高職醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)課堂理實一體化方法探究

彭海平 張 媛

廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 河北 廊坊 065000

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校各個專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，其本身就是一個比較難學(xué)的學(xué)科，因為他的內(nèi)容涉及到解剖，生理，診斷等多學(xué)科知識。其中涉及的藥物按系統(tǒng)分為十三類，一千多種藥物，每一種藥物都有他的作用特點、臨床應(yīng)用、不良反、以及禁忌癥。如若死記硬背勢必會讓學(xué)生反感。藥理學(xué)應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)應(yīng)付考試不是問題，難題在于走向臨床學(xué)生們是否會將藥物應(yīng)用自如。我們教的是二年級第一學(xué)期的學(xué)生，這一學(xué)期開的專業(yè)基礎(chǔ)課有藥理學(xué)和病理學(xué)。藥理學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)起來枯燥乏味、難于記憶，如若按照老方法教學(xué)，班級掛科率將會很高。考慮到學(xué)生的認(rèn)知水平和實際應(yīng)用的需要，我們的藥理學(xué)課堂用了不同的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率。因此我覺得要教好一門功課首先應(yīng)該掌握一種教學(xué)方法，而不是讓學(xué)生死記硬背。

一、傳統(tǒng)的教學(xué)模式弊端

教師單純的講授課本上的知識，給同學(xué)們留課后作業(yè)，在上新的一節(jié)課的時候教師進(jìn)行提問。傳統(tǒng)的上課方式也比較單調(diào)，同學(xué)們上課也容易走思，分散注意力，吸引不了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課上有的同學(xué)可能存在僥幸心理。一些自控能力差的學(xué)生會認(rèn)為老師可能不會提問到自己，還有一些學(xué)生摸到教師上課規(guī)律，教師課前復(fù)習(xí)十分鐘，課后總結(jié)所教內(nèi)容十分鐘，這樣一些學(xué)生九十分鐘的課堂只學(xué)習(xí)兩頭的二十分鐘，應(yīng)付考試不是問題。但畢業(yè)后走向臨床，頭腦中藥物的知識將所剩無幾，給臨床用藥帶來后患。

二、理實一體化教學(xué)模式如何構(gòu)建

理實一體化教學(xué)模式能否實現(xiàn)的條件:一是理論和實訓(xùn)如何有機(jī)融合；二是理論和實訓(xùn)融合后實踐的場所。以上兩個方面是基礎(chǔ)，是教學(xué)一體化教學(xué)模式實施的必要條件，直接影響到理實一體化教學(xué)模式實施效果的好壞。藥理學(xué)更多的是驗證性實驗，實驗以動物實驗為主。傳統(tǒng)教學(xué)是教師先進(jìn)行理論講解，然后擇時在實驗室進(jìn)行實驗，其存在缺點是理論和實訓(xùn)在時間、空間上不同步。為提高學(xué)生們在理論課堂上的學(xué)習(xí)積極性，授課教師往往花費大量的時間去備課，然后絞盡腦針的想如何讓同學(xué)們能記住。盡管如此，實踐證明，教學(xué)效果不甚理想。而理實一體化教學(xué)模式則不同，理論是為實訓(xùn)服務(wù)的。我們醫(yī)學(xué)生的實戰(zhàn)就是藥物的臨床應(yīng)用，老師講的再好，我們到治療操作時不會用藥也是枉然。這就要求藥理學(xué)理論要做到與臨床實踐相結(jié)合。授課的內(nèi)容不再照本宣科，而是結(jié)合實訓(xùn)的內(nèi)容及條件，將理論內(nèi)容進(jìn)行濃縮精簡。既能滿足學(xué)生在實訓(xùn)中運用到的理論知識，又能讓他們體會到學(xué)習(xí)理論知識的必要性及意義所在。

理實一體化藥理學(xué)課堂就是減少了許多驗證性動物實驗，給學(xué)生們展示自己的機(jī)會，給他們創(chuàng)造平臺，實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂。如若以學(xué)生為主體，最好的方法就是仿真模擬教學(xué)。先將班級平均分組，要求是偶數(shù)組，兩兩一對兒。其中一組實戰(zhàn)模擬，另外一組留作教師講解新知識后回顧病例，對表演病例進(jìn)行二次點評。其方法是每次上課之前都會讓小組展示一個小病例。病例表演任務(wù)是三部分，課前、課中、課后。課前老師布置下次課的實踐任務(wù)，課下去搜集資料，編寫腳本。首先要求編寫出的病例得符合醫(yī)學(xué)邏輯。在這個過程中學(xué)生首先搜集典型病例，然后發(fā)給教師。教師將病例中的問題和不足加以指正。課中學(xué)生開始分角色扮演，這個過程中要求有個SP病患，因此在查找病例過程中學(xué)生無形中就加深了對疾病的認(rèn)知。實戰(zhàn)中學(xué)生要模擬病患在醫(yī)院診治情景，包括醫(yī)生，護(hù)士，病人等分角色扮演，學(xué)生們都扮演的有模有樣，表演后教師對病例進(jìn)行點評。指出本次模擬中的成績與不足，同時將本次課的教學(xué)任務(wù)下達(dá)給同學(xué)們，同學(xué)們帶著問題走進(jìn)藥理學(xué)授課內(nèi)容。教師將本次病案中應(yīng)用到的藥物將其作用、用途、不良反應(yīng)等重難點進(jìn)行講解。課后教師回顧我們表演病例，讓我們伙伴組點評我們病例中的不足。這時通過教師的講授，同學(xué)們獲得了新的知識，對所演出病例中的藥物有了全新的認(rèn)識。自己分析問題所在，這也是鞏固內(nèi)容的一種新方式，同學(xué)們的記憶會非常深刻。這種方式比起老師每天上課單純的提問我認(rèn)為還是有區(qū)別的。這樣的課堂每個同學(xué)都會參與進(jìn)來，每個人都有表現(xiàn)的機(jī)會，也實踐了，也把學(xué)過的東西都記住了。在表演的過程中同時也結(jié)合了一些問診的方式，主訴，現(xiàn)病史，既往史，同學(xué)們把各個學(xué)科都結(jié)合起來，這就是理實一體化課堂的優(yōu)勢所在。

三、理實一體化化課堂的意義

藥理學(xué)課堂把原來的課后作業(yè)變成了現(xiàn)在臨床實踐來完成，還是比較新穎的，在這樣的課堂中教師由知識的傳授者變成了學(xué)生建構(gòu)自身知識體系的引導(dǎo)者和幫助者。老師以講授者的角色變成了學(xué)生建構(gòu)自身知識的腳手架。學(xué)生的學(xué)習(xí)不再完全依附于教師，其在教師的指導(dǎo)下實現(xiàn)了主動學(xué)習(xí)。在這樣的課堂中，得益最大的是學(xué)生，人人成為了課堂的參與者。培養(yǎng)了學(xué)生的主體意識和責(zé)任意識，認(rèn)識到學(xué)習(xí)首先是自己的事，學(xué)習(xí)效果的第一責(zé)任人是學(xué)生本身，在這樣的課堂更容易挖掘他們的潛力、發(fā)展學(xué)生的能力。