梗死前心絞痛患者的臨床急診效果觀察

高利軍+武希梅

【摘要】目的 探索分析急診治療的方法在梗死前心絞痛患者治療方面的療效。方法 隨機選取我院2015年6月至2016年12月接受治療的心絞痛患者40例，隨機地將其分為觀察組和對照組，每組20例。對照組患者采取常規治療的方法，觀察組的梗死前心絞痛患者采用擴冠、抗凝、解痙等急診治療的方法。最后，將兩組并發癥的發生情況進行比較。結果 對照組心肌梗死6例、心律失常5例、心力衰竭2例、心源性休克1例，觀察組心肌梗死3例、心律失常2例、心力衰竭1例、心源性休克0例。觀察組患者并發癥的發生情況好于對照組，住院時間也短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急診治療（擴冠、抗凝、解痙）的方法，能夠有效的減輕梗死前心絞痛患者的病情，有效改善患者并發癥的發生狀況，具有十分良好的療效。這一治療方法，可以在梗死前心絞痛患者的治療之中推廣應用。

【關鍵詞】梗死前心絞痛；急診治療；療效

【中圖分類號】R542.22；R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

當今社會，人口老齡化及心理壓力越來越大，心絞痛等心肌類型疾病的發病率呈現出不斷上升的趨勢。心絞痛病癥是由于冠狀動脈供血不足，心肌出現暫時性缺血和缺氧而導致的。梗死前心絞痛是急性心肌梗死前多次發作心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。梗死前心絞痛的并發癥，主要有心肌梗死、心律失常，心力衰竭，心源性休克等[1]。本文主要針對我院接受治療的梗死前心絞痛患者40例的療效進行回顧性分析。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2015年6月至2016年12月我院接受治療的梗死前心絞痛患者40例，隨機地將其分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組男10例，女10例，年齡為65～89歲，平均年齡為（75.23±10.08）歲，病程為14～25 h，平均病程時間為（19.17±6.24）h；對照組男10例，女10例，年齡64～88歲，平均年齡為（76.21±11.25）歲，病程15～26 h，平均病程時間為（20.13±5.21）h。兩組急性心肌梗死患者在性別，年齡，病程等方面均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

排除已確診為患者及由于肺臟、胸廓、胸膜、肋間神經等其他全身疾病所導致的胸痛患者。對照組患者采取常規治療的方法，在患者就診時，若是確定為梗死前心絞痛癥狀，應及時為患者實施體位護理，幫助患者保持平臥狀態，為其開展高流量吸氧治療，并為其實施心電監護，對其實際情況予以密切觀察，為其應用消心痛片舌下含服，3次/d，10 mm/次；應用硝酸甘油片下含服，0.5 mg/次；鹽酸哌替啶靜脈注射，50 mg/次，若是在開展治療期間，發現患者存在不良情緒，必要的情況下，可以為其應用安定實施靜脈注射，劑量為10 mg。

觀察組患者給予梗死前心絞痛患者高流量供氧進行心電監護，靜脈泵入10～20 mg硝酸甘油注射液，口服100 mg阿司匹林片、75 mg氯吡格雷片、10 mg瑞舒伐他汀片開展治療。根據患者病情實際情況，可以選擇為其靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液500 mL。密切關注梗死前心絞痛患者的心率、血壓、體溫等狀況[2]。

1.3 觀察指標

患者的并發癥的發生情況，主要包括有心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性休克以及住院天數等方面。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗結果表明，觀察組的梗死前心絞痛患者的并發癥的發生情況好于對照組，住院時間也短于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

目前，我國的梗死前心絞痛患者的數量呈現出了不斷增加的趨勢。梗死前心絞痛疾病具有病勢迅猛，死亡率高等特征。患者承受著極大的病痛折磨以及心理壓力，這些因素也在不同程度上影響著患者的治療效果[3]。科學合理，及時有效的治療方法，有助于梗死前心絞痛患者病情的緩解與康復[4]。

有研究結果表明[5]，對于患者來說，凝血因子對疾病的進展具有較大影響的，這會導致其出現抗凝因子異常現象，若不能及時得到有效控制，隨著病情的進一步發展，問題比較嚴重時，就會導致出現抗凝機制與促凝機制關系失衡現象，從而導致患者的血流速度變緩，使得血液粘度下降，最終導致心源性休克、心律失常、心力衰竭等嚴重后果。在為患者開展治療的過程中，通過有效的抗凝治療，有利于抑制血小板凝集，從而激活血小板，防止血管進一步收縮，從而達到良好的降低血管內血栓發生率的作用。本次研究中在為患者開展治療的過程中，應用低分子右旋糖酐，作為一種多糖類聚合物，其能夠有效的改善患者微循環，降低其血液黏度，從而取得良好的療效，防止血栓的形成，是一種有效的急診治療方法[6-8]。急診抗凝治療是一種比較及時，并且針對性比較強，更加專業的治療方法。本次研究中，對照組采取常規治療的方法，觀察組采用擴冠、抗凝、解痙等急診治療的方法。能夠為患者爭取更多的時間，進而挽救患者的生命。根據表格可以得出，觀察組患者并發癥的發生情況好于對照組，住院時間短于對照組。觀察組的患者的預后狀況良好，療效比對照組患者的療效理想。由此可見，觀察組優于對照組。

綜上所述，急診（擴冠、抗凝、解痙）治療的方法，能夠有效的減輕梗死前心絞痛患者的病情，能夠有效的改善梗死前心絞痛患者并發癥的發生狀況，具有十分良好的療效。這一治療方法，可以在梗死前心絞痛患者的治療之中大力推廣應用。

參考文獻

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[2] 張小瑜，周 健，龔紅武，等.135例急性心肌梗死臨床分析[J].西南國防醫藥雜志，2011，14（6）：531-533.

[3] 崔 愛.梗死前心絞痛患者的臨床急診效果觀察[J].中國現代藥物應用雜志，2015，9（1）：132-133.

[4] 馬雪燕.對于梗塞前心絞痛患者的臨床急診研究[J].醫學美學美容旬刊，2014，（7）：104-105.

[5] 曹新平，楊進增.梗死前心絞痛急診治療方法與療效觀察[J].中國保健營養，2017，27（15）：44-45.

[6] 譚毅武，梁杏韶.梗死前心絞痛急診治療方法與療效觀察[J].嶺南急診醫學雜志，2016，21（4）：378-379.

[7] 陳 勇，何 艇，俞四喜，等.阿司匹林聯合低分子右旋糖酐治療梗死前心絞痛的療效觀察[J].健康研究，2015，（5）：525-527.

[8] 張 晨.梗死前心絞痛對STEMI急診PCI術后患者近期預后的影響作用分析[D].大連醫科大學，2015.

本文編輯：吳宏艷endprint