 生活能力 社交狀況 講究衛(wèi)生基礎(chǔ)組綜合組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后8.82±4.15 5.87±3.75#8.81±4.19 3.88±2.04#*8.33±4.01 6.49±2.84#8.29±4.04 4.56±2.71#*6.81±3.12 5.64±2.94#6.84±3.43 3.58±2.18#**5.59±2.19 4.71±2.51#5.60±2.17 2.58±2.01#*關(guān)心興趣 總分7.58±2.97 5.67±3.19#7.62±2.84 3.19±2.02#*38.71±6.84 26.84±7.15#38.92±6.52 18.11±5.67#*

2.2 干預(yù)前后GQOLI-74 評(píng)分比較

干預(yù)前， 兩組患者的各項(xiàng)GQOLI-74 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的各項(xiàng)GQOLI-74 評(píng)分均明顯高于該組干預(yù)前，且綜合組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于基礎(chǔ)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者干預(yù)前后GQOLI-74 評(píng)分情況對(duì)照[()，分]

表2 兩組患者干預(yù)前后GQOLI-74 評(píng)分情況對(duì)照[()，分]

注：與基礎(chǔ)組相比，*P＜0.05；與該組干預(yù)前相比，#P＜0.05

組別 時(shí)間 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活基礎(chǔ)組綜合組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后40.27±5.18 45.82±5.25#40.33±4.97 55.27±5.04#*41.09±8.15 46.11±5.82#41.12±7.12 54.16±5.21#*43.09±5.18 46.64±5.24#42.59±5.47 53.37±5.33#*46.51±5.68 48.35±4.57#47.16±4.64 52.93±4.56#*

3 討 論

近年來，由于精神醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人們對(duì)精神健康的關(guān)注度越來越高，尤其是在現(xiàn)今精神病發(fā)病率逐年增高的社會(huì)背景下，不但需關(guān)注該類患者精神癥狀的治療，還需注重其病情控制后生活質(zhì)量與社會(huì)功能的提升，以期患者在治療后能回歸社會(huì)[5]。目前臨床上對(duì)于精神分裂癥一般是采用藥物治療，雖然該種治療方式對(duì)患者的陽性癥狀能夠起到一定的積極影響，但對(duì)其陰性癥狀與社會(huì)功能的作用并不明顯[6]。因此，精神分裂癥患者在接受藥物治療后的效果難以維持，極易復(fù)發(fā)，并導(dǎo)致病程遷延。臨床研究指出，精神癥狀尤其是陰性癥狀是造成精神分裂癥患者出現(xiàn)精神殘疾的重要因素[7]。對(duì)此，臨床上需提出一種切實(shí)有效的治療手段，以便能有效控制患者的陰性癥狀，在一定程度上降低由于精神分裂而導(dǎo)致的精神殘疾。

綜合康復(fù)治療是一種較為科學(xué)的治療手段，通過健康宣教、工娛干預(yù)以及家庭干預(yù)等措施對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行合理調(diào)整，促使其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病和治療，從而促使其能更好、更順利地回歸家庭及社會(huì)[8]。在該次研究中，實(shí)施綜合康復(fù)治療的綜合組患者，其干預(yù)后的工作情況、生活能力、社交狀況、講究衛(wèi)生、關(guān)心興趣、總分均顯著低于干預(yù)前，且低于基礎(chǔ)組干預(yù)后，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 說明綜合組患者所用干預(yù)方式在精神分裂癥患者社會(huì)功能改善方面可起到積極作用。 除此之外，綜合組患者干預(yù)后的各項(xiàng)GQOLI-74 評(píng)分均明顯高于該組干預(yù)前以及基礎(chǔ)組干預(yù)后， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）， 表明綜合康復(fù)治療在改善患者生活質(zhì)量方面可發(fā)揮積極作用。

綜上所述，精神分裂癥患者采用綜合康復(fù)治療可獲得較好效果，可在一定程度提升其生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推行。