全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用

鐘傳梅

摘? 要：目的? 研究全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成中方法與效果。方法? 在興國縣婦幼保健院2018年12月～2019年12月期間接收的產(chǎn)婦中選擇60例采用雙色球法隨機(jī)分組，所有產(chǎn)婦均以剖宮產(chǎn)的方式分娩，對(duì)照組30例產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，觀察組30例產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓形成情況及生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組產(chǎn)婦的股靜脈血流峰速及平均血流速度均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)其下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間均對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 使用全面護(hù)理方法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，能明顯提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防下肢深靜脈血栓，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理;剖宮產(chǎn);下肢深靜脈血栓

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0123-03

近來年，由于社會(huì)發(fā)展及人們生活方式的改變，更多的產(chǎn)婦愿意以剖宮產(chǎn)的方式分娩，但剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù)，其對(duì)產(chǎn)婦身體存在一定的損傷，同時(shí)由于整個(gè)懷孕、產(chǎn)后較近的期間產(chǎn)婦身體鍛煉時(shí)間較少，下肢肌肉較為松弛，所以手術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性偏高，情況控制不良好甚至可能出現(xiàn)栓塞脫落的現(xiàn)象，極其不利于產(chǎn)后身體恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響生命安全[1-2]。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量。基于此，本院進(jìn)行全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成中方法與效果的研究。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在興國縣婦幼保健院2018年12月～2019年12月期間接收的產(chǎn)婦中選擇60例，所有產(chǎn)婦均以剖宮產(chǎn)的方式分娩，采用雙色球法隨機(jī)分組，對(duì)照組30例中最小23歲，最大34歲，年齡21～37歲，平均（27.33±3.21）歲;觀察組30例中最小24歲，最大34歲，年齡22～38歲，平均（27.62±3.09）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦均自愿參與本次研究。本院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所有產(chǎn)婦臨床資料完整;檢查顯示為正常分娩身體狀態(tài);無既往剖宮產(chǎn)史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重妊娠合并癥產(chǎn)婦;存在血液疾病產(chǎn)婦;無法正常溝通交流的產(chǎn)婦。

1.2? 方法

對(duì)照組30例產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員注意觀察產(chǎn)婦身體情況，按照醫(yī)囑予以藥物處理，并告知其相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組30例產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）孕期護(hù)理;分娩前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh，如日常身體鍛煉、飲食作息等，以保證產(chǎn)婦正常的營養(yǎng)供應(yīng)，確保其四肢健康狀態(tài)良好，同時(shí)還能降低孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。（2）健康宣講及心理護(hù)理;手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦分發(fā)孕期及生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的健康手冊(cè)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦及其親屬閱讀理解，了解產(chǎn)前、產(chǎn)后飲食、鍛煉注意事項(xiàng)，使其明確產(chǎn)前、術(shù)后下肢鍛煉的重要性，指導(dǎo)其適當(dāng)散步，避免因?yàn)樘弁吹仍蜷L時(shí)間臥床休息。同時(shí)，產(chǎn)婦由于藥物、對(duì)寶寶的擔(dān)心、對(duì)手術(shù)效果的不自信等因素影響，有較大的可能性產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而影響內(nèi)分泌，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意產(chǎn)婦心理情緒變化，主動(dòng)積極與產(chǎn)婦溝通交流，解答其疑惑，了解需求以及時(shí)提供幫助。尤其是手術(shù)后，產(chǎn)婦還可能由于術(shù)后疼痛折磨而產(chǎn)生不良情緒，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意關(guān)注其心理變化，告知其產(chǎn)后護(hù)理方法及恢復(fù)效果，盡量采取對(duì)應(yīng)措施緩解疼痛，提高其自信心，保證護(hù)理依從性。（3）術(shù)后護(hù)理;一般情況下，結(jié)束手術(shù)后產(chǎn)婦大多處于麻醉狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)注意保暖。麻醉清醒2h，醫(yī)護(hù)人員便可以鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上鍛煉，如進(jìn)行足趾主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)鍛煉、踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，同時(shí)應(yīng)注意幫助產(chǎn)婦調(diào)整體位，以避免下肢受壓，尤其應(yīng)注意腘窩和腓腸肌部位的受壓情況，以避免其對(duì)正常下肢靜脈回流產(chǎn)生影響，可以通過適當(dāng)防止軟墊的方式抬高其下肢30°且使其膝關(guān)節(jié)彎曲15°。除此之外，還可以適當(dāng)予以下肢按摩處理，按照自遠(yuǎn)端向近端的按摩方式以便于全面放松患者肌肉。部分情況下直觀判斷結(jié)果不夠準(zhǔn)確，醫(yī)護(hù)人員可通過多普勒超聲的方式了解產(chǎn)婦下肢靜脈血流情況，判斷是否存在血栓。

1.3? 指標(biāo)判定

本次研究中下肢深靜脈血栓恢復(fù)情況以股靜脈血流峰速及平均血流速度為觀察指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS14.0版本）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t進(jìn)行計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者股靜脈血流峰速及平均血流速度情況對(duì)比

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的股靜脈血流峰速及平均血流速度均明顯高于對(duì)照組，組間均對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者下肢深靜脈血栓出現(xiàn)情況對(duì)比

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組30例產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓現(xiàn)象的有2例（6.67%），對(duì)照組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的有6例（20.00%），觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.688，P =0.006）。

3? 討論

下肢深靜脈血栓形成是一種處理難度較大的手術(shù)并發(fā)癥，導(dǎo)致下肢深靜脈形成的主要原因有以下三點(diǎn)：一是患者在手術(shù)期間多處于臥床休息狀態(tài)，鍛煉較少，所以血液回流速度較為緩慢，進(jìn)而出現(xiàn)血液淤積的情況;二是手術(shù)完成后多需要一定的藥物治療，而部分藥物會(huì)使得血液出現(xiàn)高凝狀態(tài);三是手術(shù)治療期間，部分患者的靜脈壁出現(xiàn)損傷。下肢深靜脈形成輕度情況下存在一定的后遺癥，重度情況下危及患者生命[3]。

近年來醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度較快，人們生活觀念也發(fā)生變化，為減少分娩疼痛，產(chǎn)婦大多選擇通過剖宮產(chǎn)方式分娩，所以剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)踐應(yīng)用大幅度增加，其術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的現(xiàn)象的可能性也隨之增加。下肢深靜脈血栓形成癥狀較輕時(shí)可以通過一定的方式將其影響控制在較小的范圍內(nèi)，癥狀嚴(yán)重時(shí)可能留下后遺癥診治威脅產(chǎn)婦生命[4]。除此之外，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也會(huì)一定程度上影響身體內(nèi)分泌及血液循環(huán)情況，進(jìn)而影響到血液理化成分，導(dǎo)致其出現(xiàn)高凝現(xiàn)象[5]。全面護(hù)理針對(duì)上述情況對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，通過適當(dāng)?shù)脑衅跈z查、健康教育等內(nèi)容促使產(chǎn)婦以更為良好的身體情況接受手術(shù)，通過心理護(hù)理、健康教育等穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，使其保持輕松愉悅，以使得血液循環(huán)、內(nèi)分泌條件等正常，以降低血液高凝的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)針對(duì)下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確坐臥姿勢(shì)，并合理進(jìn)行下肢鍛煉，定期對(duì)下肢深靜脈血液循環(huán)情況進(jìn)行檢測，可以盡早發(fā)現(xiàn)癥狀并進(jìn)行處理，如根據(jù)檢測結(jié)果安排按摩促進(jìn)血液循環(huán)緩解癥狀，進(jìn)而降低其對(duì)產(chǎn)婦身體的影響[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的股靜脈血流峰速及平均血流速度均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間均對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上述情況相符。

綜上所述，使用全面護(hù)理方法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，能明顯提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防下肢深靜脈血栓，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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