鹽酸氨溴索結(jié)合阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果及對(duì)IL-4、IL-13水平影響評(píng)價(jià)

張維寶

摘? 要：目的? 評(píng)估支氣管炎患兒實(shí)施鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療的臨床效果及IL-4（白細(xì)胞介素-4）、IL-13（白細(xì)胞介素-13）水平影響。方法? 針對(duì)108例淄博市淄川區(qū)醫(yī)院診治的支氣管炎患兒納入實(shí)驗(yàn)資料，2019年7月～2020年7月是抽取時(shí)間，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患兒分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各54例。參照組予行阿奇霉素治療、實(shí)驗(yàn)組給予鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療，比對(duì)兩組治療前后炎性因子指標(biāo)、癥狀改善時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果? ①支氣管炎患兒治療前炎性因子指標(biāo)具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后IL-4、IL-13低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后干擾素γ較高，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組咳嗽癥狀、喘息癥狀、肺? ?音癥狀時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)改善時(shí)長(zhǎng)短于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 支氣管炎患兒行鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療效果顯著，可有效降低其IL-4、IL-13水平，縮短患兒癥狀改善時(shí)間。

關(guān)鍵詞：小兒;支氣管炎;鹽酸氨溴索;阿奇霉素;IL-4;IL-13

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0045-02

支氣管炎是指支氣管炎性疾病，一般多為上呼吸道感染或流行性感冒并發(fā)癥，以病毒或細(xì)菌感染最為常見(jiàn)，好發(fā)于兒童群體之中[1]。現(xiàn)階段支氣管炎多采用藥物方式進(jìn)行治療，但因本病病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，如未能接受有效治療，極易造成患兒發(fā)生肺氣腫、肺炎等疾病，對(duì)于支氣管炎患兒的生長(zhǎng)發(fā)育均產(chǎn)生不利影響。臨床治療支氣管炎患兒一般多以抗炎、解痙、鎮(zhèn)咳、哮喘為主，其中鹽酸氨溴索與阿奇霉素是臨床常用藥物，對(duì)此，本研究針對(duì)2019年7月～2020年7月淄博市淄川區(qū)醫(yī)院支氣管炎患兒治療方式進(jìn)行分析，討論鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

針對(duì)2019年7月～2020年7月淄博市淄川區(qū)醫(yī)院診治的支氣管炎患兒納入實(shí)驗(yàn)資料，108例，分組法為隨機(jī)數(shù)字表法，分別是實(shí)驗(yàn)組（n=54）與參照組（n=54）。實(shí)驗(yàn)組支氣管炎女21例，男33例;年齡2～11歲，平均年齡（6.42±1.33）歲;支氣管炎病程時(shí)長(zhǎng)0.5～6個(gè)月，平均病程（3.54±0.82）個(gè)月。參照組支氣管炎女23例，男31例;年齡2～10歲，平均年齡（6.35±1.30）歲;支氣管炎病程1～6個(gè)月，平均病程（3.58±0.84）個(gè)月。對(duì)兩組支氣管炎患兒年齡、性別、支氣管炎病程時(shí)間數(shù)據(jù)資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患兒均經(jīng)由臨床檢查確診為支氣管炎;②患者及其家屬了解本研究，自愿參與;③相關(guān)資料經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

排出標(biāo)準(zhǔn)：①肺結(jié)核;②免疫系統(tǒng)疾病;③鹽酸氨溴索、阿奇霉素藥物過(guò)敏史[2]。

1.3? 方法

參照組予行阿奇霉素治療，給予患兒注射用阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20063284）;用藥：靜脈滴注1次/d，10 mg/（kg·次），與氯化鈉注射液100 mL混合，濃度為0.9%，連用3 d后停用4 d，再行3 d治療。

實(shí)驗(yàn)組采用鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予患兒注射用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050243）;用藥：靜脈滴注2次/d，不足6周歲患兒7.5 mg/次，6周歲及以上患兒15 mg/次，與0.09%氯化鈉注射液混合，劑量為100 mL。全部患兒均予以14 d治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

檢查支氣管炎患兒治療前、治療14 d炎性因子指標(biāo)，包括IL-4、IL-13、干擾素γ。觀察患兒癥狀改善時(shí)長(zhǎng)，包括咳嗽癥狀、喘息癥狀、肺? ? 音癥狀改善時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部108例支氣管炎患兒病案數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件之中，計(jì)量資料表示成（x±s）的形式，包含：治療前后IL-4、IL-13、干擾素γ指標(biāo)及咳嗽癥狀、喘息癥狀、肺? ? 音癥狀改善時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)，實(shí)行t檢驗(yàn)，滿(mǎn)足正態(tài)分布。計(jì)數(shù)資料表示成[n（%）]的形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 支氣管炎患兒治療前后IL-4、IL-13、干擾素γ指標(biāo)比較

對(duì)比支氣管炎患兒治療前后炎性因子指標(biāo)數(shù)據(jù)，支氣管炎患兒治療前炎性因子指標(biāo)具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后IL-4、IL-13低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后干擾素γ較高，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 支氣管炎患兒咳嗽癥狀、喘息癥狀、肺? ? 音癥狀改善時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)比較

對(duì)比支氣管炎患兒癥狀改善時(shí)長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組咳嗽癥狀、喘息癥狀、肺? ? 音癥狀時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)改善時(shí)長(zhǎng)短于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

支氣管炎是小兒常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，一般多為反復(fù)病毒感染所致的非特異性炎性癥狀，患兒表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、鼻涕、氣喘、咯痰等，病情較重的患兒有可能發(fā)生呼吸功能異常問(wèn)題[3-5]。支氣管炎多數(shù)為病原體感染所致，主要包括流感病毒、腺病毒、合胞病毒、支原體、葡萄球菌、沙門(mén)菌屬等感染，與支氣管炎患兒在免疫系統(tǒng)功能低下、營(yíng)養(yǎng)障礙等狀態(tài)下具有密切關(guān)系。本研究給予支氣管炎患兒實(shí)施鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，支氣管炎患兒治療前炎性因子指標(biāo)具有一致性，實(shí)驗(yàn)組治療后IL-4、IL-13低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后干擾素γ較高，實(shí)驗(yàn)組咳嗽癥狀、喘息癥狀、肺? ? 音癥狀時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)改善時(shí)長(zhǎng)短于參照組。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物之一，能夠緩解患兒支氣管炎癥狀，其組織滲透性水平較高，在多種細(xì)菌感染疾病之中均得以廣泛應(yīng)用[6]。在阿奇霉素基礎(chǔ)之上給予支氣管炎患兒鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索是溴己胺的衍生物之一，能夠?qū)純褐夤芘c氣管之中的痰液予以稀釋?zhuān)苊饣颊甙l(fā)生粘滯性痰液，鹽酸氨溴索促使支氣管纖毛功能得以改善，提升患兒肺泡表面活性物質(zhì)分泌量，其抗粘附作用水平較高，保障患兒的氣道通暢，降低病灶炎性因子濃度，進(jìn)而改善患兒呼吸功能。

綜合以上結(jié)果，本研究針對(duì)支氣管炎患兒實(shí)施鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療，患兒血清炎性因子水平相對(duì)較高，患兒癥狀改善時(shí)長(zhǎng)較短。因此，鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素于小兒支氣管炎治療中具備臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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