鈦板堅強內(nèi)固定治療頜面部骨折的臨床效果

馬玉濤

摘? 要：目的? 探討應用鈦板堅強內(nèi)固定治療頜面部骨折的臨床效果。方法? 選取2018年12月～2020年7月間淮南新華醫(yī)院口腔科臨床治療的頜面部骨折的患者68例作為研究對象，隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=34例）和對照組（n=34例），對照組采用常規(guī)的骨間鋼絲結(jié)扎固定手術(shù)進行治療，觀察組采用鈦板堅強內(nèi)固定手術(shù)進行治療，對患者的臨床治療效果進行有效評估，比較兩組患者的治療后的相關(guān)臨床指標的恢復效果以及臨床固定手術(shù)后的治療效果的總有效率。結(jié)果? 觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間均及骨折愈合時間均短于對照組（P<0.05），治療后，觀察組患者的臨床固定手術(shù)后的治療效果的總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 鈦板堅強內(nèi)固定用于頜面部骨折患者中能縮短骨折愈合時間，提高患者恢復效率，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：鈦板堅強內(nèi)固定;頜面部骨折;臨床效果

中圖分類號：R683? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0079-02

口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折屬于常見的臨床性疾病，主要是由外部創(chuàng)傷引起。該類疾病的治療效果會影響患者的外部形態(tài)以及咬合能力，降低患者的生活質(zhì)量，因此臨床常使用骨間鋼絲結(jié)扎固定手術(shù)進行治療，但該種治療方法臨床治療效果不佳，因此需要采用鈦板堅強內(nèi)固定手術(shù)進行治療[1]。但是，關(guān)于應用鈦板堅強內(nèi)固定治療頜面部骨折的臨床效果的研究較少，因此，本研究以口腔科臨床治療的頜面部骨折的患者作為對象，探討應用鈦板堅強內(nèi)固定治療頜面部骨折的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2020年7月間淮南新華醫(yī)院口腔科臨床治療的患有頜面部骨折的患者68例作為研究對象，隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=34例）和對照組（n=34例），對照組中男23例，女11例;年齡24～61歲，平均年齡（42.14±3.01）歲;骨折分類：交通事故骨折12例，打擊傷骨折10例，跌落、墜落骨折6例，機械傷害骨折3例，爆炸導致的骨折3例。觀察組中男24例，女10例;年齡22～63歲，平均年齡（43.57±2.95）歲;骨折分類：交通事故骨折11例，打擊傷骨折9例，跌落、墜落骨折5例，機械傷害骨折6例，爆炸導致的骨折3例。本研究均得到醫(yī)院倫理委員會批準，患者與家屬均簽署同意書，兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入排除標準

納入標準[2]：①患者經(jīng)過臨床檢查確診為頜面部骨折患者;②骨折部位不超過兩處;③患者臨床資料完整，患者及其家屬同意并簽署知情同意書，患者在骨折后無骨質(zhì)丟失。

排除標準[3]：①患者在骨折后存在神經(jīng)血管重度損傷癥狀;②患者骨折損傷關(guān)節(jié)面;③骨折后骨塊較小無法實施固定手術(shù);④患者合并有心肺腎等相關(guān)器質(zhì)性疾病;⑤患者具有凝血功能障礙;⑥患者具有傳染性疾病。

1.3? 方法

對照組：采用骨間鋼絲結(jié)扎固定手術(shù)治療。根據(jù)患者情況選擇合適直徑的鋼絲，且治療過程中借助帶鉤牙弓加板、彈力皮圈輔助干預。所有患者均行全身麻醉，待麻醉生效后以顳頜關(guān)節(jié)骨折部位為切口;對于下頜角骨折患者取下頜邊緣處做切口。手術(shù)過程中應盡可能避免損傷其他神經(jīng)阻滯及血管;切開骨膜后會充分暴露骨折部位，以手法干預為主，保證患者下上下牙咬合狀態(tài)正常;借助骨鉗夾維持，降低錯位發(fā)生率。同時，手術(shù)過程中在骨折部位1～2cm部位鉆孔，保持骨折的部位平行，采用鋼絲進行交叉穿過，打結(jié)固定后需要減去多余部位，隱藏鋼絲兩端，并對切口部位進行包扎、處理。

觀察組：采用鈦板堅強內(nèi)固定法治療。臨床需要采用CT射線進行三維模擬患者和骨的骨折情況，對患者進行全麻處理。在手術(shù)前需要結(jié)合患者的臨床骨骼具體情況確定治療方案，對于患者下頜骨骨折的現(xiàn)象，需要從頜下進行深入治療。在深入患者后顯露患者的骨折部位，清除骨折處的碎骨以及血塊，需要使用相應的器械進行復位處理，之后采用牽引釘或者是牙弓加板進行臨時固定，保持患者正常狀態(tài)下的咬合正常和面部的骨折部位。需要采取合適的鈦板進行加壓治療，確保患者的固定材料與骨折面進行緊密貼合，并對患者的接骨處進行處理，在確定后需要采用列鉆進行打孔，取相應螺絲進行固定。兩組患者均連續(xù)治療兩周，手術(shù)后每個月需要進行復查，直到患者痊愈。

1.4? 觀察指標

①比較兩組患者的治療后的相關(guān)臨床指標的恢復效果。主要包括手術(shù)時間，骨折愈合時間（對患者經(jīng)門診隨訪或電話完成3個月隨訪）以及住院時間。②比較兩組患者的臨床固定手術(shù)后的治療效果的總有效率。主要包括顯效：患者在手術(shù)護理過后，面部形態(tài)完全恢復，整體對稱，咬合正常。有效：患者在手術(shù)護理后面部形態(tài)基本恢復，面部以及咬合情況基本正常。無效：患者在手術(shù)護理后的面部形態(tài)并未恢復，面部不對稱，無法緊密咬合。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，臨床計數(shù)資料采用χ2檢驗，數(shù)值采用[n（%）]表示;計量資料采用t檢驗，數(shù)值采用（x±s）表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2. 1? 比較兩組患者的治療后的相關(guān)臨床指標的恢復效果

觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間均及骨折愈合時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的臨床固定手術(shù)后的治療效果的總有效率

治療后，觀察組患者的臨床固定手術(shù)后的治療效果的總有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

口腔頜面部骨折是臨床常見的頭部骨折，主要是由于重物擊打以及交通事故所產(chǎn)生的病理情況，會對患者的身體健康造成損傷，增加患者的不良情緒。該類疾病會改變患者的面部形態(tài)特征以及自身咬合能力，降低生活質(zhì)量。本研究中，治療后，觀察組患者的手術(shù)時間以及住院時間均高于對照組（P<0.05），骨折愈合時間低于對照組（P<0.05），說明在臨床治療頜面部骨折的情況時采用鈦板堅強內(nèi)固定治療，能夠提高患者的骨折愈合時間，增強患者的恢復效率。臨床使用的骨間鋼絲結(jié)扎固定手術(shù)在治療過程中能夠改善患者的臨床程度，取得一定的臨床療效，但是在臨床治療過程中，患者在固定時的骨塊會發(fā)生不穩(wěn)定的現(xiàn)象，導致患者骨折不愈合時間較長[4]。同時，治療時間增長會導致患者的進食產(chǎn)生困難，降低生活質(zhì)量，由于患者飲食受到限制會造成營養(yǎng)不良，同時更嚴重的還會引發(fā)患者體內(nèi)感染現(xiàn)象，最后造成患者的最后骨骼不正常發(fā)展。臨床采用的鈦板堅強內(nèi)固定技術(shù)主要是利用鈦板的可塑性與螺絲釘在臨床能夠構(gòu)成三維立體進行有效固定，能夠?qū)颊吖钦鄄课贿M行改善，同時鈦板固定能夠保持患者的骨骼正常發(fā)展，在手術(shù)后降低患者的疼痛程度，提高治療效果，同時還能夠提高患者的骨折愈合程度，創(chuàng)傷性較小[5]。

本研究中，治療后，觀察組患者的臨床固定手術(shù)后的治療效果的總有效率高于對照組（P<0.05），說明在臨床治療頜面部骨折的情況時采用鈦板堅強內(nèi)固定治療，能夠降低患者產(chǎn)生傷口感染等不良臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述：在臨床治療頜面部骨折的情況時采用鈦板堅強內(nèi)固定治療，能夠提高患者的骨折愈合時間，增強患者的恢復效率，能夠降低患者產(chǎn)生傷口感染等不良臨床癥狀，提高治療效果。

參考文獻

[1]郝寶清，吉云薇.頜面部骨折鈦板堅強內(nèi)固定125例臨床分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2400-2401.

[2]張劍峰.鈦板堅強內(nèi)固定治療頜面骨折的方法及有效性研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（04）：462-463.

[3]肖斌.頜面部骨折應用堅強內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（24）：89-90.

[4]徐淑江.堅強內(nèi)固定技術(shù)治療頜面部骨折臨床效果分析[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（01）：71-73.

[5]孫文科.觀察采用鈦板堅強內(nèi)固定治療頜面骨折的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：90-91.