延續性中醫護理在護理門診慢性傷口中應用的效果

原亮 張健 關琳 許曉亮

摘? 要：目的? 分析延續性中醫護理對慢性傷口患者的護理效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月間在齊齊哈爾市第一醫院護理門診接受慢性傷口治療的患者114例，以隨機數字表法將其隨機分為對照組（常規護理）和研究組（延續性中醫護理），各57例，觀察比較患者護理效果滿意程度、并發癥發生率以及SAS、SDS評分。結果? 對照組并發癥發生率高于研究組（P<0.05）;對照組患者護理后SAS、SDS評分明顯高于研究組（P<0.05）;對照組護理態度、技術、時效等評分明顯低于研究組（P<0.05）。結論? 對護理門診的慢性傷口患者進行延續性中醫護理效果肯定，值得臨床應用。

關鍵詞：延續性中醫護理;慢性傷口;痊愈率;護理滿意度

中圖分類號：R248? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0099-02

慢性傷口泛指長時間未治愈的傷口[1]，其護理風險較高，傷口種類表現多樣化，清洗傷口、敷料選擇、病情判斷等均存在潛在的護理風險，如果護理不當易造成原發疾病的惡化，影響患者疾病的治療同時也會降低患者生活質量，治療費用也為患者家庭帶來經濟負擔[2]。采用合理有效的護理方法可以避免上述狀況的發生，延續性中醫護理以有著悠久歷史以及豐富內涵的中醫基本理論為指導方法對患者進行護理工作。本文探究延續性中醫護理在護理門診慢性傷口患者中的護理效果，現匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月間在護理門診接受治療的患者114例，以隨機數字表法將其隨機分為常規護理對照組以及延續性中醫護理研究組，各57例。對照組57例患者男性33例、女性24例，年齡范圍在17～69歲之間，平均年齡（41.33±4.28）歲，病程2～31 d，平均病程（17.50±2.10）d;四肢受傷45例、軀干部位受傷9例、其他部位3例;下肢靜脈性潰瘍8例、燒燙傷潰瘍7例、外傷性潰瘍38例、其他4例。研究組57例患者男性32例、女性25例;年齡范圍在18～68歲之間，平均年齡（40.98±4.07）歲;病程2～30 d，平均病程（17.10±2.70）d;四肢受傷44例、軀干部位受傷10例、其他部位3例;下肢靜脈性潰瘍7例、燒燙傷潰瘍8例、外傷性潰瘍37例、其他5例。患者一般資料無統計學意義（P>0.05），并獲得醫院倫理委員會的批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者均符合慢性傷口診斷;②均同意參與本次研究。

排除標準：①重大功能性疾病;②精神異常患者;③不愿參加本研究者。

1.3? 方法

對照組進行對患者及其家屬進行傷口護理相關知識培訓以及常見問題處理方法等常規護理。

研究組患者進行延續性中醫護理，具體內容包括以下幾方面：①分別建立外護理門診科慢性傷口患者延續性護理小組以及患者疾病管理檔案，對小組成員進行中醫護理培訓，進一步系統學習慢性傷口護理知識，并通過患者疾病管理檔案制定符合患者延續性中醫護理計劃。②對患者進行以下延續性中醫護理：根據患者病情，選取合適的中藥制劑對患者進行治療。對于傷口皮膚周圍痛癢難耐的患者可以為患者外涂主要成分為黃連的復方制劑達到清涼解毒、消除炎癥、停止騷癢的作用，叮囑患者不要抓破皮膚，否則會增加感染率，避免穿著化纖衣物刺激傷口，保持皮膚干燥整潔。對創面新肌不生患者，可以通過外敷黃岑、地榆、黃連等成分的制劑進行止血生肌;對肉芽新生、上皮生長緩慢的患者可以進行中藥活血通絡治療，而對于創面恢復良好的患者，兩次換藥見的時間差可以適當延長，防止損傷新生肌膚。對于患病部位在四肢且腐肉并未脫落的患者，將患肢抬高30 °達到增加血液回流的目的，如果受傷部位的腐肉量比較多，需要為患者進行擁有提膿祛腐功效的藥物外敷，滲出量較多的患者可選取具有利濕收斂功效的中藥進行濕敷。③心理護理以及健康宣教，由于慢性傷口患者治療恢復時間較長，多伴有焦慮、抑郁等負面情緒，同時影響睡眠質量，護理人員應耐心的為患者講解慢性傷口特點以及治療方法，并給予患者鼓勵，傾聽患者的焦慮并給予安慰，對患者情緒進行調節，同時給予患者飲食指導，增加機體抵抗力。

1.4? 觀察指標

①分別在護理前以及護理后1個月后對患者進行心理狀態評估，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。SAS總分低于50分為正常;50～60分為輕度，61～70分為中度，70分以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。②采用本院自制護理效果滿意程度調查表對兩組患者進行態度、技術、時效等三方面調查，三者評分均為百分制，分數越高，對護理效果越滿意。③觀察比較兩組患者傷口感染、化膿、糜爛、創傷性皮炎等并發癥發生情況。

1.5? 統計學分析

本文中數據采用SPSS23.0統計學處理，計量資料以（x±s）表示，并進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，并用χ2進行組間比較，P<0.05表示數據具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后心理狀態評估比較

護理前，兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，組內比較兩組評分均較治療前改善（P<0.05）;組間比較研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理效果滿意程度比較

研究組患者在護理態度、護理時效、護理技術等方面的護理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者并發癥發生情況調查

對照組并發癥發生率高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性傷口由于受到多種因素影響（包括神經病變、營養不良、壓力、感染等）導致多數不能正常愈合，其中創傷性潰瘍、燒傷性潰瘍、靜脈性潰瘍是臨床上較為常見的慢性傷口類型[3-4]。為慢性傷口患者的護理工作者，清洗傷口、敷料選擇、病情判斷等均存在潛在的護理風險，所以在實際的護理工作中需要對患者的病情進行全面的評估，然后根據患者情況采取積極的措施進行護理，達到促進傷口愈合以及預防傷口感染、化膿、糜爛等并發癥發生[5]。延續性中醫護理是指經過中醫專科培訓的護理人員參與的護理方式。

根據本文研究表明，研究組并發癥發生率3.51%明顯低于對照組，在護理后研究組患者的SAS、SDS評分要明顯低于對照組，在護理時效、技術以及態度等三方面評分明顯高于對照組，這與蘇艷的研究報告中一致[6]。此結果說明，對護理門診的慢性傷口患者進行延續性中醫護理能夠提高護理滿意度，改善患者受傷后的心理狀況，焦慮抑郁等負面情緒明顯得到緩解，同時慢性傷口的痊愈率明顯增高，不良反應發生情況有所降低。

綜上所述，對護理門診的慢性傷口患者進行延續性中醫護理能夠提高患者在護理態度、護理時效、護理技術等方面的護理滿意度，改善患者受傷后的心理狀況，焦慮抑郁等負面情緒明顯得到緩解，提高患者痊愈率，降低傷口感染、化膿、傷口糜爛、皮炎等并發癥發生率，推薦臨床應用。

參考文獻

[1]陳曉紅，賴開蘭，鐘麗平.延續性中醫護理在改善慢性傷口患者負性情緒及并發癥中的作用[J].醫學理論與實踐，2019，32（18）：3006-3008.

[2]梁立雪，劉青萍，吳志東，等.延續性中醫護理在外科護理門診慢性傷口中應用的效果評價[J].山西醫藥雜志，2017，46（11）：1379-1382.

[3]劉瑜，黃金.中醫護理技術臨床運用推廣模式探討[J].當代護士（下旬刊），2017，25（2）：130-132.

[4]白燕，宋霞，潘琦娜.延續性護理在外科門診患者慢性傷口愈合中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（12）：75-77.

[5]項朝暉.延續性中醫護理在外科護理門診慢性傷口中的應用[J].醫學理論與實踐，2020，33（4）：652-653.