恒上前牙齦下牙折治療中采用牙體牙髓聯合正畸修復方法的臨床效果

馮安良

摘 ?要：目的 ?對恒上前牙齦下牙折治療中使用牙體牙髓與正畸修復方法聯合治療的效果進行分析。方法 ?對2019年5月～2020年4月于德州市陵城區中醫院進行治療的恒上前牙齦下牙折66例患者作為本次研究的對象，使用隨機數字表法將其分組（觀察組：n=33，對照組：n=33）。給予對照組行常規修復，給予觀察組使用牙體牙髓正畸加上修復術治療，把兩組患者最終治療結果進行比較。結果 ?觀察組滿意評分優于照組，組間數據對比差異明顯（P<0.05）。觀察組治療有效率是96.97%，對照組是78.79%，組間數據差異大（P<0.05）。結論 ?對于恒上前牙齦下牙折的患者，使用牙體牙髓正畸加上修復術進行治療，降低并發癥的同時提高了治療的有效率，建議臨床應用。

關鍵詞：恒上前牙齦下牙折;治療;牙體牙髓正畸;修復法;臨床效果

中圖分類號：R781 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0061-02

在臨床上，牙齒外傷并非常多見，而其中病發率最高的就是恒上前牙齦下牙折，該疾病指的是患牙在牙齦下2 mm的部位發生了冠折，患上該病，會給患者的正常生活帶來極大的麻煩，所以，盡快治療才是最佳選擇[1]。此前，對該病的治療主要是將患者牙周組織進行切除，然后再給斷齒的位置實施修復，但是，這一治療方式的效果并不佳，其會使修復體和牙根的組織出現不契合等情況，這樣，患者在修復的過程中很容易發生炎癥亦或是修復體掉落等情況，最終導致整個修復效果差。有研究發現，對于該患者可使用牙體牙髓正畸加上修復術實施治療，能夠把治療的效果進一步提高[2]。為證實該治療方法的效果，本文對2019年5月～2020年4月于德州市陵城區中醫院進行治療的66例患者進行研究，具體內容如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對2019年5月～2020年4月于德州市陵城區中醫院進行治療的恒上前牙齦下牙折66例患者作為本次研究的對象，使用隨機數字表法將其分組（觀察組：n=33，對照組：n=33）。其中，觀察組男患者為20例，女患為13例，年齡18～46歲，平均年齡（33.26±3.17）歲，包含中切牙16例，側切牙17例;對照組男患者為18例，女患者為15例;年齡18～45歲，平均年齡（33.19±3.22）歲;包含中切牙15例，側切牙18例。對兩組患者基本資料進行比較，數據無統計學差異（P>0.05）。本研究經過醫院的醫學倫理會審核并批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①所有患者經診斷，均屬于恒上前牙齦下牙折;②患者無其他嚴重的牙周疾病;③患者均知情，且簽署知情權協議。

排除標準：①患者有嚴重的精神疾病或者交流障礙;②患者有其他嚴重的臟器疾病。

1.3 ?方法

對照組行常規修復。首先，醫務人員把患者的斷齒拔出，同時清理患牙周邊斷端和牙周組織，然后，給患者實施止血并及時消毒，把患者的牙槽骨完全暴露出來，再給予義齒修復。

觀察組基于對照組基礎上行牙體牙髓正畸加上修復術。實際操作：所有患者經過常規修復治療之后的15 d沒有發生任何異常情況，便可實施后續治療。首先，把直徑0.8 mm，根長度是鉤長度兩倍的不銹鋼絲作為牽引鉤，然后使用磷酸鋅水門汀把鉤部的頂端穩固在根管位置處，同時把患齒周邊正常牙周以及健康牙齒當成支牙，使用直徑0.8 mm不銹鋼絲實施牽引，如果牙唇面和不銹鋼絲徹底吻合了，便可立即進行穩固。之后，需使用直徑0.45 mm不銹鋼絲來做唇弓，以患牙的長軸作牽引方向，并運用結扎絲來牽引唇弓和牽引樁，此時的牽引力度保持在50 g，最后，需實施橡皮鏈牽拉。手術結束，醫務人員應當告知患者需進行定期復診，患者復診期間，醫務人員要對其牽拉裝置進行適當調整，患者患牙位置牽引力達修復標準之后，再使用結扎絲給予穩固處理，穩固處理需持續至少8周。穩固時間結束之后，醫務人員需給患者實施牙冠外形以及牙齦修整，進行修整時，需要的時間大致為6周左右，修整完成，醫務人員便可對患齒實施永久固定。

1.4 ?觀察指標

（1）對兩組患者治療6個月后的滿意度評分進行觀察，采用院內自制滿意度調查表，內容包含對美觀度、舒適度、咀嚼功能和穩固功能的滿意評分，每項10分，評分越高，患者越滿意。（2）對兩組患者治療6個月后的有效率進行觀察，有效率包含顯效、有效、無效，判斷標準：若患者的根尖周位置沒有任何疼痛及松動，且患牙修復的狀態非常完整，修復牙的邊緣與鄰牙邊緣相同，視為顯效;若患者的根尖周沒有疼痛和松動，患齒的修復相對完整，但其牙齦周邊有稍微傾斜，并且牙髓有輕微炎癥，修復牙的邊緣和鄰牙邊緣有1 mm差異，視為有效;若患者根尖周位置有疼痛感，并且表現出松動，牙髓出現異常，修復牙邊緣和鄰牙存在2 mm的差異，視為無效。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 ?數據統計法

研究中獲得的所有數據均使用統計學軟件SPSS23.0進行統計處理，并發癥概率及治療有效率使用[n（%）]表示，經χ2檢驗;計量用（x±s）表示，經t檢驗，若P<0.05則表示差異具統計學的意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療滿意評分

觀察組滿意評分優于照組，組間數據對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療的情況

觀察組治療有效率高于對照組，組間數據差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

牙折主要是由于機械的外力作用致使牙齒斷折，牙折患者大多表現出牙周炎以及牙齦損傷等情況，如果牙折的深度在牙齦下端的2 mm處，說明患者已經屬于恒上前牙齦下牙折的癥狀[3]。對于該疾病，以往的臨床治療大多是常規修復處理，但是，該治療的效果并不理想，尤其是對于牙折部位相對深的患者而言，使用常規治療很容易致使患者發生壓根組織和修復體不契合、牙周炎以及修復體掉落的情況，并且，常規治療不能很好地保證患者治療后牙齒外形的美觀，總體而言，最終的治療效果不理想。基于此，有研究者經研究表示，使用牙體牙髓正畸加上修復術能夠對該患者進行治療，并且效果極佳，還可提高患者修復體穩定效果，預后良好[4]。此外，對于該疾病患者使用牙體牙髓正畸加上修復術，還能確?；颊呋箭X周邊正常牙齒和修復體更好的協調，這樣也有助于提高牙體的修復質量，保證其外形美觀[5]。

研究中，觀察組滿意評分優于照組，組間數據對比差異明顯（P<0.05）。此結果說明：對恒上前牙齦下牙折患者使用牙體牙髓正畸加上修復術實施治療，能夠有效提高患者的滿意度評分，究其因，牙體牙髓加上修復術可以更好地使患者壓根組織和修復體高度契合，不會發生修復體掉落以及牙周炎等情況，因此，治療效果佳，患者滿意評分高。觀察組治療有效率對照組，組間數據差異大（P<0.05）。此結果證明，對恒上前牙齦下牙折患者使用牙體牙髓正畸加上修復術實施治療，效果極佳。究其原因，該治療方法能夠確保患者患齒周邊正常牙齒和修復體更好的協調，牙體修復質量得到提高的同時保證了其外形的美觀。并且，該治療不容易出現并發癥，可保證治療過程更加順利和安全，因此，治療效率極高。

綜上所述，對于恒上前牙齦下牙折的患者，使用牙體牙髓正畸加上修復法進行治療，降低并發癥的同時很大程度上提高了治療的總有效率，可應用于臨床。

參考文獻

[1]方莉，王珊，朱文穎.恒上前牙齦下牙折治療中采取牙體牙髓聯合正畸修復方法的臨床效果及對患者滿意度的影響[J].當代醫學，2019，25（11）：65-67.

[2]田淑華，惠雪峰，張曉蘭，等.牙體牙髓正畸聯合修復應用在恒上前牙齦下牙折治療中的效果[J].國外醫學（醫學地理分冊），2019，40（1）：63-65.

[3]伍強.牙體牙髓正畸聯合修復恒上前牙齦下牙折的臨床療效[J].醫藥前沿，2017，7（8）：229-230.

[4]熊黎.牙體牙髓正畸聯合應用于恒上前牙齦下牙折的療效分析[J].當代醫學，2020，26（17）：145-146.

[5]周純香.對比分析牙體牙髓正畸在修復恒上前牙齦下牙折的臨床效果[J].中國社區醫師，2020，36（14）：71，73.