分階段護理模式對胃腸腫瘤患者康復效果及營養水平的影響

倪小紅

摘? 要：目的? 探討對胃腸腫瘤患者實施分階段護理對康復效果、營養水平的影響。方法? 選取鹽城市大豐人民醫院2018年1月～2020年2月收治的80例胃腸腫瘤患者，隨機數字表法分成觀察組與對照組，各40例，兩組均實施手術治療，對照組予以常規護理，觀察組實施分階段護理，比較兩組康復效果（肛門排氣時間、下床活動時間、尿管留置時間及術后住院時間）及營養水平[血清白蛋白（ALB）血紅蛋白（Hb）及總蛋白（TP）]。結果? 觀察組肛門排氣、下床活動、尿管留置及術后住院等時間指標均短于對照組（P<0.05）;觀察組術后1周血清ALB、Hb及TP水平均高于對照組（P<0.05）。結論? 對胃腸腫瘤患者，為期實施手術治療前予以分階段護理，可取得滿意效果，促進患者康復及改善營養水平。

關鍵詞：分階段護理模式;胃腸腫瘤;康復;營養水平

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0137-02

胃腸道是人體最大免疫及排毒器官，負責對食物的吸收與消化，而如果存在飲食不合理的情況，胃腸道極容易發生各種疾病，其中胃腸腫瘤就是常見的疾病類型[1]。對胃腸腫瘤一般是提倡采取手術治療的方式，通過盡早經手術切除腫瘤達到治療疾病的目的，而因手術存在創傷性并且術后需要較長時間康復，期間容易引起各種并發癥，所以做好相關護理工作至關重要。而常規針對胃腸腫瘤行手術治療患者的護理中，護理操作缺乏科學性，對一些護理操作側重點關注不夠，會延長患者康復時間，影響患者預后[2]。分階段護理則是一種有效的護理手段，該護理模式根據患者實際情況，制定確保治療效果及術后康復的階段性護理措施，提高護理質量。本次研究中就探討對確診胃腸腫瘤的患者，實施分階段護理模式對患者康復與營養水平的影響，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取鹽城市大豐人民醫院2018年1月～2020年2月收治的80例胃腸腫瘤患者為研究對象。按照隨機數字表法將研究對象分成兩組：觀察組40例，男25例，女15例;年齡36～72歲，平均（54.2±1.3）歲;疾病類型：十二指腸腫瘤14例，結腸腫瘤12例，指腸腫瘤8例，其他6例。對照組40例，男23例，女17例;年齡37～74歲，平均（54.4±1.4）歲;類型：十二指腸腫瘤13例，結腸腫瘤13例，指腸腫瘤10例，其他4例。比較在年齡、性別以及疾病類型等基線資料上兩組差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者均經CT、MRI等檢查確診;②患者均有良好手術指征，臨床資料完整;③患者均自愿參與研究并且簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重臟器功能衰竭或者器質性病變的患者;②合并自身免疫系統疾病或者精神疾病的患者;③惡性腫瘤無法實施手術治療的患者。

1.3? 方法

兩組患者均實施手術治療，手術由經驗豐富的醫護實施。

對照組予以患者常規的護理干預，主要術前進行心理護理、健康教育，術前禁食禁飲12 h，術前1 d導瀉、術前1晚清潔灌腸;術中做好醫護配合;術后留置導尿管及加強生命體征監測，待肛門恢復排氣可提供半流質食物等。

觀察組則予以分階段護理干預，具體如下：（1）護理計劃制定。由胃腸外科護士長、責任護士討論制定分階段護理方案，在護理方案的制定上查找相關文獻資料及結合既往護理經驗，制定出科學系統的護理措施，其中強化細節及重點護理內容，并明確護理側重點及落實監督機制。（2）分階段護理實施。術前1 d：護理人員為患者發放健康手冊，根據患者及患者家屬實際情況為其進行針對性的疾病知識與手術知識講解，讓患者認識到術后早期活動及早期進食對胃腸功能恢復及肢體功能恢復的重要意義;加強醫患交流溝通及密切監測患者各項生命體征，告知患者多注意休息以保持平和心態。手術當日：患者禁食禁飲8 h，可予以靜脈輸注適量營養物質以避免術中低體溫發生;責任護士做好護理交接工作，在手術過程中護理人員同麻醉師與手術醫師默契配合。術后24 h：清醒者安排護士、家屬陪伴，告知患者手術結果以免患者出現擔憂情緒;告知患者術后疼痛原因及干預措施，講解術后合理臥位及床上運動技巧，注意非計劃拔管的預防，晨起及時的為患者更換衣物，在征得患者同意后協助坐起。術后1 d到出院時刻：早期進行肢體運動訓練及飲食指導，比如術后1 d可增加床上運動訓練，強度適宜并且遵循循序漸進的基本原則;術后清醒及胃腸功能有所恢復就可早期提供給患者流質食物，具體以高蛋白及高維生素食物為主，之后逐漸過渡到半流質與普通食物，促進胃腸功能恢復。

1.4? 觀察指標

（1）比較兩組患者肛門排氣時間、下床活動時間、尿管留置時間及術后住院時間，評價康復效果。（2）術后1周均抽取空腹靜脈血液，檢查患者血清白蛋白（ALB）血紅蛋白（Hb）及總蛋白（TP）水平，評價患者營養水平變化。

1.5? 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 康復效果

觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、尿管留置時間及術后住院時短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 營養水平

術后1周觀察組血清ALB、Hb及TP均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃腸腫瘤是常見的消化系統腫瘤疾病，該病的發病率越來越高，發病原因主要同個體飲食存在很大關聯[3]。隨著臨床診斷技術的發展，對胃腸腫瘤的早期檢出率也不斷提高，這為疾病的有效治療提供了有力保障，在具體治療上臨床中主要首選手術這一治療方式，采取這一治療方法的效果滿意。而由于手術存在一些創傷，并且手術中麻醉的影響，患者在術后極容易發生胃腸功能抑制情況，這會影響術后患者營養功能的恢復，因此需要給予患者有效的護理[4]。而常規針對胃腸腫瘤手術的圍術期護理上，往往難以對患者心理與生理進行有效干預，這使得治療效果存在局限性，不利于患者早日康復。

分階段護理模式則是一種新型有效的護理措施，該護理模式在具體實施上主要以圍術期患者情緒及生理功能改變作為基本依據，提供系統及科學的護理干預。其中在術前的護理階段主要強化護患交流溝通、術前腸道準備及手術準備等，為手術治療奠定良好身心基礎;術中強調護理人員配合麻醉醫師及手術醫師的工作，使手術可順利實施;術后通過體征監測、疼痛護理、早期運動指導及飲食干預等，促進肢體功能及胃腸功能的康復[5]。本次研究中，結果顯示在患者的康復效果上，觀察組在可康復時間上均要明顯比對照組短，此外在術后1周的各營養指標上觀察組也明顯比對照組高，提示分階段護理模式對手術治療胃腸腫瘤患者的康復及預后改善效果滿意。

綜上所述，對胃腸腫瘤，實施手術治療疾病的過程，給予分階段護理干預，可取得滿意的康復效果，顯著改善患者營養狀況，因此值得應用。

參考文獻

[1]賈春萌.分階段護理干預對胃癌患者康復效果及營養水平的作用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，5（28）：20.

[2]陳雪琴，潘志穎，許妙靈.營養護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析[J].湖北科技學院學報：醫學版，2019，33（5）：427-429.

[3]陸秀紅，鐘倩，羅東明，等.加速康復護理模式對腹腔鏡下胃腸道腫瘤手術患者胃腸功能的影響評價[J].醫藥界，2020，26（3）：1.

[4]曹妍妍.快速康復外科護理模式對胃癌根治術患者術后胃腸功能恢復的作用觀察[J].中國保健營養，2019，29（23）：102.

[5]劉龍，謝晶.分階段護理模式對胃腸腫瘤患者康復效果及營養水平的影響[J].現代醫學，2019，5（41）：21-25.