手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理在腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期中應(yīng)用效果

邴興梅

摘? 要：目的? 分析腹部手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室相關(guān)麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)全麻蘇醒躁動(dòng)效果及疼痛度情況。方法? 選取2019年6月～2020年6月萊西市人民醫(yī)院收治腹部手術(shù)全麻90例患者臨床資料，隨機(jī)數(shù)表法分兩組，對(duì)照組（45例）給予常規(guī)護(hù)理，研究組（45例）給予麻醉蘇醒護(hù)理，分析兩組麻醉躁動(dòng)、疼痛度等指標(biāo)。結(jié)果? 研究組全麻蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分比對(duì)照組分低（P<0.05）;且研究組心率、血壓低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組疼痛度低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期護(hù)理，能有效改善患者的蘇醒期躁動(dòng)，穩(wěn)定心率和血壓，減輕疼痛度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;腹部手術(shù);麻醉蘇醒護(hù)理;全麻蘇醒;躁動(dòng)效果;血液指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R472.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0076-03

腹部手術(shù)涵蓋的范圍較廣，且手術(shù)過程中，考慮到患者的耐受性、病情發(fā)展等，大部分會(huì)選擇全身麻醉，而蘇醒躁動(dòng)屬于全麻手術(shù)常見并發(fā)癥，會(huì)影響患者的血壓、心率，不利于術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，需對(duì)腹部手術(shù)全麻患者采取特殊護(hù)理，尤其是在患者蘇醒期，需對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行護(hù)理，以減輕患者的蘇醒躁動(dòng)、疼痛感[2]。本文選取2019年6月～2020年6月萊西市人民醫(yī)院收治的90例腹部手術(shù)全麻患者資料，分析麻醉蘇醒護(hù)理應(yīng)用于全麻蘇醒期對(duì)躁動(dòng)效果、血液指標(biāo)及疼痛度影響，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月萊西市人民醫(yī)院收治的90例腹部手術(shù)全麻患者資料，隨機(jī)數(shù)表法分兩組，對(duì)照組45例患者中，女性20例，男性25例;年齡25～70歲，平均（56.20±4.19）歲。研究組45例患者中，女性22例，男性23例;年齡28～75歲，平均（54.25±4.64）歲。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整者;②簽署知情相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證;②神心理相關(guān)障礙疾病;③肝腎功能相關(guān)障礙者。

1.3? 方法

兩組手術(shù)前給予0.5 mg/kg的酮咯酸氨丁三醇，常規(guī)麻醉誘導(dǎo)處理進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣處理，麻醉維持選擇丙泊酚，持續(xù)泵人10 μg/（kg·h）瑞芬太尼鎮(zhèn)痛，術(shù)畢停藥。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括合理安排床位，基本的查體和記錄，嚴(yán)密檢測(cè)各項(xiàng)生命體征等。

研究組行手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理：①健康教育：護(hù)理人員可通過電視視頻、宣傳冊(cè)或者口述方式講解并指導(dǎo)疾病知識(shí)、手術(shù)必要性、注意事項(xiàng)、麻醉后可能出現(xiàn)的反應(yīng)等;②心理護(hù)理：耐心傾聽患者心聲，了解焦慮、抑郁的原因，解開患者的心結(jié)，安慰患者并獲取患者的信任感;③舒適護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者平臥，保持呼吸舒暢，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的病情發(fā)展，觀察血壓、脈搏、心跳、意識(shí)、語言、皮膚等是否異常;觀察動(dòng)脈血?dú)馐欠癞惓＃坏┌l(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生;④疼痛護(hù)理：麻醉藥效過后，患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛，根據(jù)疼痛度給予疼痛護(hù)理干預(yù)，將疼痛情況評(píng)分以及疼痛程度及時(shí)反饋給醫(yī)生，遵從醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵止痛。

1.4? 觀察指標(biāo)和評(píng)定

①觀察兩組患者全麻蘇醒期麻醉躁動(dòng)情況：0分為未出現(xiàn)麻醉躁動(dòng);1分為輕度麻醉躁動(dòng);2分嚴(yán)重躁動(dòng);3分為嚴(yán)重躁動(dòng)需多人制動(dòng)[3];②比較兩組蘇醒期血壓和心率情況;③術(shù)后1 h評(píng)估兩組疼痛評(píng)分：0度：疼痛不明顯或無疼痛;Ⅰ度：輕度疼痛;Ⅱ度：中度疼痛;Ⅲ度：重度疼痛，需用藥緩解;Ⅳ度：劇烈疼痛，持續(xù)用藥止痛，疼痛度=中度疼痛度+重度疼痛度+劇烈疼痛度[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)選擇SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料表示選擇（x±s），組間行t比較;計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05表示比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組麻醉躁動(dòng)情況

研究組的全麻蘇醒期躁動(dòng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組蘇醒期心率、血壓情況

研究組患者蘇醒期血壓、心率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組疼痛度比較

研究組，研究組的疼痛度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腹部手術(shù)一般采取全麻方式，患者蘇醒后會(huì)表現(xiàn)出語無倫次、興奮、肢體不協(xié)調(diào)、哭喊等行為，對(duì)患者身體機(jī)能損害大，有可能造成心率過快、血壓上升，甚至?xí)斐蓺夤墀d攣等，對(duì)患者病情恢復(fù)極為不利[5]。因此，應(yīng)針對(duì)患者蘇醒后情況制定相應(yīng)的措施，目的是為患者提供科學(xué)、全方面、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，減緩全麻蘇醒躁動(dòng)，降低血壓、心率水平，減輕術(shù)后疼痛，促使患者術(shù)后早日恢復(fù)[6]。為探討腹部手術(shù)患者給予麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)躁動(dòng)、血液指標(biāo)及疼痛度，本文對(duì)醫(yī)院收治90例腹部手術(shù)全麻患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究中結(jié)果顯示：研究組的全麻蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分比對(duì)照組低;研究組心率、血壓低于對(duì)照組;研究組疼痛度44.44%，低于對(duì)照組66.67%，差異具統(tǒng)計(jì)意義，表明腹部手術(shù)患者給予麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的蘇醒期躁動(dòng)，穩(wěn)定心率和血壓，減輕疼痛度[7-8]。究其原因考慮是，麻醉蘇醒護(hù)理屬于高質(zhì)量、高效率的護(hù)理模式，能分析腹部手術(shù)躁動(dòng)的原因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如術(shù)前健康知識(shí)宣傳，指導(dǎo)患者相應(yīng)的注意事項(xiàng);心理護(hù)理是找準(zhǔn)患者不良情緒的根源，有針對(duì)性地開展心理指導(dǎo)，幫助患者減輕或消除心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而增強(qiáng)治療信心[9-10]。另外，麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)能在術(shù)后密切觀察患者的生命體征、病情變化、導(dǎo)管插管等情況，患者一旦出現(xiàn)不良癥狀，即可及時(shí)處理，為患者提供舒適的休養(yǎng)體位，減輕患者的不適感。對(duì)于術(shù)后疼痛護(hù)理是麻醉蘇醒護(hù)理的重點(diǎn)，對(duì)于輕度疼痛患者，可采取注意力轉(zhuǎn)移法、心理安慰法等減輕疼痛感，而對(duì)于疼痛劇烈或嚴(yán)重的患者，需進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵止痛，以此緩解疼痛感。由于時(shí)間等影響，關(guān)于兩組護(hù)理滿意度效果等情況，有待臨床進(jìn)一步再研究。

綜上述，腹部手術(shù)患者手術(shù)室采用麻醉蘇醒護(hù)理，能有效改善蘇醒期躁動(dòng)，穩(wěn)定其血壓及心率水平，減輕疼痛度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)腹部全麻手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（17）：283-284.

[2]汪恒.細(xì)節(jié)化護(hù)理在全麻下腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（5）：152-154.

[3]范曉娜，廖云莉，梁彩珍，等.基于循證證據(jù)的針對(duì)性護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（2）：67-71.

[4]江偉容，羅石英，張玉善，等.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（36）：100-102.

[5]劉樂春.探討腹腔鏡全麻蘇醒期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理狀況及躁動(dòng)發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)療，2019，38（34）：116-118.

[6]宋媛媛，譚晶，王婷.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)效果及血液指標(biāo)分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1826-1828.

[7]史露露，李夢(mèng)霞.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)對(duì)減少腹部手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（17）：160-161.

[8]巨珍珍，王佳樂，趙紅，等.早期路徑化護(hù)理干預(yù)在全身麻醉術(shù)后老年患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（14）：232-234.

[9]胡燕，王愛蓉.復(fù)蘇室預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻術(shù)后患者蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2019，5（7）：127-128.

[10]肖慧，高鈺琳，丁寧.術(shù)中麻醉深度監(jiān)測(cè)對(duì)腹部手術(shù)患者PACU譫妄發(fā)生和護(hù)理質(zhì)量提升的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（21）：3292-3295.