個案工作介入失獨老人的社會交往問題

文/佟欣媛

中國實行的計劃生育政策在一定程度上限制了每個家庭生養(yǎng)子女的人數(shù)，進(jìn)而出現(xiàn)了越來越多的獨生子女的家庭。隨著生活危險因素的存在，大多獨生子女家庭因為意外喪失子女生命轉(zhuǎn)變?yōu)槭И毤彝ァ＿@些家庭除了承受著喪失愛子的孤苦，家庭功能也存在失衡，同時因缺乏人際交往互動，社交網(wǎng)絡(luò)也存在問題。

老年女性在整體上處于社會弱勢地位，大多數(shù)失獨者會將自己封閉起來，不進(jìn)行人際交往。下文筆者以調(diào)研對象W奶奶為例，利用個案工作的工作方法，幫助其增強(qiáng)人際互動，希望能達(dá)到以點帶面的目的。

一、研究背景

1980年，政府頒布的計劃生育政策正式實施。在實施30年后，我國的獨生子女家庭數(shù)量達(dá)到了頂峰[1]。根據(jù)專家估計，我國至少有100萬個失獨家庭，每年新增失獨家庭約7.6萬個[2]。由此可見，我國的人口結(jié)構(gòu)與人口政策有著密不可分的關(guān)系。受計劃生育政策的影響，獨生子女家庭數(shù)量不斷增加。

許多失獨家庭的老人缺失子女的經(jīng)濟(jì)支持，僅依靠退休后微薄的退休金，維持基本的生活都出現(xiàn)了問題。根據(jù)筆者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解，成都市目前養(yǎng)老資源相比于其他地域還是比較豐富，有多數(shù)的養(yǎng)老院、敬老院等機(jī)構(gòu)，但大多數(shù)都是私營的，價格非常昂貴。從筆者調(diào)研接觸到的老年失獨女性來看，許多失獨家庭經(jīng)濟(jì)并不充裕，大多數(shù)人根本無力承擔(dān)高昂的照顧費用，無法實現(xiàn)安度晚年的愿望。加之隨著年齡的增長，老年人的身體機(jī)能不斷退化，身體健康狀況普遍較差。根據(jù)調(diào)查，我國60歲以上的老人普遍患有各類慢性病，這在一定程度上說明老年人的身體健康應(yīng)該要受到大家的關(guān)注。當(dāng)老年人身體患有疾病，他們十分需要子女的照顧，對于正常家庭而言，可以實現(xiàn)家庭式的照顧，但對于失獨家庭的老人來講，就是“可望不可及的事。”

二、文獻(xiàn)綜述

筆者在中國知網(wǎng)進(jìn)行檢索，通過“失獨”“失獨家庭”“失獨老人”“社工工作”進(jìn)行搜索，包括報紙在內(nèi)共有70余篇關(guān)于失獨家庭的文獻(xiàn)研究。通過閱讀文獻(xiàn)，筆者了解到失獨家庭老人目前存在的困境情況如下。

1.失獨家庭老人存在收入困難的問題：由于孩子的失去，大多的父母難以走出喪子之痛，缺少生活動力無法正常工作，導(dǎo)致收入減少甚至沒有，基本的生活無法得到保障。

2.失獨家庭的老人缺少子女的依靠，家庭中子女的死亡讓原本穩(wěn)定幸福的家庭發(fā)生毀滅性的破壞，中國傳統(tǒng)觀念一直認(rèn)為“養(yǎng)兒防老”，但是失去子女，老人變得缺少依靠。

3.失獨父母的精神壓力過大，缺少正確的發(fā)泄方式。失獨父母在失去孩子之后，變得更加地痛苦和自卑，承受著巨大的痛苦，將自己封閉起來，消極、低落的情緒找不到合適的地方發(fā)泄，負(fù)面情緒的積累導(dǎo)致患上抑郁癥[3]。

4.失獨老人缺少社會支持網(wǎng)絡(luò)，失獨家庭的老人往往會呈現(xiàn)“鴕鳥”的狀態(tài)，很少再進(jìn)行社會交往，缺少有力的社會支持。失獨老人因為內(nèi)心封閉而脫離社區(qū)，導(dǎo)致其社會交往減少，交往的范圍只有自己家庭的直系親屬和周圍的鄰居。總的來說，獲得社會支持的資源少，缺少社會參與的方法。

通過查閱文獻(xiàn)以及諸多關(guān)于失獨家庭情況的研究成果，筆者認(rèn)為失獨家庭的數(shù)量不僅基數(shù)大，而且失獨老人面臨嚴(yán)重的社會交往問題，作為弱勢群體的他們，更需要我們社會工作者的幫助。

三、研究意義

1.有利于幫助失獨老人進(jìn)一步克服心理困難，加強(qiáng)人際互動交往，提升晚年幸福指數(shù)。

2.有利于加強(qiáng)對失獨家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行了解，針對需求提供幫助，更好地解決服務(wù)對象的困難。

3.有利于疏導(dǎo)失獨老人的孤單焦慮情緒，降低失獨老人的自殺率，促進(jìn)社會的穩(wěn)定和諧。

四、理論基礎(chǔ)

（一）優(yōu)勢視角理論

“優(yōu)勢視角”由美國賽勒伯提出，指的是我們要將重點放在案主個人的優(yōu)勢上，從利用案主的優(yōu)勢和潛能出發(fā)，幫助案主能夠從困難的環(huán)境中脫離出來，最終實現(xiàn)助人自助。優(yōu)勢視角的基本信念包括賦權(quán)、成員資格、抗逆力、對話與合作和關(guān)懷、照顧與脈絡(luò)等五個方面。在對失獨老人進(jìn)行幫助的時候，我們可以幫助失獨老人發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢，尋找自身的潛能。

（二）社會支持網(wǎng)絡(luò)理論

社會支持網(wǎng)絡(luò)的基本假設(shè)認(rèn)為，人無法自決于社會而存在，而是需要與他人進(jìn)行合作，以及仰賴他人的協(xié)助。社會支持的增加會讓失獨老人的心理更加健康，通過身邊人，如家庭、朋友、社區(qū)、政府為失獨老人提供支持，解決心理困難，更好地融入到社區(qū)的生活中。

五、案例介紹

（一）案例情況介紹

W奶奶，女，64歲，退休之前為醫(yī)生，家中的獨女在2008年因為一場車禍意外去世，去世時年僅24歲。在女兒去世后，W奶奶夫妻二人一直沉浸在悲痛中，且年齡不適合再生育孩子，并未進(jìn)行二次生育。從W奶奶所在社區(qū)的工作人員處了解到，以前W奶奶非常喜歡廣場舞，但自從失去女兒之后，W奶奶的情況變得越來越不樂觀，每天都要打掃自己女兒的房間，想孩子的時候就在女兒的房間哭。W奶奶在退休前是一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在手術(shù)臺上站了40年。丈夫身體狀況不好，患有高血壓，于2016年去世，這讓W(xué)奶奶的生活變得更加黑暗，長期活在孤獨痛苦當(dāng)中，讓W(xué)奶奶更加不愿意與人接觸聊天，長期將自己封閉在家中。

（二）設(shè)立介入目標(biāo)

1.生理情況。幫助W奶奶正確認(rèn)識自己的身體情況，陪同W奶奶定期去社區(qū)衛(wèi)生室測量血壓，引導(dǎo)W奶奶聽從醫(yī)生的建議。

2.心理情況。筆者認(rèn)為最重要的是幫助W奶奶認(rèn)清女兒已經(jīng)去世的事實，可以鼓勵W奶奶回憶女兒與丈夫在去世前的快樂回憶，讓其心態(tài)變得更加穩(wěn)定，減少壓抑消極情緒的出現(xiàn)。

3.社會情況。引導(dǎo)W奶奶走出外面，明白周圍人的善意，增強(qiáng)與周圍人的人際互動，重回廣場舞的舞臺。

表1 社工服務(wù)階段規(guī)劃表

（三）設(shè)計介入計劃

利用優(yōu)勢視角，引導(dǎo)案主發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢，增強(qiáng)案主的自信心。一方面，可以陪同W奶奶去醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，讓W(xué)奶奶對自己的身體有一個全面清楚的認(rèn)識，與W奶奶建立關(guān)系。為W奶奶尋找情緒發(fā)泄的方式，引導(dǎo)W奶奶進(jìn)行表達(dá)，我們可以認(rèn)真傾聽；利用同理的技巧，幫助W奶奶釋放長期以來的抑郁消極情緒。另一方面，利用社會支持網(wǎng)絡(luò)的技巧，聯(lián)系W奶奶的廣場舞舞伴，為W奶奶提供社會支持，協(xié)助W奶奶重回廣場舞舞臺。

（四）評估

通過查詢資料，筆者認(rèn)為針對W奶奶的情況，可以利用評估工具選擇人際關(guān)系行為困擾的診斷量表，通過對W奶奶的多個人際社交指標(biāo)的記錄考察，來評估W奶奶社會交往能力的狀況。

在開展個案的時候，可以定期對W奶奶進(jìn)行訪談，詢問W奶奶與周圍人進(jìn)行交往的感受，進(jìn)行進(jìn)一步的評估。

（五）結(jié)束服務(wù)

1.回顧個案工作過程。幫助W奶奶回顧我們進(jìn)行的服務(wù)，在對案主W奶奶的幫扶中，可以運用訪談法，通過與W奶奶的交談尋找困境，有針對性地提供幫助，利用廣場舞為W奶奶提供社會支持，提升自信心。

2.強(qiáng)化案主已有的改變。強(qiáng)化W奶奶已經(jīng)取得的成就來增強(qiáng)其自信心，讓她看到自己的變化、生活的變化，盡管依然懷念去世的孩子，但不會再封閉自己。

3.表達(dá)積極支持的態(tài)度。在結(jié)束之后，鼓勵W奶奶以后遇到困難時多想好的方面，鼓勵W奶奶相信自己有應(yīng)對困難的能力。

4.接觸工作關(guān)系。在服務(wù)的最后，告訴W奶奶我們的服務(wù)即將結(jié)束，雖然以后不再提供服務(wù)，但是告訴W奶奶遇到其他問題可以來找我們，在所有情況交代完之后，完成結(jié)案工作。

5.做好結(jié)案記錄。社工根據(jù)實際情況，詳細(xì)記錄案主的整個過程。

六、結(jié)語

筆者認(rèn)為，失獨家庭所經(jīng)歷的創(chuàng)傷不是一般人能感同身受的，創(chuàng)傷的修復(fù)不是一朝一夕的，失獨老人的社會交往障礙是需要我們社工的幫助。對于失獨老人的幫助，我們不能追求速度，應(yīng)盡自己最大的努力，幫助失獨老人克服心理障礙，通過個案的工作方法，基于理論的指導(dǎo)及社工的努力，讓失獨老人的情緒和生活狀態(tài)朝著更好的方向發(fā)展。