兒童包皮術后安全保護內褲的制作與應用1)

閔筱蘭,吳 燕,周芙妃

南寧市婦幼保健院，廣西530011

兒童包皮過長或包莖是兒童常見疾病，易引起反復的包皮陰莖頭炎、尿道感染，影響正常排尿[1],甚至影響兒童陰莖發育，并與生殖器腫瘤相關，具有較大的危害[2]。使用一次性包皮套扎器的包皮環切術具有手術時間短、術口不需縫合換藥、愈合后光滑無痕、外觀漂亮等優勢，在臨床廣泛應用[3]。結合兒童的生理特點，我科自主設計與制作了兒童包皮術后安全保護內褲，使用效果良好，現報道如下。

1 臨床資料

選取2019年1月1日—2020年9月30日使用一次性包皮套扎器進行包皮環切術的兒童256例為研究對象，年齡4.2～11.5歲，平均年齡6.8歲，套扎環自然脫落時間10～28 d，平均14 d。兒童穿安全保護內褲時間12～35 d，平均20 d。患兒包皮術后穿安全保護內褲無一安全意外事件發生。

2 兒童包皮術后安全保護內褲的設計

由于術后患兒麻醉未完全清楚，處于意識模糊、躁動期，加之術后傷口疼痛，患兒易哭鬧煩躁，很容易抓扯到陰莖手術部位，導致手術失敗。術后包皮套扎器需12 d左右的時間脫落，在此期間患兒因依從性差、天性活潑好動，陰莖手術部位的包皮套扎環容易鉤扯到外物，導致手術部位包皮撕脫。患兒在睡覺時也容易無意識抓扯包皮手術部位，導致術口的感染或裂傷。這些意外事件一旦發生，后果嚴重，有些需進行二次手術。目前，臨床上對于包皮術后安全護理還未引起足夠的重視，術后患兒一般是穿棉質大短褲保護，對以上意外不良事件不能起到很好的防范作用。因此，需要設計制作一款兒童包皮術后專用的安全保護內褲。

兒童包皮術后安全保護內褲包括內褲本體和腰部束帶，其中，內褲前襟上有可拆卸的部分是陰莖筒和陰囊袋，陰莖筒和陰囊袋能夠對術后陰莖陰囊整體固定形成保護罩，防止術后活動陰莖與身體或衣物的觸碰摩擦，同時避免兒童對術后陰莖和陰囊的抓扯、抓撓，起到保護作用，降低術口感染率，可有效防止傷口撕裂意外事件的發生。內褲本體為柔軟全棉布制成，腰部束帶為棉質彈力帶，陰莖筒和陰囊袋保護罩外側為硬質材料制成(硬質泡沫塑料)，內壁貼合柔性透氣棉紗布，有多個透氣孔。兒童小便時，可將保護罩取下，小便完成后將保護罩再安裝上去。兒童包皮術后安全保護內褲的正視圖見圖1，兒童包皮術后安全保護內褲的側視圖見圖2。

1—褲腰；2—內褲前片；3—陰莖筒；4—陰囊袋

1—褲腰；2—內褲后片；3—陰莖筒；4—陰囊袋

3 兒童包皮術后安全保護內褲的臨床應用

①術前即向家長講解手術過程、術后存在的風險及護理注意事項。讓患兒及家屬準備好術后所需的安全保護內褲，并學會正確使用。②術后患兒從手術室返回病房，將患兒雙手放于被子外面，患兒雙手與手術部位隔離，增強安全性，防止患兒不小心抓扯到手術部位。術后給予患兒使用鎮痛泵，避免患兒術后疼痛煩躁哭鬧。③術后患兒麻醉完全清醒后，如無麻醉反應，2 h后根據需求可給予少量的流質食物，減少饑餓感。要求患兒身邊一直有家長看護。④辦理出院時，責任護士向患兒家長講解出院后的注意事項、存在的風險及家庭護理的注意事項。⑤安全保護內褲使用注意事項：根據患兒的褲腰、臀圍大小選擇不同型號的安全保護內褲。術后患兒穿戴兒童安全保護內褲直到手術套扎環脫落為止。內褲每天需更換、清洗，清洗時將陰莖陰囊保護罩取下用清潔劑清洗干凈，放通風處晾干備用，棉質內褲用清潔劑洗凈后放陽光下晾曬備用。使用時先將內褲穿好，再接上陰莖陰囊保護罩。

4 討論

兒童包皮術后安全內褲是一種有效、經濟、透氣、舒適、可反復利用的新型實用產品。可有效抵擋外力因素及人體活動可能造成的摩擦，減少疼痛感，避免外力帶來的二次傷害。對包皮術后局部起到保護作用，降低術口感染率，有效防止傷口撕裂意外事件的發生，降低術后不良意外事件的發生率。杜絕非預期的二次手術可降低患兒的痛苦和家庭的經濟負擔。從目前的使用情況來看無任何不良反應的發生。需要注意的是必須專人專用，每天更換，按規范要求進行清洗、晾干、備用。