罐具應用方法技術的研究進展

馮依金 李衛紅 傅蔓易 韋春華 梁凱琴 覃趙梅

摘? 要：目的? 罐具的發展對拔罐療法的臨床應用有著至關重要的作用。本文梳理了罐具的歷史演變過程及現代罐具近十年發展狀況，尤其對拔罐器材的有關專利進行了重點分析，介紹了中國古代拔罐罐具的應用方法發展及現代國內外拔罐各類罐具應用方法技術，簡述了各類不同罐具的結構和使用方法，以期為罐具的未來研發方向及臨床應用提供文獻依據。

關鍵詞：拔罐療法;新型罐具;研究進展

中圖分類號：R244.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0009-03

拔罐法是一種現代化的治療疾病的方法，這種方法通過向罐具里面加火或者是通過抽氣的方式，排除罐具里面的空氣，讓罐具里面的壓強處于負壓狀態，保證罐具吸附在人體穴位或者是病變部位處，利用負壓和罐具里面的余溫作用，排除人體內部寒氣以及濕氣，達到治療疾病的目的[1]。拔罐法具有悠久的歷史傳統，在生活中深受老百姓的喜愛。拔罐法能夠疏通人體經絡，調節人體氣血，達到祛除病邪、預防疾病的目的。隨著時代的進步，醫學技術也得到逐漸的進展，醫療經驗積累得也不斷豐富，伴隨著新技術的發展，不同類型的罐具都相繼得以研發。本研究小組對以往文獻進行整理，取得了一定進展，現綜述如下。

1? 中國古代罐具應用方法技術發展

我國古代傳統罐具吸拔方式、作用等相對單一，用具主要以獸角、竹罐、藥罐、陶瓷罐等拔罐器為代表[2]，其中每種罐具的吸拔方式也各不相同。

角制罐，是一種利用動物的角作為原材料加工而成的一種拔罐器具。這種罐具主要是利用牛角或羊角做成的。在角制罐制作的過程中，在角的頂尖打一個小孔并且將罐具的罐口打磨光滑。在拔罐的過程中，通過將罐具吸附在人體的穴位或者是病變部位處，通過用嘴吮吸罐具頂尖的小孔以降低角質罐內部的壓強，然后用泥土或者是蜂蠟封閉頂端的小孔，防止角制罐漏氣。角制罐主要采取物理的方法，降低罐具內部的壓強，但是并沒有給罐具加熱，角制罐不具備溫熱的效果，角制罐作為一種特殊的治療外在疾病的方法并不普及，只在少數地區使用[3]。

竹罐，顧名思義是以竹子作為原材料制作而成的一種拔罐器具。我國唐代著名的醫學家甄權撰寫的名著《古今錄驗方》中詳細介紹了竹罐器具的制作方法及使用方法。這也是迄今為止能夠找到的最早記錄竹罐的具體使用方法。文中介紹通過用水煮竹筒的方法，拔除人體內蛇蝎的毒液。文中詳細的記載描述為“初被蟄，先以針刺蟄處出血，然后角之。以熱角嗍之，無火灸也”[4]。通過上文的記載可以發現，竹罐主要是通過外在加熱的方式增加竹罐內部的溫度，竹罐在使用的過程中，隨著溫度的降低，竹罐內部的壓強會逐漸的減少，最終小于大氣壓，使得竹罐內部形成負壓狀態。竹罐與角制罐的最主要區別在于，竹罐在使用的過程中，可以加熱，更有利于祛除人體內疾病。近年來，通過何曉微等[5]學者進行的大量研究，發現竹罐療法仍然是壯族生活區域中最常用的也是最具特色的一種外部治療方法。治療方法其中詳細分為單罐法、多罐法、留針拔罐法、出針拔罐法、刺絡拔罐法5種。隨著時代的進步，到了宋元時期，拔罐法的醫療技術已經逐漸趨于成熟，竹罐的使用方法和使用范圍已經逐漸替代了角制罐。使得傳統的拔罐療法的名稱也從“角法”變為“吸筒法”，甚至在這個時間段里，還出現了新型的往竹筒里面加中藥的治療方法，形成了早期的“藥筒法”的雛形。

在元代時期，傳統的拔罐方法，在竹罐的基礎上逐漸演化成了早期的藥罐治療方法。藥罐的使用主要是通過將藥材加熱到一定的熱度，然后將藥材至于竹罐當中，將藥罐置于人體穴位或者是病變處，使得竹罐內部處于負壓狀態，讓竹罐吸附于人體皮膚上。到了明代的時候，除了藥罐在治療外在疾病方面得到了應用之外，還出現了一種新的降低罐具內部氣壓的方法—火力排氣法[6]。通過將明火放在竹罐內部，利用加熱的方法排除竹罐內部的氣體，減少了竹罐內部的壓強，這種方法與我們現代玻璃火罐的使用方法十分相似。

在清朝期間，隨著近代工業技術的極速發展，以及陶瓷技術的逐漸成熟，隨即出現了利用瓷罐取代傳統竹罐的新型拔罐技術，瓷罐主要是通過火力排氣法，降低罐具內部的壓強，因此也常把瓷罐叫做火罐，火罐一詞也沿用至今[6]。

2? 現代國內罐具應用方法技術

2.1? 點火式

玻璃罐是在原有的陶瓷罐的基礎上經過改良而得到的一種新型玻璃制品，這種玻璃制品外形總體呈現球形，玻璃罐具有肚大口小的形狀。玻璃罐的罐口非常的平滑光澤。為了滿足市場的需求，現在的玻璃罐主要有三種型號，玻璃罐最大的特點是呈現透明形狀，在拔火罐時，可以隨時觀察被拔的部位，皮膚的充血情況，可以很容易地觀察到人體的病變部位的嚴重程度。玻璃罐也是目前中醫理療場所最常使用的罐具。但該罐具主要利用明火排氣，使用時具有一定的危險性，且對操作者的要求高，面向家庭保健使用的趨勢不大。

王春生[7]在玻璃火罐不方便操作的基礎上設計了一種大力拔火罐，這種拔火罐的特征是罐體側面有三個手指凹坑處，便于使用人員在操作的過程中能夠嵌合手指的使用。

沈振東[8]設計的新型電子打火式拔罐器，主罐體呈敞口狀，主罐體包含有內層、外層和內蓋，副罐體包含有上沿、下沿和圓臺的一體結構，罐蓋是包含有罐面和邊沿的一體結構，罐面中央設置有預留孔，用于安裝推動桿，罐面設置有充氣孔，罐面的內部中央設置有推動桿固定槽。其邊沿的外側設置有一圈凹陷，用于與所屬副罐體卡接，還包含有點火器、推動桿和儲氣裝置。通過打火裝置與火罐一體化設計，在拔罐前無需準備打火機酒精棉等繁瑣的準備工作，方便醫護操作。

溫雨陽[9]設計了一種內置型拔罐器，包括拔罐器主體、設于拔罐器主體內用于放置燃燒物的容置器，所屬拔罐器主體包括罐筒和罐底，其使用方法主要是利用罐內容物的燃燒發熱引起負壓來達到效果。

2.2? 無火負壓式

丌明秀[10]設計了一種電加熱式拔火罐，這種火罐頂部的內側連接著帶有指示燈、溫控器的紅外線電加熱器，通過接通電源可以提有效提高火罐內部的溫度，當火罐內部的溫度到達設定溫度的時候，火罐內部會自動斷開電源，同時火罐內部的指示燈點亮。當火罐溫度達到預定溫度之后，就可以取下火罐放置到需要治療的穴位或者是病變部位處，這種電加熱火罐可以像普通的火罐一樣進行拔罐治療。和普通火罐相比，這種火罐加熱的方法不是通過明火加熱而成，有利于操作人員的人身安全，并且這種火罐的操作和自然明火相比，更加的簡潔方便，有效避免了傳統的明火火罐在使用的過程中的各種弊端。

溫從眾[11]設計了一種可加熱拔火罐，拔罐主體頂部內部表面有碳纖維加熱片，碳纖維加熱體下固定有溫度斷路器，兩者通過導線與直流轉換器連接，通電使用。

一種硅膠拔罐[12]，這種硅膠罐主要由內外兩層罐體組成，內層罐體和外層罐體中間有一個空腔，并且在內層罐體上設置有一個抽氣口，便于排除內部的氣體，有利于減小內部壓強，使得硅膠罐能夠有效吸附于人體皮膚上，抽氣口內設有抽氣管，所屬抽氣管一端伸入內層罐體內部，另一端穿過并伸出外層罐體外部，抽氣管上設有閥門，內層罐體內部設有沿內層罐體周向設置的支撐圈，支撐圈與內層罐體的內壁固定連接，外層罐體內部設有沿外層罐體周向設置的電加熱圈，電加熱圈與外層罐體的內壁固定連接。

一種負離子硅膠拔罐[13]，包括采用硅膠一體成型的拔罐本體，拔罐本體的底面有若干嵌槽，每一嵌槽嵌有釋放負離子的鍺石，鍺石的直徑大于嵌槽的直徑;拔罐本體的底面還有沿圓周面分布的凹槽，凹槽的高度小于0.5 mm。該罐能夠釋放負離子，加強拔罐的治療和保健功效，底面的凹槽不僅有良好的防水效果，而且作為小拔罐，不僅能加強拔罐本體底面治療效果，還能提高拔罐的吸附能力。

由以上幾種罐具可知，無火式罐具使用方法主要電子加熱圈或紅外線加熱的方式來實現罐體的溫熱效果，同時增強罐具的吸附能力以達到負壓效果。

2.3? 新型溫熱壓力式

新型紅外線理療拔罐器[14]，上罐體和下罐體外緣緊密相連，連接處內部設有隔板，將上罐體和下罐體分開，上罐體內部設有微型真空泵和紅外線理療燈，采用自動式抽真空裝置和紅外線理療裝置，更方便的調節罐體內壓力大小。

多功能電子拔罐器[15]，這種電子拔罐器主要由第1罐體和第2罐體兩部分組成。第2罐體的上端通過導線連接著控制裝置，便于對罐體內部的溫度進行控制。并且在第1罐體與第2罐體頂部所圍成的空間內設置有電動馬達、旋轉緊箍板、真空泵、托盤等裝置。通過在真空泵的底部安裝紅外散熱片，在裝置中設置綜合探測點，可以對整個裝置的溫度進行測量。

電子針灸拔火罐[16]，利用泵球產生負壓，將泵球連接在負壓罐的上端，導電針連接在負壓罐內，導電針柱的兩端導電極，通過在負壓罐上設置泵球，只需用手一按即可將負壓罐吸附在肌膚表層上，操作簡便，保留傳統負壓拔罐的功能不變，增加模擬傳統針灸的功能。

3? 現代國外新型罐具應用方法技術

德國生產的Pneumatron200S[17]（PneumedGmbH，Idar-Oberstein，Germany）脈動罐裝置，這種裝置主要是通過麥冬負壓的作用調節罐具在使用過程中與人體之間的壓強，在使用過程中的頻率保持不變，固定為200次/min，這種灌區內部還內置了過熱保護器和發熱裝置以及定時裝置。

Cramer等[17]設計了一種脈動負壓拔罐裝置，這種罐具可以調節罐具內部的壓強，使得人體的皮膚和下皮組織，與罐具接觸的過程中產生振動，在皮膚上涂上精油之后，可以通過在局部范圍內移動罐體使得罐體在人體大范圍內進行有效的拔除人體的病變和寒氣，從而有效減少疼痛。

Teut等[18]設計了脈動拔罐裝置，該罐通過罐內負壓，從而起到振動的效果，與Cramer設計的罐具相似。

楊洋[19]等通過對70余例慢性非特異性頸椎病患者進行觀察將觀察的病人分為低頻脈沖灌注、高頻脈沖灌注和抽氣罐組三組進行實驗。該實驗的結果表明，脈動負壓治療方法和抽氣拔罐治療方法對慢性非特異頸椎病患者具有良好的及時鎮痛效果，而脈動負壓療法治療效果是大于拔氣罐的治療方法的[20]。

Romy Lauche[21]等在對脈動式的集成罐具治療慢性頸椎疼痛的研究中發現，脈動集成罐具具有緩解疼痛、松弛肌肉緊張的作用，并且脈沖式集成罐具對肌肉疼痛的治療效果優于傳統的漸進式放松肌肉治療的方法。

通過以上關于罐具的分別介紹可以知道，脈動式集成罐具和其他種類的罐具相比，其療效更佳，并且還更加安全，使用更加便捷。因為具有以上的優點使得脈動式罐具在普通家庭使用中得到了更加廣泛的應用。

4? 小結

中國傳統罐具從最初的獸角開始，逐漸發展到竹罐、藥罐、陶罐。竹罐由青竹制成，其罐具制作工藝簡單，罐具耐高溫的能力強，罐具的固性好，使用時間長，不易破碎。陶罐由陶土燒制而成，其吸拔力強，而且能經受更高的溫度。考慮到罐具的重量較大，罐具使用中容易破碎，并且罐具呈現不透明的狀態，不易觀察拔罐療效，現并不常用。現代罐有點火式，主要以傳統火罐為基礎，改變罐具結構形狀，結合現代技術，但依舊存在用火的安全隱患，除外的無火壓力式，主要是以內壓治療，但無溫熱作用。新型的罐具有基于現代化技術的遠紅外線罐、電子拔罐器、真空磁罐等，以現有技術如發熱片代替明火，保證罐具內壓更加便捷安全現代化，也改變了無火壓力式無溫熱效果的缺點。國外對于罐具應用技術也有一定發展，主要代表罐具是脈動負壓拔罐裝置。

以上說明了中醫拔罐法的發展狀況更加現代化、全面化、技術化并逐步走向全球化。在以后，我們可以基于現有的罐具方法技術的基礎上進行更進一步的研究，研究出更貼合人群的拔罐用具。

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