鼻腔沖洗聯合鼻用糖皮質激素方法在慢性鼻竇炎患者中的應用效果

周志 馬英

摘 ?要：目的 ?慢性鼻竇炎患者通過鼻腔沖洗和鼻用糖皮質激素進行聯合治療，研究聯合方法的影響效果。方法 ?抽取本次研究病例的周期為2017年6月～2019年6月期間，共隨機抽取了重慶市武隆區人民醫院的60例慢性鼻竇炎患者作為研究目標，通過隨機抽簽法對60例患者進行隨機均分，分成觀察組（n=30）和對照組（n=30），將采用鼻用糖皮質激素進行治療的患者收納入對照組，將采用鼻腔沖洗和鼻用糖皮質激素進行聯合治療的患者收納入觀察組，比較兩組患者的治療總有效率以及上皮化時間。結論 ?觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，上皮化時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在通過鼻內鏡手術治療后，通過鼻腔沖洗和鼻用糖皮質激素進行聯合治療，治療效果優良，且上皮化時間大大縮短，值得臨床應用。

關鍵詞：鼻腔沖洗;鼻用糖皮質激素;術后療效;影響效果

中圖分類號：R765.21 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0056-02

慢性鼻竇炎在臨床中比較常見，該病屬于一種耳鼻喉科疾病，發病率較高。該病一般會通過手術進行治療，隨著內鏡技術水平在逐漸提升，臨床中應用越來越普遍，通過鼻內鏡手術對慢性鼻竇炎患者進行治療，治療效果得到一定改善。但是，只通過手術進行治療，并不能使患者完全康復。在術后通過綜合療法治療患者，可以大大提升治療效果，縮短上皮化時間，影響作用較大[1]。本次研究，作者抽取本次研究病例的周期為2017年6月～2019年6月期間，共隨機抽取了60例鼻內鏡術后治療的患者作為研究目標，通過隨機抽簽法對60例患者進行隨機均分，展開對照研究下，現將研究結果報道如下所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取本次研究病例的周期為2017年6月～2019年6月期間，共隨機抽取了重慶市武隆區人民醫院的60例鼻內鏡術后治療的患者作為研究目標，通過隨機抽簽法對60例患者進行隨機均分，分成觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組中男性患者17例，女性患者13例;年齡區間為32～56歲，年齡平均為（45.43±3.34）歲;病程2～8年，平均病程為（5.61±2.24）年。對照組男性患者15例，女性患者15例;年齡區間為33～58歲，年齡平均為（46.52±3.51）歲;病程1.5～8.5年，平均病程為（5.82±2.50）年。所有患者均自愿參與研究，患者及其家屬均簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會同意后開展。患者的一般資料包括：年齡、性別等，均沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：通過鼻腔檢查，確診為慢性鼻竇炎[5];首次手術的患者。

排除標準：①患變應性鼻竇炎;②患支氣管哮喘;③患惡性腫瘤;④患精神類疾病;⑤依從性差的患者。

1.3 ?方法

兩組患者均通過鼻內鏡手術進行治療;對照組在術后第5天，如果患者的鼻腔中沒有發生明顯出血情況，通過布地奈德鼻噴霧劑（生產企業：貴州景誠制藥有限公司，國藥準字 H20040388）的噴鼻，2次/d，在鼻腔兩側噴霧，256 μg/次，持續治療半年。

觀察組患者在術后第5天，如果患者的鼻腔中沒有發生明顯出血情況，使用鼻腔沖洗器以及洗鼻鹽對鼻腔進行沖洗，每天沖洗兩次（早晚各1次）;沖洗過程中，患者保持上身前傾、低頭、張嘴，把沖洗器平頭端放置在沖洗液瓶中，橄欖頭端插到前鼻孔中，反復擠壓球囊，沖洗液就會進入鼻腔，進行沖洗，然后沖洗液就會從口腔以及另一個鼻孔中流出，兩側鼻腔需要交替沖洗，將沖洗液排除干凈之后，通過布地奈德鼻噴霧劑的噴鼻，2次/d，每次在鼻腔兩側噴霧，持續治療半年。

1.4 ?觀察指標

對兩組患者的治療總有效率以及上皮化時間進行比較，從而對聯合方法得到的治療效果進行研究分析。顯效：沒有發現黏性分泌物，水腫完全消失;有效：微量黏性分泌物，還存在一定的水腫;無效：黏性分泌物沒有減少，水腫情況也沒有消失。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的治療總有效率比較情況

觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的上皮化時間比較情況

觀察組患者的上皮化時間為（34.95±6.89）d，對照組患者的上皮化時間為（51.32±7.16）d，與對照組相比，兩組比較，差異明顯（t =5.162，P<0.05）。

3 ?討論

慢性鼻竇炎具有反復性，患者通常需要通過有效的、規范的治療，才能夠改善患者病情。患者在發病之后，臨床中一般會出現以下幾種臨床癥狀，分別為：膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭昏痛及引起慢性咽炎相關等癥狀，累及咽鼓管還會出現耳鳴、耳聾等情況。如今，社會經濟在逐漸提升，人們的生活品質也在不斷改善，慢性鼻竇炎疾病的治療，受到了患者以及臨床中的關注。所以，我院逐漸開展臨床試驗，對鼻內鏡手術方法治療慢性鼻竇炎患者的治療效果進行研究[2]。但是，傳統手術屬于一種侵襲性操作，在手術過程中，需要作一個切口，術后會留下傷疤，對術后康復起到較大的影響，同時，切口發生感染的概率也會隨之升高，在手術之后，不能保證患者術后不會出現并發癥或者復發情況。所以，傳統手術的治療效果較差，而隨著鼻內鏡技術的逐漸提升，通過鼻內鏡手術進行治療，然后在術后通過綜合療法對患者進行聯合治療，治療效果明顯，鼻腔沖洗能夠使鼻內纖毛活動恢復，并且能夠稀釋黏液，對鼻腔進行沖洗以及修復，可以使鼻腔內保持濕潤狀態，使分泌物的排出不受阻礙，降低炎性反應的發生概率，從而使黏膜上皮化時間縮短[3]。鼻用糖皮質激素屬于局部抗炎藥物，其中布地奈德具有高效局部抗炎作用，對鼻黏膜嗜酸性細胞的活化有效抑制，對炎癥介質的產生以及分泌起到有效抑制，將炎癥反應大大降低，改善患者預后效果[4]。

本次研究，研究結果表明：觀察組患者的臨床治療總有效率高達93.3%（28/30），對照組患者的臨床治療總有效率低于觀察組，只有73.3%（22/30）;觀察組患者的上皮化時間為（34.95±6.89）d，對照組患者的上皮化時間為（51.32±7.16）d;劉賢松等[5]的研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率為94.0%，對照組患者的治療總有效率為80.0%。

綜上所述，通過鼻腔沖洗和鼻用糖皮質激素對鼻內鏡手術治療后的患者進行聯合治療，治療效果得到明顯改善，值得臨床應用。

參考文獻

[1]孫靖，張正旭，蔡航.鼻腔沖洗聯合鼻用糖皮質激素對鼻內鏡術后療效的影響[J].健康前沿，2018，27（4）：204.

[2]練文斯，朱貴浩.鼻腔沖洗聯合鼻用糖皮質激素對功能性鼻內鏡鼻竇手術術后軀體功能的影響觀察[J].中外醫學研究，2020，26（15）：652-653.

[3]艾力.鼻內激素聯合深海鹽水對鼻息肉經鼻內鏡術后的療效觀察[J].江西醫藥，2018，53（6）：611-612，615.

[4]張呈輝，王偉韜.圍手術期含糖皮質激素鼻腔沖洗液對鼻內鏡手術出血量的影響[J].醫藥論壇雜志，2016，23（8）：80-81.

[5]劉賢松，胡洪平.鼻腔沖洗聯合鼻用糖皮質激素對鼻內鏡術后療效的影響[J].當代醫學，2018，485（6）：133-134.