優質護理應用于腦血管畸形出血患者康復中的效果及價值

韓燕

摘? 要：目的? 研究優質護理應用于腦血管畸形出血患者康復中的效果及價值。方法? 將2016年3月～2019年6月于內蒙古自治區人民醫院住院的80例腦血管畸形出血患者，按照入院時間先后順序分為觀察組和對照組兩組，每組患者40例，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，對比兩組患者的住院治療時間、并發癥發生率及兩組患者對于責任護士的滿意度。結果? 觀察組住院時間及并發癥的發生率少于對照組，觀察組患者對于責任護士的滿意度要明顯高于對照組（P<0.05）。結論? 優質護理在腦血管畸形出血患者的康復中能夠明顯縮短患者的住院時間，提高患者對于責任護士的滿意度，改善醫患關系，值得臨床應用。

關鍵詞：優質護理;腦血管畸形出血;康復

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0117-03

腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發育異常，是指腦血管發育障礙而引起的腦局部血管數量和結構異常，并對正常腦血流產生影響[1]。腦血管畸形的治療與病情密切相關，診療時應考慮畸形血管分布位置、大小、分型等具體情況。出血是腦血管畸形最常見的臨床表現，畸形血管的出血量和出血部位對臨床預后影響最大，嚴重者可致殘或致死。腦血管畸形目前普遍認為是發生于胚胎時期的先天性疾病，在胚胎發育過程中血管生成的調控機制障礙所致[2]。大部分患者在發病之前并不知道自己患有該疾病，直到患處的血管破裂引起腦出血或出現癲癇癥狀后才發現自己患病，該疾病的病情嚴重程度與患者腦部畸形血管的位置及出血量，和是否壓迫其他腦組織及其程度有關，該疾病在治療期間，對護理人員的要求較高，患者需保持平穩的情緒狀態，避免刺激[3]，內蒙古自治區人民醫院為了進一步研究優質護理對于腦血管畸形出血患者康復的效果，現報告如下：

1? 資料與方法

1.1? 研究對象

將2016年3月～2019年6月于內蒙古自治區人民醫院住院的80例腦血管畸形出血患者，按照入院時間先后順序分為觀察組和對照組，每組患者40例。觀察組患者中，男性患者26例，女性患者14例，年齡37～45歲，平均年齡為（40.26±3.14）歲;對照組患者中男性患者24例，女性患者16例，年齡38～47歲，平均年齡為（41.18±2.84）歲，組間一般資料對比，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者及家屬均同意簽署知情同意書;②臨床診斷及實驗室檢查符合腦畸形出血診斷;③未出現昏迷，或病情無進一步加重;④患者此次腦出血為第1次發病。

排除標準：①出現癲癇、幻視、幻嗅、命名性失語、無失讀、計算力障礙、偏盲、無呼吸障礙、四肢癱瘓癥狀;②四肢功能障礙;③依從性差。

1.3? 方法

對兩組患者護理的責任護士均為護師，由科室護長統一培訓，責任護士的工作年限、學歷均無明顯差異。

對于對照組患者進行常規護理：患者入院后給予入院宣教，包括介紹責任醫師及責任護士、病房環境;術前進行常規術前準備，包括手術床的布置、術前穿刺部位的護理及清潔;術后患者體位的擺放，飲食注意事項;術后查房、監測患者生命體征;出院行出院宣教。

對于觀察組患者進行優質護理，具體操作如下：（1）基礎護理：為患者營造一個安靜舒適的住院環境，根據醫囑患者絕對臥床、嚴格遵照醫囑對患者進行治療及護理，叮囑陪護人員避免患者接受刺激，給予患者吸氧。有煩躁不安者，可給予鎮靜劑;密切監測患者的生命體征，一旦患者病情出現變化立即報告醫生并及時處理。（2）心理護理：該疾病需要患者有一個平穩的情緒，避免患者情緒出現激烈的起伏，所以患者的心理護理也很重要;在護理過程中向患者講解疾病的基礎知識以及注意事項，減輕患者對該疾病的擔憂，向患者講解治愈的疾病案例，增加患者對治療的配合度，因為該疾病住院治療周期較長，有一部分患者和家屬會出現焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員應主動與患者或家屬進行溝通，減少矛盾的發生。（3）建立良好的醫護關系：患者入院后向患者進行入院宣教，包括告知患者科室的住院環境、向患者介紹責任醫師和責任護士;多主動跟患者進行溝通、配合醫生進行每日查房，減輕患者對于環境的陌生感，建立良好的醫患關系。（4）飲食管理：對于可以自行進食的患者，叮囑家屬為患者準備，易消化、高蛋白、低脂肪、少油膩的食物，食物要以軟食、流食為主，避免患者食用冷飲以及辛辣刺激的食物;對于無法自行進食的患者，根據患者的自身情況選擇腸內營養或腸外營養，在對患者進行鼻飼或下胃管時要注意能量合劑的選擇，保證患者每日的熱量需求，注意插管損傷，避免因醫療行為帶來的感染等并發癥。在患者進食期間，要注意患者誤吸，以防患者出現劇烈咳嗽，甚至窒息。（5）功能鍛煉：①幫助患者擺放舒適體位，告知患者起身或改變體位時要動作輕軟緩慢，不可讓患者進行激烈活動和重體力活動;排便時不可用力。②當患者病情允許進行輕運動時，幫助患者選擇適合的活動，并控制活動時間，對不能耐受活動的患者，護理人員定期為患者進行輕軟的被動體位運動，運動量和運動時間都應遵循循序漸進原則。③在腦出血緩解期，護理人員應對患者進行主動或被動地肢體肌肉地鍛煉，或向家屬講解合適的按摩手法，避免患者出現肌肉萎縮，在患者臥床期間，要注意患者的行為舉動，避免患者出現墜床等意外。

1.4? 觀察指標

觀察和對照兩組患者的住院治療時間，住院治療時間越短，提示患者治療效果越好，護理越有效。使用滿意度調查表對比兩組患者對于責任護士的滿意度，滿分為100分，90～100分表示非常滿意、80～89分表示基本滿意、79分以下表示不滿意，分值越高提示患者對于責任護士越滿意。觀察并對比兩組患者住院治療時的并發癥發生率，發生率越低，提示護理效果越好。

1.5? 統計學方法

本研究采用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料[n（%）]、計量資料（x±s）分別用χ2、t檢驗，P<0.05說明對比數據差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組住院時間及并發癥發生率對比

觀察組住院時間及并發癥發生率均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者對于責任護士的滿意度對比

觀察組對于責任護士的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

“優質護理服務”是指以患者為中心，以強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平為目的而開展的護理方式[4]。國家中醫藥管理局自2015年起，就開展了“進一步改善醫療服務行動計劃”，而改善護理服務，提高護理質量是其中重要內容。深入推進優質護理，改善護理服務既是深化醫改、惠民便民的重要舉措，也是提高護理質量、滿足人民群眾健康需求的迫切需要，計劃中也明確了進一步改善護理服務的主要任務及工作要求;這也意味著要求護理工作要與患者、社會更貼近，所有優質護理的護理模式將會逐漸替代常規護理模式[5]。

腦出血是臨床上常見的一種疾病，該疾病不僅僅為患者帶來軀體上的折磨，更為患者帶來心理上的傷害，患者往往在身體的疾病治愈后，心理上依然存在著不良的情緒;有些因腦血管畸形出血的患者出現肢體功能障礙以及出現認知功能障礙后遺癥的患者，更加無法接受生活上的落差;以往的常規護理對于腦出血的患者的護理目標并沒有做出明確的指示，從而導致護理人員的工作容易出現機械化，也沒有客觀的根據患者的病情為患者提供服務，患者也很容易對護理人員出現誤解，認為護理人員冷漠、不盡責;從而導致醫患關系的惡化，而優質護理就能很好地改善這個問題。

綜上所述，優質護理應用于腦血管畸形出血患者康復中，能夠更好的縮減患者住院治療的時間，減少患者因治療帶來的痛苦，也能減少患者在治療中的并發癥在同時還能提高患者對護理人員的滿意度，從另一方面講也能促進護理團隊更好的學習，提高護理團隊的質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]郭凡杰.優質護理模式對腦血管畸形出血患者康復效果的影響[J].河南醫學研究，2017，26（18）：3450-3451.

[2]徐燕.優質護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果探析[J].當代護士：下旬刊，2019，26（5）：52-55.

[3]張學敏.分析優質護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果[J].中國醫藥指南，2017，15（29）：289-290.

[4]張煒.優質護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果[J].健康前沿，2018，27（6）：23.

[5]李煥.優質護理在腦出血患者中的應用效果研究[J].基層醫學論壇，2017，21（15）：2006-2007.