階段性健康教育對初產婦不良情緒和產后疼痛的影響

馬素花

摘? 要：目的? 探討初產婦采用階段性健康教育對改善患者心理狀態和產后疼痛的應用效果。方法? 選擇菏澤市市立醫院婦產科于2019年5月～2020年5月期間收治的分娩產婦84例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（42例，采用常規護理），觀察組（42例，在常規護理基礎上采用階段性健康教育），收集分析兩組產婦分娩前后心理狀態、產后疼痛指標。結果? 護理前兩組產婦SAS評分、SDS評分差異，不具有統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組產婦SAS評分、SDS評分、VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 在初產婦分娩期間采用階段性健康教育護理，可有效改善初產婦心理狀態，降低患者產后疼痛，護理效果顯著，值得臨床應用。

關鍵詞：階段性健康教育;初產婦;分娩

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0128-03

分娩是孕婦妊娠的結局，促使胎兒由陰道擠壓出來或以剖宮方式取出，脫離母體。隨著臨床醫療水平的提高，經研究發現自然分娩是對母嬰而言是最安全的分娩方式，越來越多的產婦認可自然分娩方式[1-2]。但初產婦由于不具備分娩經驗，分娩期間容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，產后疼痛情況明顯，導致產婦產后并發癥發生率較高，預后質量較低[3-4]。本次研究，主要分析初產婦在分娩期間應用階段性健康教育護理措施的應用效果，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

選擇菏澤市市立醫院婦產科于2019年5月～2020年5月期間收治的分娩產婦84例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，其中對照組42例，年齡23～28歲，平均年齡（25.81±1.74）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.96±0.58）周;觀察組42例，年齡24～30歲，平均年齡（26.13±2.05）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.26±0.61）周。分析兩組產婦年齡、孕周等資料均無統計學意義（P>0.05）。本次研究均通過我院倫理委員會審核批準。

納入標準：①產婦均為首次妊娠，足月分娩且單胎;②產婦無凝血功能障礙或其他器官組織疾病;③產婦均有較高的自然分娩意愿，并簽署知情同意書。

排除標準：①產婦妊娠期間合并有高危妊娠并發癥情況;②產婦自然分娩意愿低;③護理依從性低。

1.2? 方法

對照組產婦采用常規護理措施，包括產前檢查、術前心理疏導、健康宣傳、產后并發癥護理等。

觀察組產婦在此基礎上給予階段性健康教育護理干預，具體方法為：

1.2.1? 產前健康指導

產婦入院后護理人員需針對新生兒情況、分娩期間的注意事項、產后產婦容易出現的癥狀進行健康指導，促使產婦全面性了解自然分娩知識。護理人員需為產婦及家屬分發自然分娩健康手冊，促使患者及家屬了解本院婦產科的基本設施和產后護理內容，促使產婦能夠通過手冊進行自我護理。同時，護理人員需了解產婦分娩前的心理狀態，若產婦出現焦慮、緊張、抑郁等情況，促使產婦勇于表達情緒，給予心理疏導，指導產婦正確面對分娩，建立分娩信心。

1.2.2? 產中健康教育

1.2.2.1? 第一產程健康教育

由于初產婦剛開始分娩時容易出現緊張、焦慮等不良情緒，加之宮縮疼痛劇烈，第一產程時間較長，助產護士須指導產婦進行宮縮，鼓勵產婦正確用力，保持勻速宮縮，鼓勵產婦提高產婦分娩信心。若產婦出現氣促、疼痛劇烈情況，可采用音樂護理的方式轉移產婦注意力，指導產婦正確呼氣，以改善心理情緒。

1.2.2.2? 第二產程健康教育

第二產程時間相較于第一產程快，但胎兒分娩需要產婦持續宮縮用力，疼痛情況更加明顯。護理人員需持續性檢查產婦生命體征情況，指導產婦進行吸氣呼氣，促使產婦順利分娩胎兒。

1.2.2.3? 第三產程健康教育

部分產婦在第三產程已失去力氣，護理人員需對產婦進行鼓勵，并促使產婦完善胎盤娩出，告知產婦胎盤分娩不完全的危害，提高產婦分娩的依從性。

1.2.3? 產后健康教育

產后健康教育主要從母乳喂養、新生兒健康護理、并發癥等內容給予護理支持，加強產婦產后自我護理意識，能夠做好新生兒護理和個人護理，提高母嬰預后質量。針對產后疼痛產婦，需在醫囑下給予鎮痛藥物，緩解產后疼痛情況。

1.3? 療效標準

收集分析兩組產婦分娩前后心理狀態、產后疼痛指標。（1）心理狀態采用SAS評分量表和SDS評分量表評價;（2）產后疼痛情況采用視覺模擬量表（VAS量表）評價。

1.4? 統計學方法

將數據納入SPSS21.0軟件中分析，本次研究數據比較均采用t檢驗，并以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1? 兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況對比

護理前兩組患者SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦產后VAS評分情況對比

觀察組產婦產后VAS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于初產婦對自然分娩的了解較少，而分娩不同產程中產婦生理變化情況不同，容易導致產婦分娩期間出現緊張、焦慮等情況，導致產婦出現宮縮異常、疼痛明顯等不良反應，嚴重者導致產婦產后出現產后焦慮、抑郁等并發癥情況，影響產婦產后生活質量[5-7]。因此，臨床針對初產婦需給予分娩期護理支持，改善母嬰預后。

階段性健康教育是指根據患者治療期間的不同階段生理、心理情況，給予針對性護理支持，以促使患者了解病情發展情況和臨床注意事項，保持良好的護理依從性，改善護理質量，從而達到理想護理效果[8]。針對初產婦分娩期間給予階段性健康教育，需根據分娩階段給予不同護理指導：產前指導產婦及家屬了解自然分娩產程內容和相關注意事項，保持良好的分娩信心，促進分娩順利進行。產中觀察產婦分娩情況，在不同產程給予產婦分娩指導，有效改善患者分娩情緒，緩解產婦分娩疼痛;產后針對產婦臨床癥狀和新生兒情況給予對應健康指導，促使產婦學習自我護理和新生兒護理，提高產婦的責任意識，從而緩解產婦產后心理狀態。針對產婦產后疼痛情況，可給予鎮痛藥物、音樂療法、按摩療法等護理措施，緩解產后疼痛，以達到護理效果。本次研究結果顯示，護理前兩組產婦SAS評分、SDS評分差異，不具有統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組產婦SAS評分、SDS評分、VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在初產婦分娩期間采用階段性健康教育護理，可有效改善初產婦心理狀態，降低患者產后疼痛，護理效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]葉蕾蕾.階段性健康教育對初產婦不良情緒、產后疼痛的影響觀察[J].中國保健營養，2019，29（28）：231-232.

[2]錢林.臨床護理路徑在自然分娩初產婦中的應用效果[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（06）：3-6.

[3]劉瓊英，黎秋容.階段性健康教育對初產婦的負性情緒，疼痛程度和分娩方式的影響[J].國際護理學雜志，2018，02（03）：388-391.

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[5]李云英.健康宣教聯合心理護理對初產婦不良情緒及產后康復的影響[J].健康之友，2019，12（10）：260-261.

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[7]鐘春花，黃曉蘭，劉豐英.階段性健康教育對初產婦的疼痛程度及分娩方式的影響研究[J].基層醫學論壇，2020，24（03）：410-411.

[8]鄒新朵，曾文玲，羅華麗.階段性健康教育對產婦產前檢查依從性、分娩結局的影響[J].黑龍江醫藥，2020，33（03）：724-726.