淺析營利性養老機構的法律風險防控

李俠

摘 要：近年來，加快發展養老服務業、全面放開養老服務市場等政府措施，養老服務體系建設取得顯著成效。但總體來看，養老服務市場活力尚未充分激發，發展不平衡不充分、有效供給不足、服務質量不高等問題依然存在，人民群眾養老服務需求尚未有效滿足。如何讓老人們實現“老有所養、老有所依、老有所樂”，已成為我國應對人口老齡化挑戰的重要課題，而營業性養老機構的出現正在逐步滿足老人們的實際需要。此類養老機構如何健康、有序的經營對推動社會穩定、健康發展具有重大意義。

關鍵詞：養老機構;運營責任;法律風險

目前，我國養老、醫療、住房、教育已經成為社會最普遍關注的熱點民生問題。結合國家及地方對養老機構的設立要求，根據有關法律法規及相關規定，關于如何確定養老機構的運營模式，并最大限度避免運營責任風險，筆者主要從以下幾個方面進行淺析：

一、營利性養老機構的設立方式

一般情況下，由地方民政部門負責統籌指導養老機構的管理工作。關于營利性養老機構的設立模式，可考慮采用獨立出資成立養老機構、合作成立養老機構的方式。

在單獨出資成立養老機構之后，可考慮采用不同方式進行經營，大多數情況下，養老機構對入住養老機構協議采用三方主體簽署，包括養老服務機構、入住老人、入住老人監護人或委托代理人三方，也就是說以養老服務機構的名義對外獨立承擔法律責任。同時，由于養老機構在運營過程中，也涉及將部分輔助服務交由第三方負責，如：護理、康復、醫療、餐飲，為此，可考慮與第三方合作經營的模式。由養老機構與合作方簽署合作協議，在合作協議中對于合作方式、費用分擔、責任承擔、合作期限、合作范圍、爭議管轄等問題明確約定。

采用合作成立養老機構的方式，比前述獨立出資成立養老機構在設立前多出與他方洽談合作出資環節，雙方或多方出資人可在出資協議、公司章程中對于各方的出資、責任劃分、費用承擔等問題進行明確約定。但出資人在養老機構設立后，作為股東身份的出資主體，不會對養老機構實際運營承擔相應的責任，僅按照公司法及相關法律法規及有關規定承擔股東責任。

無論采用何種方式設立養老機構，都涉及前置審批以及登記環節。但由于在實際操作中，共同出資設立養老機構涉及與合作方進行商洽的環節，其中應當對于責任承擔、出資比例、期限等問題明確約定，尤其是公司是否控股直接決定對實際經營權的掌握，可能在時間上會相較單獨出資不易掌控。

二、營利性養老機構的主要運營模式

對于營業性養老機構大多采用品牌運營管理輸出和租賃運營服務模式。

采用品牌運營管理輸出模式涉及到對養老項目具有監督管理權，在遇到重大決策時，作為品牌輸出主體能夠行使一定的權利表決，這樣可使品牌輸出主體隨時了解養老項目的經營情況，但需要品牌輸出主體根據具體情況確定與運營主體管理權限的范圍。該種模式重點在于支付相關管理費用，如果養老項目經營出現虧損時，不僅涉及承擔養老項目虧損部分，同時還要產生管理費用成本支出。此種模式可能會加重承擔虧損的責任風險。

采用租賃運營服務模式主要涉及到無論養老機構在經營過程是否盈利，都能使出租主體得到相應利潤。但這種模式的弊端為出租主體不能直接參與到養老項目中，則無法了解養老項目的具體情況，如果該模式還要求養老運營期間前期是否涉及免租或給予運營補貼，那么可能在養老項目前期沒有任何盈利甚至有可能虧損。

筆者認為，無論采用哪種服務模式，均應考慮到合作雙方的權利義務、服務內容、服務方式、利潤分配、違約責任等相關內容進行約定。

三、營利性養老機構的運營風險防控

由于采用不同模式進行經營，在運營收入的管理上也會存在差異，涉及的稅費亦會有所不同，可以視實際出資的模式進行確定。同時對于經營上出現的風險亦應當進行嚴格防控，主要體現在：

（一）入住老人協議條款的嚴格把控

在運營之前，需要針對養老行業容易出現的法律糾紛爭議，在入住協議中嚴格進行風險防范，形成一套嚴格的法律合同文本，包括：護理級別評估、入住及退住手續辦理、費用確認及結算、入住后因老人身體狀況的變化而導致護理級別變更、健康巡視、身體突發情況的就醫處理、人文關懷、權利責任承擔等條款進行嚴格限定。

（二）規范的制度擬定

針對行業特征，應擬定一整套養老機構運營規章制度，包括入住、應急、護理等。同時結合養老院內系統操作制作有關表單，包括：服務項目確認、費用增加、介護服務標準、用藥、護理等內容。

（三）合同風險防范

通過對運營過程中涉及的有關采購、服務、運營類的相關合同進行嚴格，按照合同條款注意在實際履行過程中進行證據留痕，嚴格把控合同履約風險，將運營風險降至最低。

（四）醫療、餐飲、物業服務風險

按照國家相關規定以及企業內部的制度要求，確定是否采用招標方式與第三方醫療機構進行合作，為老人日常看病難、拿藥難解決問題，同時防范養老機構在提供此類服務過程中易出現的風險責任。嚴格把控餐飲風險，防范食品安全風險。優質的第三方物業服務管理，在易出現老人人身安全發生的問題上進行嚴格管控，并將風險轉移提供保障。

（五）費用繳退問題

在實際操作過程中，易出現繳費困難的問題及爭議糾紛，如：老人子女惡意逃費、欠費，面對有的老人親屬不履行協議所規定的繳費約定，如果簡單的將老人送回家，就陷入社會的道德指責。針對此類問題，在入住合同擬定時考慮了此類問題的解決，并由老人或其監護人進行簽字確認。對于退費流程在簽署入住協議時進行確認，防止因退費拖延而產生爭議。

（六）管理服務風險

在運營管理過程中易發生老人走失、墜床、跌倒，老人之間爭執引起的傷害、猝死，如燙傷、燒傷、噎食、窒息、自傷、突發疾病等情況，應針對性的對工作人員處理此類問題進行管理防控，包括：急癥搶救、護理不當、外出活動風險等問題。

四、營利性養老機構經營主體責任的確定

對于我國養老機構的法律責任可按照我國民法典的相關規定進行確定，一般以簽署協議的主體確定責任承擔主體。如果在養老機構運營過程中，由于養老機構的運營原因導致入住老人出現任何問題，應當由養老機構作為責任主體承擔相應責任，如因第三方原因導致，由于在養老機構出現問題，可能會由養老機構先期承擔責任后，養老機構再向第三方進行追償。按照合作相對性原則，若基于合同約定的服務項目產生爭議糾紛的，則應當由實際簽署協議的主體承擔責任。但如果存在侵權等其他問題，比如：第三方在服務過程中給老人造成傷害或安全事故，在解決過程中老人無法找到第三方索賠，可能會由養老機構承擔相應責任。如果說采用整體承包經營方式，則涉及由養老機構與承包經營方簽署協議，由經營方以養老機構的名義對外簽署協議，在養老機構對外運營過程中的責任風險應當先期由養老機構承擔，由養老機構按照與承包經營方簽署的協議約定向承包經營方追償。具體責任承擔應當也將視情況具體問題具體分析。

采用不同方式設立養老機構以及不同的運營方式，均會導致承擔的責任有所區別。單獨出資與共同出資設立養老院二者的主要區別在于作為股東所應承擔及享有的權利義務的不同，但無論是單獨出資還是共同出資，出資從均作為股東承擔相應的責任。在養老機構實際運營過程中，是以養老機構的名義對外承擔責任，涉及存在其他輔助服務的運營主體對外簽署協議的，由提供輔助服務的運營主體承擔相應法律責任。無論采用獨立出資還是共同出資，股東作為出資人均不會對養老機構的實際運營承擔責任，除非因股東原因導致。在養老機構運營過程中，應當視對外簽署協議的主體以及實際情況確定責任承擔，但法律法規及相關規定另有規定的除外。

綜上，筆者認為，在我國人口老年齡化將長期存在的背景下，養老需求也在持續增加。雖然營業利養老機構在實際運行過程中存在較大風險，但通過良好的運營能夠將養老院的作用充分發揮，對養老院的優質資源進行整合，將使養老院發揮出更大的作用，實現社會資源利用的最大化。同時，為推動社會穩定、健康發展具有重大意義。

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