心理護理在慢性精神分裂癥患者中的應用及對生活質量的影響

朱海斌，劉淑賢，周志勇，黎麗華，鄒頌婷

（廣州市民政局精神病院男一區，廣東廣州 510430）

慢性精神分裂癥是臨床上常見的精神類疾病，誘發原因復雜，包括社會因素、家庭因素、生物因素等，臨床治療難度大[1]。 慢性精神分裂癥患者臨床表現為自我認知不足，缺乏自我控制力，社會功能、交際功能等均會受到影響。 臨床上治療該病以藥物為主，同時配合適當的護理作為輔助[2]。 心理護理能夠穩定患者的情緒，避免由于心理因素引起疾病反復發作。 為進一步探討心理護理在慢性精神分裂癥患者中的應用效果及其對生活質量的影響， 該文選取2019 年1—12 月在該院接受治療的慢性精神分裂癥患者66 例為研究對象進行分組研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的慢性精神分裂癥患者66例為研究對象。 納入標準：患者均確診為慢性精神分裂癥；病程≥2 年；患者家屬對該研究知情同意。 排除標準：伴腦部器質性病變者；嚴重心腎或其他重要臟器疾病者；對該研究所用藥物過敏者；患者家屬不同意參與該研究者。將所有患者按照動態隨機分組法分為兩組，每組 33 例。 對照組患者年齡 22～59 歲，平均年齡（45.4±2.3）歲；病程 3～16 年，平均病程（8.8±1.1）年；其中男性患者17 例，女性患者16 例。觀察組患者年齡 21～58 歲，平均年齡（45.5±2.2）歲；病程 2～15年，平均病程（7.5±1.0）年；其中男性患者 18 例，女性患者15 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。 該研究經該院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理：對患者進行用藥指導，告知其相關注意事項，定期查房，確保患者無異常情況出現。 共護理6 個月。

1.2.2 觀察組

觀察組采用心理護理，具體方法如下：（1）健康教育。 組織患者進行公開課的學習，講解疾病的發病原因及治療過程、藥物之間的相互作用關系等，讓患者對疾病和治療有初步的認知， 講解治療成功的案例，增加患者治療的信心和決心。（2）心理護理。關心患者的日常生活，主動幫助其解決生活當中的難題，使患者感受到護理和關愛，提升其安全感。 疏解患者的不良情緒，使其充分信任護理人員，幫助患者抵抗不良情緒，并且做到情緒穩定，盡量減少情緒的波動。 （3）家屬護理。 與家屬多溝通和交流，讓家屬參與到護理工作中來，讓患者感受到親情的力量，進一步幫助其消除負面心理。 （4）情緒管理。 積極幫助患者疏導情緒，提升其意志力，鼓勵患者通過語言、日記等方式進行表達，宣泄內心壓力。 （5）環境管理。 患者所處的環境中不應出現尖銳的物體，避免患者傷害自己或者他人；禁止存放危險品，保持環境的安靜和整潔。在與患者溝通時，注意自身的語氣，與患者交流的態度應平易近人，增加與患者之間的粘性。 共護理6 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的精神狀態、社會功能、心理狀態及生活質量。 精神狀態采用簡明精神病量表（the brief psychiatric rating scale, BPRS）進行評測，總分18～126 分，分數越低，患者病情越輕。 社會功能采用社會功能缺陷量表 （social disability screening schedule, SDSS）進行評測，總分≥2 分為有社會功能缺陷，分數越高，缺陷越大。 心理狀態采用一般健康問卷（12-item general health questionnaire, GHQ-12）進行評測，總分0～12 分，分數越低，患者心理狀態越好。生活質量采用健康調查簡表 （the MOS item short from health survey, SF-36）進行測評，包括生理功能、生理職能、生命活力、社會功能、角色功能、認知功能、心理健康及總生活質量8 項，分數越高，患者生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料及計數資料分別用（）、[n(%)]表示，分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的精神狀態、社會功能、心理狀態對比

護理后，觀察組患者的 BPRS、SDSS、GHQ-12 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的精神狀態、社會功能、心理狀態對比[（），分]

表1 兩組患者的精神狀態、社會功能、心理狀態對比[（），分]

組別表1 兩組患者的精神狀態、社會功能、心理狀態對比[（images/BZ_12_2135_1905_2204_1947.png），分]BPRSSDSS GHQ-12對照組（n=33）觀察組（n=33）t 值P 值22.33±2.72 17.62±3.11 6.549 0.000 14.35±4.01 10.44±3.15 4.405 0.000 2.85±1.05 1.93±0.84 3.930 0.000

2.2 兩組患者護理前后的生活質量對比

護理前，兩組患者的各項SF-36 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的各項SF-36 評分均高于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2、表 3。

表2 兩組患者護理前生活質量對比[（），分]

表2 兩組患者護理前生活質量對比[（），分]

組別對照組（n=33）觀察組（n=33）t 值P 值生理功能21.51±1.02 21.61±1.01 0.400 0.690生理職能23.31±1.62 23.41±1.56 0.255 0.799生命活力23.33±1.02 23.43±1.03 0.396 0.693社會功能22.84±1.32 22.82±1.31 0.062 0.951角色功能23.93±1.03 23.81±1.02 0.476 0.636認知功能22.13±1.11 22.15±1.14 0.072 0.943心理健康 總生活質量21.56±1.12 21.62±1.11 0.219 0.828 25.85±1.42 25.82±1.41 0.086 0.931

表3 兩組患者護理后生活質量對比[()，分]

表3 兩組患者護理后生活質量對比[()，分]

組別對照組（n=33）觀察組（n=33）t 值P 值生理功能28.12±1.35 31.21±2.24 6.787 0.000生理職能29.10±2.31 32.86±2.64 6.157 0.000生命活力29.10±1.33 32.97±2.74 7.299 0.000社會功能28.86±1.62 31.12±2.14 4.837 0.000角色功能29.11±1.10 32.21±2.53 6.455 0.000認知功能27.67±1.22 30.58±1.98 7.188 0.000心理健康 總生活質量28.87±1.55 31.66±2.05 6.236 0.000 33.33±1.99 35.27±2.32 3.646 0.001

3 討 論

慢性精神分裂癥患者往往表現為思維分裂、情感分裂及個性分裂等，其語言簡單，思維受限，容易出現情緒波動[3]。除藥物治療外，護理干預對患者而言同樣十分重要。

心理護理是較為針對性的護理干預手段，其將調解患者的心理作為首要目標，通過各個維度、各個層面對患者進行負面情緒的疏導[4]。 心理護理可增加患者與護理人員的溝通，同時也可增加患者與家屬的交流，有助于其抒發內心情緒，并選擇正確的方式發泄情緒，從而有效緩解內心壓力。此外，對患者進行健康教育，能夠使其了解疾病和治療的過程，提升治療信心，也提升患者的配合度和依從性[5]。在改善患者不良情緒的基礎上，轉移其注意力，給予患者心理暗示，可有效改善患者的抑郁情緒， 使其樹立戰勝疾病的信心，幫助患者完成對于角色的重新適應，消除對疾病的恐懼[6]，以良好的心態面對治療。心理護理還能夠幫助患者恢復人際關系[7]，利于患者建立正常的生活，從而提高生活品質[8]。

該研究結果顯示，護理后，觀察組患者的BPRS、SDSS、GHQ-12 評分均低于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 護理前，兩組患者的各項 SF-36 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的各項SF-36 評分均高于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。說明慢性精神分裂癥患者采用心理護理能夠提高護理效果及患者的生活質量，減少疾病對患者的影響。在心理護理過程中需特別注意，護士要不斷地對患者進行評估，觀察其心理變化，進而調整臨床護理方案，使其更具有針對性。 在患者清醒時，護士應多詢問患者對護理的感受，從中觀察患者的依從性，并耐心地與其進行溝通，建立更為和諧的護患關系。

綜上所述，慢性精神分裂癥患者采用心理護理的效果顯著，適合在臨床推廣使用。