持續(xù)個性化護理干預對老年帕金森病患者抑郁癥狀及運動功能的效果研究

李曉玲

摘? 要：目的? 觀察持續(xù)個性化護理對老年帕金森病患者的干預效果，分析其對患者抑郁癥狀及運動功能的影響。方法? 選取2018年1月～2019年6月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受治療的100例老年帕金森病患者作為研究對象，通過隨機數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組，各50例。對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎(chǔ)上實施持續(xù)個性化護理干預。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者焦慮癥狀，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁癥狀。采用肢體運動功能（FMA）評定量表評估兩組患者護理前后運動功能變化情況。結(jié)果? 護理后，兩組患者HAMD、HAMA評分較治療前均有所下降，且觀察組均明顯低于對照組（P<0.05）;護理后，兩組患者FMA評分較護理前均有所下降，且觀察組評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組對護理服務(wù)滿意度為96.00%，明顯高于對照組82.00%（P<0.05）。結(jié)論? 持續(xù)個性化護理可以改善老年帕金森病患者抑郁癥狀，提高患者的運動功能與護理滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)個性化護理;老年帕金森病;抑郁癥狀;運動功能

中圖分類號：R473.74? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0121-02

帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病[1]，在老年人中較為常見。該病的主要臨床表現(xiàn)包括：步態(tài)異常、靜止性震顫、肌肉強直等。抑郁是帕金森病患者的常見表現(xiàn)，會對患者的認知行為及生活質(zhì)量均會造成嚴重的影響[2]。常規(guī)護理干預注重改善患者的運動功能，其無法有效改善患者情緒狀態(tài)，缺乏針對性，在帕金森病患者臨床護理的效果往往不佳。持續(xù)個性化護理是以患者個人為護理工作核心，針對患者實際情況完善護理方案以更好貼合患者需求的臨床護理方式。本次研究旨在分析持續(xù)化個性護理在老年帕金森病患者臨床護理中的實際應用價值，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1月～2019年6月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院就診的100例老年帕金森病患者納為本次的研究對象，通過隨機數(shù)表法將患者隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組男28例，女22例;年齡60～79歲，平均（68.56±6.49）歲;病程1～9年，平均（4.62±1.46）年。觀察組男26例，女24例;年齡60～81歲，平均（69.02±6.57）歲;病程1～10年，平均（4.68±1.52）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意進行，患者自愿加入本次研究，并簽署知情同意書。對兩組患者一般資料進行分析比較，結(jié)果無明顯差異（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合帕金森病臨床診斷標準[3];②患者病情穩(wěn)定;③無其他心血管疾病。

排除標準：①精神障礙者;②近3個月內(nèi)接受其他治療影響本次研究結(jié)果者;③合并惡性腫瘤者;④依從性較差，無法配合治療者。

1.3? 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，包括入院介紹，帕金森疾病健康知識宣教，服藥時間、用藥量說明與基礎(chǔ)的生活護理等。

觀察組在此基礎(chǔ)上實施持續(xù)個性化護理干預，具體如下：①制定持續(xù)個性化護理方案：護理人員需要對患者的基本狀況進行全方位評估，包括患者的疾病情況、心理狀態(tài)、家庭環(huán)境等，并通過與患者或其家屬的互動溝通，了解其對帕金森病的認知情況，分析患者現(xiàn)存與潛在的護理問題。②環(huán)境護理：護理人員需要為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，調(diào)整病房的溫度與濕度，并定期做好殺菌、消毒工作。結(jié)合患者的需求更改病房陳列，同時注意做好防滑與防墜床措施。③飲食護理：護理人員需要結(jié)合患者的飲食喜好，為患者制定個性化飲食方案。叮囑患者少食辛辣刺激性食物，多攝入高營養(yǎng)、高蛋白的瓜果蔬菜。

兩組患者均連續(xù)護理干預6個月。

1.4? 觀察指標

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的抑郁、焦慮狀態(tài)。HAMA量表評分≥29分表示嚴重焦慮，≥21分表示明顯焦慮，≥14分表示存在焦慮情緒，≥7分表示可能存在焦慮，<7分表示沒有焦慮癥狀。HAMD量表評分>35分表示嚴重抑郁，>20分表示明顯抑郁，≥8分表示可能存在抑郁，<8分表示沒有抑郁癥狀。分別于護理前后進行評估，患者評分越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴重。采用肢體運動功能（FMA）評定量表評估患者的運動功能，評分指標下降說明患者運動功能進步，患者評分越低表示運動功能越好。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷評估患者對護理服務(wù)的滿意情況，在患者出院前發(fā)放調(diào)查問卷，由患者或其家屬匿名填寫后統(tǒng)一收回。問卷總分為100分，其中≥90分表示非常滿意，≥70分表示滿意，<70分表示不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量數(shù)據(jù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后HAMD、HAMA評分比較

護理干預前，兩組患者HAMD、HAMA評分比較均無明顯差異（P>0.05）。干預后，兩組患者HAMD、HAMA評分較護理前均明顯降低，觀察組護理后HAMD、HAMA評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后FMA評分比較

護理干預前，兩組患者FMA評分比較無明顯差異（P>0.05）。干預后，兩組患者FMA評分較護理前明顯降低，觀察組護理后FMA評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度情況比較

觀察組對護理服務(wù)總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帕金森病是一種多發(fā)于老年群體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，患者平均發(fā)病年齡在60歲左右[4]。有調(diào)查報道指出，我國老年帕金森病發(fā)病率為10%～20%，且近年來仍在不斷上升[5]。老年帕金森病患者的一個顯著特征就是肢體功能減退，多數(shù)老年患者對疾病的認知水平較低，且治療配合度與依從性相對較差，不了解運動鍛煉對疾病恢復的重要性，故而缺乏運動鍛煉，導致機體運動功能逐漸減退。加之許多老年患者肢體功能本就逐漸退化，對臨床治療抱有懷疑態(tài)度等，均不利于患者的疾病治療與康復[6]，故多數(shù)老年帕金森病患者均會出現(xiàn)不同程度的運動功能障礙。常規(guī)護理干預更多注重于對患者運動功能的強化，可能通過一些康復鍛煉手法改善患者的運動功能。但其缺乏針對性，并不適用于所有患者，故其臨床療效不一，對部分患者并無明顯效果[7]。老年帕金森病患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重降低治療的依從性，在訓練過程中患者可能會出現(xiàn)不配合情況，甚至拒絕運動干預，單純實施常規(guī)護理干預多數(shù)患者療效往往不佳。持續(xù)個性化護理干預是以患者為服務(wù)中心的一種護理模式，充分展現(xiàn)了護理工作者的人文關(guān)懷[8]。個性化護理方案有助于提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量，提高臨床療效。

本次研究表明，實施護理干預后觀察組患者HAMA、HAMD、FMA評分均明顯低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），提示持續(xù)個性化護理干預效果顯著，可以有效提高患者的護理滿意度。

綜上所述，持續(xù)個性化護理可以幫助老年帕金森病患者改善焦慮、抑郁情緒，提高運動功能。其具有廣闊的應用前景，值得臨床應用。

參考文獻

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[8]柴華.持續(xù)個性化護理對老年帕金森病患者抑郁癥狀及運動功能的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（6）：1136-1137.