香砂六君子湯對腫瘤患者化療期間食欲調節因子及腸道益生菌影響研究

王愛

摘? 要：目的? 探討腫瘤患者化療期間運用香砂六君子湯治療的臨床價值。方法? 選擇2018年2月～2019年7月期間菏澤市中醫醫院收治的惡性腫瘤患者74例為研究對象，根據數字隨機法將其分為兩組，每組37例，均行化療治療，其中給予對照組常規治療，而觀察組在此基礎上，再運用香砂六君子湯聯合治療，對兩組患者的腸道益生菌和食欲調節因子等指標進行比較分析。結果? 治療前，兩組的腸道益生菌和致病菌比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的致病菌少于對照組（P<0.05），且益生菌高于對照組（P<0.05）;兩組治療前的食欲調節因子對比無區別（P>0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組的膽囊收縮素下降，且瘦素水平升高，組間比較有統計學意義（P<0.05）;同時，兩組的生活質量評分對比有差異（P<0.05）。結論? 臨床上運用香砂六君子湯對腫瘤化療患者進行治療，可以改善食欲調節因子，提高生活質量。

關鍵詞：腸道益生菌;食欲調節因子;腫瘤;化療;香砂六君子湯

中圖分類號：R273? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0043-02

當前在治療腫瘤時，化療是常用的一種方法，雖然可以改善患者癥狀，但是容易出現諸多不良反應，尤其是消化道反應[1]。有研究發現，在腫瘤患者化療期間，有80%會出現并發癥如體質量減輕、食欲減退以及惡心等，嚴重的情況下，還會導致電解質紊亂，被迫終止化療，不僅影響治療效果，隨著時間的延長，還會降低機體免疫力，導致營養不良，嚴重危害患者健康[2]。近年來，越來越多的文獻報道，中醫藥在緩解腫瘤患者化療期間的不良反應具有較好的效果。因此，本文對香砂六君子湯運用在腫瘤化療患者中的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇菏澤市中醫醫院于2018年2月～2019年7月期間收治的74例惡性腫瘤患者為研究對象，按照隨機數字法將其分為兩組，每組37例。對照組中15例為女性、22例為男性年齡30～68歲;平均（48.51±10.20）歲;疾病類型：17例為肺癌、15例為肝癌、5例為胃癌;病情嚴重程度：10例為晚期姑息、27例為術后輔助。觀察組中15例為女性、22例為男性;年齡32～69歲，平均（48.64±10.31）歲;疾病類型：18例為肺癌、15例為肝癌、4例為胃癌;病情嚴重程度：11例為晚期姑息、26例為術后輔助。兩組的年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①臨床資料完善;②患者及家屬對本次研究知情，且簽署同意書;③無藥物禁忌證者;④經醫院倫理委員會批準。

排除標準：①臨床資料缺失者;②嚴重精神異常或意識障礙者;③不愿意參與研究者;④中途退出研究者。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組

對照組患者采用常規治療，即運用40 mg艾司奧美拉唑注射液（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：H20160106，規格40 mg）對患者進行靜脈滴注，再給予5 mg地塞米松（生產廠家：廣西萬德藥業股份有限公司，國藥準字H20113234，規格5 mg）和5 mg托烷司瓊（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20061193，規格5 mg）口服，服用至本周期化療療程結束后1周。

1.3.2? 觀察組

觀察組患者在化療前1周，給予香砂六君子湯口服，基本藥方為：大棗、生姜以及黨參各10 g、法半夏、陳皮各9 g、木香、砂仁各5 g、茯苓、炒白術各15 g、炙甘草6 g，運用冷水煎煮上述藥材，取汁300 mL，150 mL/次，2次/d，1劑/d，早晚各1次，服用至本周期化療療程結束后1周。

1.4? 觀察指標

1.4.1? 臨床指標

分別于干預前后，采集5 mL肘靜脈血，以3000 r/min轉速進行離心處理后，分離上層血清，然后運用16SrDNA測序技術對致病菌落數和益生菌落數進行檢測;運用酶聯免疫吸附法對血漿中的膽囊收縮素水平進行檢測;運用放射免疫分析法對血清瘦素水平進行測定。

1.4.2? 生活質量

運用歐洲疾病研究與治療組織生存質量測定量表（QLQ-30）評價患者生存質量，包括社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能以及軀體功能五個方面內容，每項總分為0～100分，得分與生活質量呈正比關系[3]。

1.5? 統計學分析

本次數據由SPSS20.0軟件分析，組間計量資料以（x±s）比較，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前后腸道菌群變化比較

兩組治療前的腸道菌群對比無差異（P>0.05）;觀察組治療后的益生菌高于對照組，且致病菌少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后食欲調節因子對比

治療前，兩組各項指標無可比性（P>0.05）;治療后，觀察組的膽囊收縮素水平高于對照組（P<0.05），且瘦素水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質量評分比較

與對照組相比，觀察組的生活質量評分高，組間比較有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

通常情況下，臨床上給予腫瘤患者化療治療時，食欲減退是比較常見的一種癥狀，并且往往合并形體消瘦、食則脹痛、胃脘脹悶不適以及呃逆噯氣等，其原因主要為脾胃氣機升降失調、損傷和受納失司，所以治療堅持健脾益氣、化濕和胃的基本原則[4]。香砂六君子湯作為和胃化濕、健脾益氣的一個代表方，方中大棗可以安心養神、益中生血、補脾和營;生姜具有活血驅寒、鎮吐的功效;黨參可以生津養血、補中益氣;法半夏具有消腫散結、燥濕化痰的功效;陳皮可以潤肺止咳、燥濕健脾;木香具有溫中、行氣、止痛的功效;砂仁可以止嘔、溫中、行氣、化濕;茯苓具有寧心健脾、利水滲濕的功效;炒白術可以燥濕利水、健脾益氣;炙甘草可以調和諸藥，全方共奏健脾理氣、清熱化濕的功效[5]?，F代藥理學研究表明，香砂六君子湯能夠對胃黏膜瘀血、水腫等病理變化進行抑制，對上皮化生和炎性細胞浸潤進行控制，并且還能對胃黏膜慢性損傷進行拮抗，使胃液分泌加快，使胃液游離酸度排出量提高，使胃竇G細胞增加，使胃腸道內分泌功能得到改善[6]。同時，香砂六君子湯一方面能夠對胃黏膜進行保護，使胃腸道的蠕動和內分泌功能得到改善，對體液免疫和細胞免疫功能進行調節，充分發揮抗腫瘤效果[7]。此外，香砂六君子湯還可以提高腦內生物胺水平，減輕患者負面情緒，并且能夠使化療后的骨髓造血功能增強，提高治療效果，從而達到治療目的[8]。

綜上所述，臨床上給予惡性腫瘤化療治療時，再運用香砂六君子湯，不僅可以調節腸道益生菌群，提高食欲調節因子，改善食欲減退癥狀，還能提高患者生活質量，有助于促進患者康復，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]周鳳華.香砂六君子湯加味治療腫瘤患者化療所致食欲不振的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，24（7）：47-48.

[2]Laurent M.Willems，Jacqueline M.Kondziela，Susanne Knake，Juliane Schulz，Birgit Neif，Bernd Schade，Stefan Gerlinger，Bernd A.Neubauer，Bernhard Brunst，Susanne Schubert-Bast，Simone Fuchs，Henrike Staab-Kupke，Tobias Kniess，Felix Rosenow，Adam Strzelczyk.Counseling and social work for people with epilepsy in Germany：A cross-sectional multicenter study on demand， frequent content， patient satisfaction， and burden-of-disease[J].Epilepsy &Behavior，2019，20（11）：118.

[3]徐川.于小偉.李敏.等.加味香砂六君子湯對大腸癌術后化療患者生存質量的影響[J].云南中醫學院學報，2017，40（1）：37-40.

[4]劉龍發.繆林.香砂六君子湯加味配合西藥治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，20（34）：4380-4381.

[5]李萬義.段永強.成映霞.等.從中氣虛滯探討香砂六君子湯治療老年慢性萎縮性胃炎[J].中國中西醫藥信息雜志，2018，25（10）：117-119.

[6]王曉慶.段培蓓.張曉琴.等.中藥貼敷改善胃腸道腫瘤化療患者食欲減退的療效觀察[J].中華現代護理雜志，2017，23（11）：1549-1551.

[7]彭穎.金晶.楊靜玉.等.3種健脾補氣方藥對脾氣虛證大鼠腸道菌群的影響[J].中國中藥雜志，2018，33（21）：2530-2534.

[8]陳鵠.加味香砂六君子湯緩解腫瘤化療致胃腸道反應的療效觀察[J].海峽藥學，2014，26（6）：159-160.