三伏貼結(jié)合撳針對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者的影響

臧平 王燁林 洪漢青

摘要：目的 探究三伏貼結(jié)合撳針對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者的影響。方法 選取持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者120例，隨機分成3組，每組40例，其中將接受三伏貼結(jié)合撳針治療的患者作為三伏貼+撳針治療組，將接受單獨三伏貼治療的患者作為三伏貼組，將接受西藥治療的患者作為西藥組。對比3組患者的臨床治療效果、癥狀量化評分，復(fù)發(fā)率。結(jié)果 與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的臨床治療效果明顯更差（P<0.05）;治療后與三伏貼+撳針組相比，三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分明顯更高（P<0.05）;與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的復(fù)發(fā)率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用三伏貼結(jié)合撳針治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎可以有效降低機體的癥狀量化評分，有效緩解患者的疼痛感，改善機體內(nèi)出現(xiàn)的臨床癥狀，促進患者的臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：三伏貼;撳針;持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎;癥狀量化評分

中圖分類號：R765.21 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2021）06-0057-03

持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎屬于一類普遍存在的鼻部疾病，其因機體的遺傳、環(huán)境和飲食等多種內(nèi)外因素具有緊密的關(guān)系[1]。發(fā)病時大部分患者會常年出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏等多種臨床癥狀，對患者日常生活產(chǎn)生極大的影響，因此為提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)對患者進行及時且有效的臨床治療[2]。臨床上普遍利用西藥治療該疾病，其具有一定的效果，但并不理想[3]。隨著現(xiàn)階段中醫(yī)的廣泛應(yīng)用，三伏貼、撳針兩種中醫(yī)治療方式聯(lián)合應(yīng)用成為具有理想效果的臨床治療方案[4]。本文研究分析了三伏貼結(jié)合撳針對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月—2020年5月收治的持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者120例，隨機分成三組，其中將接受三伏貼結(jié)合撳針治療的患者作為三伏貼+撳針組，將接受單獨三伏貼治療的患者作為三伏貼組，將接受西藥治療的患者作為西藥組。三伏貼+撳針組40例，男21例，女19例;年齡為：18～56歲，平均年齡為（34.2±1.5）歲;病程為：12～36個月，平均病程為（24.8±2.2）個月。三伏貼組40例，男20例，女20例;年齡為：19～58歲，平均年齡為（33.8±1.8）歲;病程為5～18個月，平均病程為（11.3±1.8）個月。西藥組40例，男22例，女18例;年齡為18～57歲，平均年齡為（33.7±1.6）歲;病程為12～46個月，平均病程為（30.2±2.3）個月。3組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[5]擬定，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）連續(xù)噴嚏、鼻塞、清水樣涕和陣發(fā)性鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項以上（含2項），每項癥狀持續(xù)或累計超過1 h，同時存在眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。（2）常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有水樣分泌物等體征。（3）血清IgE>（62+12）U/mL;鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細胞（EC）≥1%;血液EC（50～300）×106/L，均高出正常值。

1.3 方法

1.3.1 三伏貼+撳針組 三伏貼處方：按照2∶2∶1∶1∶1∶1∶1∶1的比例將白芥子、延胡索、細辛、甘遂、辛夷花和白芷、公丁香和黃芪等藥材進行配伍;穴位貼敷時選取大椎、肺俞、風(fēng)門和脾俞、天突、膻中以及中府等穴位。撳針操作實施時選取印堂、迎香和列缺、足三里等穴位。其操作方法如下：各項藥材按照上述配比研粉后密封等待使用，選取50 g藥粉貼敷與生姜汁混合并調(diào)勻，搓成直徑為1 cm的藥丸，將其按壓在穴位貼敷料中心同時貼敷在每個穴位上。選取規(guī)格為0.2×0.6mm的清鈴撳針對印堂、迎香、列缺穴進行貼壓，同時利用規(guī)格為0.2×1.5 mm的清鈴撳針對足三里穴進行貼壓。穴位貼敷時長持續(xù)4～6 h，而值得注意的是如出現(xiàn)皮膚辣痛、奇癢情況，則應(yīng)該馬上停止貼敷，同時應(yīng)用清水對貼敷處皮膚進行擦拭，撳針留針時長為48 h，同時提醒患者每天按壓穴位3～4次，每次每穴持續(xù)60 s。自三伏天入伏當(dāng)日起到出伏日止40 d，每周治療1次，6次為1個療程，持續(xù)治療1個療程。

1.3.2 三伏貼組 患者均接受三伏貼治療，其用法同三伏貼+撳針組方法。

1.3.3 西藥組 患者均接受西藥治療，口服鹽酸左西替利嗪片治療，其每次服用5mg，每天一次，持續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對比臨床治療效果。（2）對比患者治療前后癥狀量化評分情況，癥狀量化癥狀評分范圍為0～15分，評分越低則表明患者的疼痛感越少，預(yù)后情況越好。 （3）對比治療后1、3個月的復(fù)發(fā)率情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《過敏性疾病診療指南》[6]進行療效評估，其標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后，患者癥狀量化評分總改善率超過66%。有效：治療后，患者癥狀量化評分總改善率處于26%～65%處于范圍內(nèi)。無效：治療后，患者癥狀量化評分的總改善率低于25%。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0進行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗檢測;（x2±s）類計量數(shù)據(jù)，行t檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 3組患者臨床療效比較 與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的臨床治療效果明顯更差（P<0.05），見表1。

2.2 3組患者治療前后臨床癥狀體征評分比較 治療前，三伏貼+撳針組、三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分無明顯差異（P>0.05），與三伏貼+撳針組相比，三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 3組患者治療后1、3個月的復(fù)發(fā)率比較 與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的復(fù)發(fā)率明顯更高（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，變應(yīng)性鼻炎疾病依據(jù)病癥持續(xù)時間的長短，將其分為持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎和間歇性變應(yīng)性鼻炎兩種類型。其中本文主要研究的持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎雖然未對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，但能夠顯著影響患者的日常生活，同時病情持續(xù)發(fā)展則以及引發(fā)支氣管哮喘、鼻-鼻竇炎等嚴重并發(fā)癥[7]。因此，制定及時且有效的治療方案成為臨床治療的關(guān)鍵[8]。臨床上普遍應(yīng)用西藥治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，其治療效果無法滿足患者的治療需求，效果較差。而隨著中醫(yī)的發(fā)展，三伏貼和撳針的聯(lián)合應(yīng)用可以明顯改善改善患者的臨床癥狀，且具有治療長期性和持續(xù)性，能夠更好地消除“宿根”的邪氣，促使機體內(nèi)正氣恢復(fù)，持續(xù)增強機體免疫力，效果較理想[9]。

由研究結(jié)果表明，與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的臨床治療效果明顯更差（P<0.05），說明將三伏貼結(jié)合撳針的治療方案應(yīng)用于持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者的臨床治療中可以明顯增強患者的臨床治療效果，效果極佳。主要是因為：（1）三伏貼在不同時間段貼敷不同穴位，可以在養(yǎng)護肺、脾、腎三臟器的最佳時機進行滋養(yǎng)，主要以扶正為目的，鼻為肺進行氣司呼吸的重要器官，脾器官則為后天之本氣血生化的源頭，腎則為機體主納氣的重要器官，上述三種器官均對機體鼻鼽的治療產(chǎn)生影響，促使其效果趨于理想化[10]。（2）撳針治療實施過程中將皮內(nèi)針刺至機體的腧穴皮下，同時將其實施有效固定，有效緩解患者的疼痛感，可以激發(fā)患者體內(nèi)的衛(wèi)氣，進一步全面發(fā)揮衛(wèi)外固表和祛邪外出等效用[11]。另外，撳針具有小巧、較短的特點，可以有效保障患者的安全性，同時也盡量減少因針刺產(chǎn)生的疼痛感，從而提高患者的耐受度。兩種方式聯(lián)合應(yīng)用可以顯著改善患者的臨床癥狀，有效滿足患者及家屬對臨床治療效果的需求[12]。

由研究結(jié)果表明，與三伏貼+撳針組相比，三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分明顯更高（P<0.05），且與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的復(fù)發(fā)率明顯更高（P<0.05），說明應(yīng)用三伏貼結(jié)合撳針治療可以明顯緩解機體的疼痛和臨床癥狀，復(fù)發(fā)率極低，效果比較理想。主要是因為：（1）中醫(yī)中三伏貼治療通過對機體內(nèi)的大椎、肺俞、風(fēng)門和脾俞、天突、膻中和中府等穴位進行藥材貼敷，促使藥材效用直接作用于各個臟器部位，有效發(fā)揮通利鼻竅、通經(jīng)活絡(luò)的效用，其可以有效對組胺成分的合成、釋放進行抑制，降低不同種類炎性物質(zhì)的分泌量，從而盡可能改善機體的過敏性癥狀[13]。（2）撳針治療方式利用對可以通過對機體印堂、迎香、列缺穴和足三里等穴位進行刺激能夠發(fā)揮疏通鼻竅的效用，也可以減少因機體不適產(chǎn)生的負性情緒。同時可以有效調(diào)節(jié)三焦原氣和機體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)虛實，其也具有顯著的宣肺平喘和理氣止咳效用，有效保護機體內(nèi)各臟器[14]。（3）兩者聯(lián)合應(yīng)用具有長期性、安全性和有效性，降低了患者治療后1、3個月的復(fù)發(fā)率，優(yōu)化治療效果[15]。

綜上所述，應(yīng)用三伏貼結(jié)合撳針治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎可以有效降低機體的癥狀量化評分，有效緩解患者的疼痛感，改善機體內(nèi)出現(xiàn)的臨床癥狀，促進患者的臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王任霞，寧云紅.中藥調(diào)理體質(zhì)治療中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（9）：1058-1061.

[2]黃河銀，宋永清，何恒勝，等.采用90項癥狀自評量表分析成都市變應(yīng)性鼻炎患者心理健康情況[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，54（8）：576-583.

[3]楊莎莎，劉代恩，劉志慶，等.穴位埋線聯(lián)合體質(zhì)調(diào)理治療肺氣虛寒型持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的療效評價[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（8）：494-497.

[4]陳麗鴻，劉成剛，江洪.鼻息肉與變應(yīng)性鼻炎對慢性鼻-鼻竇炎主客觀量化評估的影響[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，32（1）：53-57.

[5]顧之燕，董震.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）：166-167.

[6]劉光輝，祝戎飛，黃南，等.過敏性疾病診療指南[M].北京：科學(xué)出版社，2013：216.

[7]黃贇，劉麗娟，尹燕丹，等.標(biāo)準(zhǔn)化塵螨特異性皮下免疫治療塵螨過敏性哮喘伴變應(yīng)性鼻炎患兒的長期隨訪研究[J].中國循證兒科雜志，2018，13（2）：17-20.

[8]季東翔，談家瑢，虞和偉.免疫治療在變應(yīng)性鼻炎治療中療效、安全性及依從性的Meta分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，54（12）：894-901.

[9]郭艷紅，郭潔，翟祎.蒼耳辛夷湯加減聯(lián)合信必可治療老年變應(yīng)性鼻炎并哮喘的療效及對血清IgE及炎癥因子水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（2）：460-464.

[10]王俊杰，蔡紀(jì)堂，王慧敏，等.補陽療嚏湯治療變應(yīng)性鼻炎腎陽虧虛證的療效觀察[J].中藥材，2018，41（5）：1219-1222.

[11]溫思露，李芬，趙凡，等.程序性死亡受體1及其配體調(diào)控變應(yīng)性鼻炎免疫偏移的實驗研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2020，55（4）：384-390.

[12]黃雨，張睿欣，劉運可，等.學(xué)齡兒童變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎3年后回訪的臨床特點及發(fā)生哮喘情況對比[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（9）：1491-1494.

[13]劉艾竹，王學(xué)艷，尹金淑，等.蒿屬花粉特異性免疫治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，32（20）：1580-1583.

[14]冀永進，安云芳，薛金梅，等.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶篩隱窩單側(cè)翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，32（19）：14-17+22.

[15]宋小云，張俊杰.舌下免疫治療對變應(yīng)性鼻炎患者炎癥因子及自噬的影響[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2020，34（3）：43-47.

（收稿日期：2020-12-28）