暈厥患者行直立傾斜試驗的全程護理配合價值

李麗華

摘? 要：目的? 觀察暈厥患者行直立傾斜試驗的全程護理配合價值。方法? 選取2017年6月～2018年6月內蒙古自治區人民醫院收治的186例暈厥患者為研究目標，通過隨機數字表法分為觀察組（93例，全程護理配合）和對照組（93例，常規護理），所有患者進行直立傾斜試驗。觀察兩組護理效果。結果? 本研究中，觀察組護理質量評分、護理滿意度、健康教育評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論? 暈厥患者行直立傾斜試驗實施全程護理配合能夠提高護理質量及健康教育效果，患者滿意度更高，該護理方法在直立傾斜試驗中具有一定價值。

關鍵詞：暈厥;全程護理配合;直立傾斜試驗

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0104-03

暈厥是由心源性腦缺血、腦血管疾病等疾病引起的一種癥狀，該癥狀通常反復發作，患者多表現出頭暈、眼花、視物模糊、黑曚、四肢無力等先兆癥狀，隨之意識喪失跌倒，數秒鐘至數分鐘恢復。導致暈厥的原因較多，其治療通常以針對病因治療為原則，直立傾斜試驗能夠鑒別暈厥與癲癇、不可解釋的反復摔倒、反復性暈厥、體位性低血壓性暈厥、反射性暈厥等，在暈厥診斷中發揮重要作用[1]。加強直立傾斜試驗的護理配合有利于提高試驗質量及效率，本研究觀察試驗的全程護理配合價值，總結如下：

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2017年6月～2018年6月內蒙古自治區人民醫院收治的186例暈厥患者為研究目標，通過隨機數字表法分為觀察組和對照組，各93例患者。對照組男性47例，女性46例，年齡42～76歲，平均年齡（54.25±2.76）歲。觀察組男性46例，女性47例，年齡43～77歲，平均年齡（55.14±3.71）歲。組間一般資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會批準。

納入標準：①患者均存在暈厥史;②經體格診斷、影響檢查均未明確暈厥原因;③同意并簽署知情同意書。

排除標準：①精神異常;②重要器官功能障礙明顯;③中途退出或資料缺少。

1.2? 方法

1.2.1? 實驗方法

所有患者進行直立傾斜試驗。連接心電血壓監護，建立靜脈通道?；颊呷∑脚P位5min，調節傾斜床使患者保持頭高足低的70°傾斜體位30min。記錄全程血壓和心率，若表現為陽性立即停止試驗。對基礎試驗結果陰性者實施藥物傾斜激發試驗，傾斜70°15min，硝酸甘油3/4片舌下含服來誘發暈厥。觀察心率和血壓，若表現為陽性立即停止試驗。

1.2.2? 護理方法

對照組實施常規護理，實驗過程中護理人員執行醫囑，對患者進行口頭指導。

觀察組實施全程護理配合，具體如下。

1.2.2.1? 試驗前護理

（1）心理護理。部分患者對直立傾斜試驗了解較少，擔心出現不良反應，試驗前心理負擔較重，通過心理護理，及時安撫病人情緒，若知可能出現的不良反應及對應的護理方法，減少擔憂。（2）健康教育。提前4～6h通知患者禁食，在試驗前詳細介紹試驗方法，說明每一步步驟，讓病人充分了解，積極配合直立傾斜試驗。（3）檢查室內配有搶救儀器、急救藥品及急救人員。

1.2.2.2? 試驗中的護理

（1）當患者取平臥位時，用護帶圍護固定胸部膝關節，確保傾斜床移動過程中及暈厥時不發生墜床，又避免機體被壓迫而產生不適。試驗中準備生理鹽水，密切觀察生命體征變化。（2）試驗中了解患者主訴，主動詢問是否有不適感，若病人試驗過程中心率、血壓下降幅度過大，應當及時停止試驗，迅速恢復平臥，必要時進行搶救。

1.2.2.3? 試驗后的護理

部分病人在試驗結束后存在不適感，需讓其平臥休息片刻，直至血壓、心率恢復正常范圍再離開。加強對陽性反應的患者的健康教育，告知暈厥的日常護理辦法及預防辦法，提高其自護能力，降低暈厥風險。

1.3? 觀察指標

1.3.1? 護理質量

利用護理安全管理質量評價標準對兩組的護理質量進行評價，其中包括3個主項目，28個子項目。評分越高護理質量越好。

1.3.2? 護理滿意度

通過問卷調查對護理滿意度進行評價，滿分100分，滿意：>80分，比較滿意：60～80分，不滿意：<60分。護理滿意度=（滿意+比較滿意）例數/總病例×100%。

1.3.3? 健康教育

通過健康教育質量檢查評分表對健康教育效果進行評價，其中包括14個子項目，滿分100分，評分越高效果越好。

1.4? 統計學分析

數據分析工具使用SPSS23.0軟件，計量資料呈正態分布者表達形式（x±s），計量資料比較用兩個獨立樣本t檢驗，計數資料表達形式[n（%）]，計數資料組間比較用卡方檢驗，等級資料組間比較用非參數檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量比較

兩組護理質量進行比較，觀察組評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度比較

兩組護理滿意度進行比較，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 健康教育比較

經過護理干預，觀察組健康教育評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

暈厥癥狀發作時要及時采取急救措施，防止長時間腦部缺氧、缺血癥狀導致不可逆損傷，危及到生命安全。暈厥是由短暫時間內腦部組織缺血引起的意識喪失，其具有發生突然、短暫、自限性特點，且無需藥物患者可自行恢復意識[2]。直立傾斜試驗能夠在診斷不明原因暈厥中發揮重大作用，在試驗過程中加強各環節護理配合，有利于提高試驗效果。

實施全程護理配合，患者主動性能動性更強，積極配合試驗人員及護理人員，學習到暈厥、直立傾斜試驗相關知識和預防保健技能，提高自我保護能力[3]。且在全程護理配合過程中醫患溝通更強，增加患者對醫護人員的信任度，降低試驗過程中的擔憂。在直立傾斜試驗中護理人員不僅僅只是執行醫囑，而是有預見性，有目的的開展護理工作，加強全程護理配合，及時反饋異常事件。采取全程護理配合，護理人員能夠按照計劃、流程、時間順序開展護理工作，避免差錯，提高護理質量，且在該護理模式下患者能夠接受系統性健康教育，了解直立傾斜試驗流程及配合方法[4-5]。本研究中觀察組護理質量高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組健康教育效果優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見全程護理配合的護理效果優于常規護理。

綜上所述，暈厥患者在直立傾斜試驗中實施全程護理配合能夠提高護理質量及健康教育效果，患者滿意度更高，該護理方法在直立傾斜試驗中具有一定價值。

參考文獻

[1]馮貴碧，曹雅楠.110例暈厥患兒行直立傾斜試驗的護理安全管理[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（02）：317-319.

[2]陳春芳，左玉琴，芮立美，等.直立傾斜試驗的安全護理策略[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（09）：137.

[3]嚴艷，黃曉娜，吳桐茜.暈厥患者50例直立傾斜試驗陽性高峰時段的確定與護理[J].福建醫藥雜志，2016，04（04）：168-169.

[4]馮貴碧，曹雅楠.110例暈厥患兒行直立傾斜試驗的護理安全管理[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（02）：317-319.

[5]屈曾，李啟龍，陳偉樂，等.直立傾斜試驗診斷血管迷走性暈厥過程中不良事件預防與處理的護理體會[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2018，07（20）：72.