牙周組織再生術與口腔正畸聯(lián)合治療嚴重牙周炎患者的效果

蘇晨

摘? 要：目的? 分析將牙周組織再生術與口腔正畸治療相結合對嚴重牙周炎患者臨床療效的影響。方法? 選擇2018年2月～2019年12月之間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收取的牙周病患者80例，采用隨機數(shù)字表法的分組方法將患者分為兩組，一組設定為對照組，一組設定為觀察組，各40例，其中給予對照組牙周組織再生術治療，觀察組在對照組的基礎上給予口腔正畸聯(lián)合治療的方式，對兩組患者的各項指標及臨床療效進行比較。結果? 兩組各項指標（牙齦附著水平、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度以及牙齦指數(shù)）治療后均有明顯下降（P<0.05），且與對照組相比，觀察組更低（P<0.05）;與對照組相比，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。結論? 牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸治療嚴重牙周病能有效維護和穩(wěn)定牙周治療效果，避免新的合創(chuàng)傷出現(xiàn)，利于口腔衛(wèi)生的維護，與單純的牙周治療相比，治療效果也得到明顯的提升，具有臨床應用價值。

關鍵詞：口腔正畸;嚴重牙周炎;牙周組織再生術;療效

中圖分類號：R783.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0034-02

牙周炎是一種發(fā)生于牙周組織的慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齦出血、口臭等[1]。牙周炎如果沒有得到及時有效的治療，會擴散到牙槽骨等組織，引起牙槽骨吸收缺損，造成牙齒松動、移位等。有時候不僅會對牙齒美觀造成影響，嚴重者甚至對咬合功能造成影響，引起咀嚼功能下降，嚴重威脅著患者的身心健康與日常生活。這一問題在將牙周組織再生術與口腔正畸方式聯(lián)合使用時得到了解決[2]。本文選取80例嚴重牙周炎患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80例嚴重牙周炎患者作為研究對象，研究開展時間：2018年2月～2019年12月，采用隨機數(shù)字表法法分為對照組與觀察組，各40例，其中對照組男女分別為20例、20例，年齡為20～57歲，平均年齡為（39.52±6.71）歲，病程為1～17個月，平均病程為（5.43±0.91）個月;觀察組男女分別為19例、21例，年齡為21～56歲，平均年齡為（39.16±6.62）歲，病程為1～16個月，平均病程為（5.41±0.92）個月。兩組患者在上述基線資料上未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05），可以進行臨床研究。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批并通過。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者知情同意，自愿參與本次研究;②具有正常的溝通能力與精神狀態(tài)。

排除標準：①家族病史;②合并心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等;③治療禁忌證患者。

1.3? 方法

對照組患者僅給予牙周組織再生術，觀察組患者則采用牙周組織再生術與口腔正畸聯(lián)合治療。

1.3.1? 牙周組織再生術

首先對其牙周進行基礎治療，至牙周感染得到控制后，局部麻醉下，采用牙周翻瓣術，對病變組織、菌斑牙石進行有效刮除，以消除牙周袋，或使牙周袋一定程度上變淺。具體操作：暴露缺損區(qū);清創(chuàng)：對袋內(nèi)壁上皮進行清除，再清除缺損區(qū)肉芽組織，保持根面平整;放置并固定膜后，對黏骨膜瓣進行有效復位并縫合;采用上塞治劑對創(chuàng)口進行保護。

1.3.2? 口腔正畸治療方法

在控制住牙周炎炎癥與消除致病因素的前提下，將磨牙用頰面管進行連接，并采用托槽黏結處理將需要移位的牙齒，并對患者的牙齒使用鎳鈦絲（0.25 mm）進行整平、排齊調整，牙間隙也根據(jù)實際需要進行調整，確保能夠完整關閉，也可為后續(xù)的調整能夠方便進行從而留出2～3 mm的間隙。對患者進行口腔健康方面的宣教與指導，特別針對刷牙出血與探診出血的患者進行口腔衛(wèi)生的強化指導，牙齒清潔治療為每2天1次，進行牙周方面的全面檢查1周1次，完成口腔正畸的治療后，有效固定舌側的保持絲，對患者進行健康指導，確保患者能夠完全掌握口腔矯正器正確維護、清潔的方法。在出現(xiàn)炎癥加劇的情況下，將治療馬上停止，維護周期為3個月。共治療3個月，對臨床療效及各項指標進行評價。

1.4? 觀察指標

①觀察分析兩組患者的治療療效。②分析比較治療前后的各項指標（牙齦附著水平、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度以及牙齦指數(shù)）的改善效果。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 療效判定標準

顯效：經(jīng)過治療后牙周炎癥（牙周紅腫、疼痛等）癥狀完全消失，各項指標（牙齦附著水平、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度以及牙齦指數(shù)）改善程度明顯超過50%，牙周外觀能夠達到正常的狀態(tài)。有效：治療后牙周炎癥癥狀（牙周紅腫、疼痛等）明顯減輕或基本消失，各項指標改善程度未超過50%，牙周外觀接近正常狀態(tài)，無效：治療之后牙周炎癥，如牙周紅腫、疼痛等無明顯改善，各項指標無任何好轉現(xiàn)象，甚至炎癥加重，牙周外觀仍存在異常狀況。

1.6? 統(tǒng)計學軟件

本研究中所涉及的數(shù)據(jù)均納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，P>0.05則相反。

2? 結果

2.1? 對照組和觀察組患者口腔各指標對比

在牙齦附著水平、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度以及牙齦指數(shù)上，兩組治療前比較無顯著差異（P>0.05），治療后較治療前有顯著下降（P<0.05），觀察組口腔各項指標明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 對照組和觀察組患者治療效果比較

通過分析比較兩組臨床資料效果，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

牙周炎是常見慢性炎癥之一，其是牙周組織局部發(fā)炎所致，如發(fā)現(xiàn)牙齦發(fā)炎須及時到醫(yī)院進行治療，否則炎癥極易擴散，引發(fā)牙周膜、牙槽骨、牙骨質等的炎癥，形成牙周病[3]。牙石是牙周炎發(fā)展的一個重要因素，其發(fā)生的主要原因是咬合力過大，或者咬合方向異常，從而致使牙周組織在一定程度上發(fā)生咬合損傷，作為破壞過程中的協(xié)同因素其加重牙周炎的進展。導致局部牙周組織炎癥的影響因素較多，常見原因之一是食物嵌塞。在對牙周炎患者進行臨床檢查時，可以明顯看到患者牙齦松軟、顏色呈深紅等癥狀，在檢查時牙齦易出血，如不及時進行治療，患者還會出現(xiàn)牙齒松動、牙周溢膿等，在一定程度上甚至會形成牙周袋，對患者的口腔健康與日常飲食造成影響。

目前治療嚴重牙周炎常用的方法之一是牙周組織再生術，可以有效解決牙周病造成的缺損，對于患者治愈后效果不佳[4]。曾有學者就對牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸對患者的治療效果進行研究，觀察其牙周治愈療效與炎癥發(fā)生反應時間，發(fā)現(xiàn)牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸能夠有效緩解患者牙周情況具有顯著療效[5]。本文研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者牙齦附著水平、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)以及牙周探診深度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這提示聯(lián)合治療效果顯著，可改善牙齦狀況。

綜上所述，牙周組織再生術與口腔正畸聯(lián)合使用在治療嚴重牙周炎患者時，牙齦附著水平、牙菌斑指數(shù)以及牙齦指數(shù)等指標可明顯改善，也可以改善牙周探診深度等指標，治療效果的總有效率也可得到明顯的提升，值得臨床使用。

參考文獻

[1]劉東秀，苗輝.牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸治療中重度牙周炎的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（19）：115-117.

[2]王美君.牙周組織再生術與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的臨床療效[J].吉林醫(yī)學，2018，39（4）：723-724.

[3]王瑩，馬凌霞.牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（14）：2595-2596.

[4]孔令仙.牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸對牙周炎的治療作用研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2020，33（10）：1457-1458.

[5]劉龍坤.口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術治療牙周炎效果及對疼痛程度、血清PGE2、IL-1β水平的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，17（6）：43-46.