個性心理護理對肺癌手術患者術前焦慮與術后恢復的影響

梁翠榮 米多

摘? 要：目的? 分析在肺癌手術患者圍術期實施個性心理護理對緩解術前焦慮，提升術后恢復的臨床效果。方法? 收集2014年6月～2019年11月期間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的86例行肺癌手術的患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成兩組，每組43例。常規(guī)組采用常規(guī)心理護理，觀察組采用常規(guī)心理+個性心理護理。手術治療前1h，使用SAS對兩組焦慮進行評估，同時比較兩組術后心電監(jiān)護時間、下床活動時間、胸腔閉式引流時間情況以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果? 入院時，兩組組SAS評分差異不明顯無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS評分明顯低于常規(guī)組，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組術后心電監(jiān)護時間、胸腔閉式引流時間情況均明顯短于常規(guī)組，下床活動時間長于常規(guī)組，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對肺癌手術患者應用常規(guī)心理護理和個性心理護理，均有良好的應用效果，但采用個性心理護理的效果更好，能夠顯著降低患者術前焦慮，并能更深入臨床護理，促進患者術后恢復。

關鍵詞：個性心理;護理;肺癌;術前焦慮;術后恢復;影響

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0150-03

肺癌是臨床中常見的惡性腫瘤，即原發(fā)于支氣管或肺泡上的惡性腫瘤，因此又被稱為原發(fā)性支氣管肺泡癌[1]。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示[2]，肺癌患患者數(shù)呈逐年上升趨勢，且死亡率也明顯增多，其主要是因為臨床中有70%～80%的肺癌患者在臨床就診時都確診為中晚期，其根治機會較低，故對無慢性呼吸道疾病患者經(jīng)過積極治療后，其臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，則需要懷疑為肺癌的可能，建議性CT影響檢查，才能有利于發(fā)現(xiàn)早期肺癌。大多數(shù)肺癌患者都存在不同程度的心理問題，因此，本研究對行肺癌手術的患者進行個性心理護理，分析其在術前焦慮與術后恢復的影響，旨在為行肺癌手術的患者臨床護理提供參考，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 研究對象

本研究入選的研究對象均來源于2014年6月～2019年11月期間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的86例行肺癌手術的患者，將其按隨機數(shù)字表法分成兩組。常規(guī)組43例，男27例，女16例;年齡34～82歲，平均年齡為（56.6±1.4）歲;其中鱗癌23例、腺癌20例。觀察組43例，男31例，女12例;年齡36～86歲，平均年齡為（68.5±1.5）歲;其中鱗癌23例、腺癌20例。兩組一般資料，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①本研究患者均經(jīng)病理診斷確診;②患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書;③本院醫(yī)院鄰里委員會均審核并批準本次研究。

排除標準：①有意識不清晰，無法用語言交流者;②合并其他嚴重腫瘤者;③臨床資料不全，依從性較差，中途退出者。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)心理護理，給予常規(guī)健康教育宣教，一般心理護理。

觀察組在對照組的基礎上應用個性心理護理，主要包括以下幾方面：（1）術前。①了解和掌握患者基本病例資料，其中還應包括：性格、愛好等。在與患者交流過程中，密切關注心理狀態(tài)和情緒變化，判斷是否存在負面情緒。②積極與患者進行溝通與交流，耐心傾聽他們的想法和疑慮，并給予適當肯定和詳細的解答，以此給予有效的心理輔導工作。③護理人員還應向患者及家屬講解肺癌相關知識，告知治療期間的方法、目的以及可能存在的問題和處理方法，以此消除緊張、焦慮的情緒。還可舉例以往成功病例，以此提高他們對治療的依從性。④盡量滿足患者的合理需求，多給予關心、體貼，最大限度提供最優(yōu)質(zhì)的的護理服務，建立良好的關系，增強雙方的信任，讓其能積極配合治療和護理工作，保證手術能順利完成。（2）術后。①首先待患者回到病房后，密切觀察生命指標和體征變化，確保患者無不良反應。②其次，要營造一個良好、舒適、干凈、整潔的病房環(huán)境，每日開窗通風，保持空氣清新，光線的柔和，病房內(nèi)溫濕度的適宜。③指導患者做好康復訓練，注意隨時觀察患者呼吸道有無分泌物，及時清理，避免引發(fā)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。④還需要根據(jù)病情分恢復情況，制定合理的體育鍛煉，以此加強身體抵抗力。⑤在溝通過程中觀察情緒波動情況，同時建議家屬多給予陪伴和關心，以此避免患者產(chǎn)生孤獨感，滿足患者的心理需求。

1.3? 觀察指標及判定指標

評估兩組術前1h焦慮情況，采用SAS評價量表評估兩組入院時、護理后焦慮改善情況，滿分為100分，<50分正常，≥50分為焦慮;觀察并記錄患者術后恢復情況，其術后恢復指標有心電監(jiān)護時間、下床活動時間、胸腔閉式引流時間情況等。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）進行數(shù)據(jù)分析，對兩組術前焦慮與術后恢復分別進行對比，若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組術前焦慮比較

本研究結果顯示，入院時，兩組SAS評分差異不明顯無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)不同護理后，觀察組術前1hSAS評分較常規(guī)組術前SAS評分低，焦慮情況存在差異（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組術后恢復情況比較

本研究結果顯示，觀察組術后心電監(jiān)護時間、胸腔閉式引流時間情況均明顯短于常規(guī)組，下床活動時間長于常規(guī)組，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肺癌患者在臨床診療過程中，受疾病和手術影響，往往會出現(xiàn)巨大的身心應激反應，使心理負擔增加，對疾病的治療和護理造成負面影響[3]。由于肺癌是一種惡性程度較高的病癥，具有轉(zhuǎn)移速度快、病變程度高的特點，使患者和家屬不僅無法接受事實，還會產(chǎn)生劇烈且復雜的心理問題，從而引發(fā)一系列的心理行為改變，嚴重影響治療和護理工作的進行，阻礙患者術后的恢復[4-5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者產(chǎn)生的負面情緒和心理壓力，會導致患者有極重的心理負擔，從而加重術前焦慮的心理以及術后恢復情況，從而使患者在行肺癌手術前，不愿意配合治療和護理工作，導致病情的加劇;術后患者恢復時間慢，甚至因負性影響而誘發(fā)并發(fā)癥，不利于術后的盡快恢復[6]。經(jīng)本研究結果顯示，采用個性心理護理后，觀察組術前焦慮情況明顯低于常規(guī)組（P<0.05），說明此護理能顯著緩解患者術前焦慮情緒，有利于患者樹立治療信心，提升治療和護理配合度。由于個性心理護理是根據(jù)不同患者的實際情況和治療背景專門制定的個體化護理方案，能在提高患者是對疾病的認知，糾正、引導患者不健康的生活習慣、負面情緒，從而有效解決患者術前的負性情緒和心理負擔，促使手術能順利完成的心理護理措施。本研究結果還顯示，觀察組術后心電監(jiān)護時間、胸腔閉式引流時間情況均明顯短于常規(guī)組，下床活動時間長于常規(guī)組（P<0.05），說明采用個性化心理護理能促進術后盡快恢復，對術后恢復有積極作用。

綜上所述，采用個性心理護理對肺癌手術患者術前焦慮與術后恢復有積極作用，能有效減輕患者負性情緒，確保手術能順利進行，同時還能促進術后身心的恢復，利于患者早日出院，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]謝曉，陳卓萍，陳淑芳.個性心理護理對肺癌手術患者術前焦慮與術后恢復的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（18）：58-59.

[2]鐘燕.個性心理護理對肺癌手術患者術前焦慮與術后恢復的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（21）：3058-3059.

[3]趙敏.肺癌手術患者圍術期實施個性化心理護理的效果探究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，06（24）：113-114.

[4]劉芹，蔣純，姚麗，等.心理護理對肺癌術后患者疼痛及焦慮、抑郁情緒的影響[J].國際精神病學雜志，2017，44（02）：174-176.

[5]代遠香.心理干預對老年患者肺癌根治術后抑郁和焦慮情緒的影響[J].中國健康心理學雜志，2017，25（11）：1726-1730.

[6]邵素敏，張丹紅.心理護理對肺癌手術患者不良情緒及恢復效果的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（18）：2552-2554.