基本公共衛生服務項目經費管理與核算方法的探討

常倩倩 孫公峰

摘 要：基于基本公共衛生均等化體系的建設背景下，鄉鎮衛生院基本公共衛生服務項目經費管理與核算工作明顯進步。基本公共衛生服務項目屬于大型利民工程，規范化使用經費，做好核算工作，可以從根源上提升公共衛生服務質量，并且為國家、社會負責，在醫療民生方面發揮出項目經費的效用。本文從基本公共衛生服務項目經費管理與基本公共衛生服務項目核算方面展開分析，并提出健全鄉鎮衛生院基本公共衛生服務項目經費管理制度、加大基本公共衛生服務項目資金的核算力度、實現財務與業務高度融合和加強資金使用監管力度等多個角度的策略，具體如下。

關鍵詞：基本公共衛生服務項目;經費管理;核算方法;溝通機制

推進基本公共衛生服務項目，是完善公共衛生制度的關鍵。我國啟動基本公共衛生服務項目之后，對鄉鎮衛生院的醫療衛生服務提出了較高的要求。鄉鎮衛生院、村衛生室等基本公共衛生服務項目經費管理與核算方法取得重大進展，但是也面臨許多問題。要想從根源上提升公共衛生服務水平與效率，就需要科學化的利用基本公共衛生服務項目資金，將資金的使用效益發揮出來。由此得知，做好基本公共衛生服務項目經費管理與核算工作，是鄉鎮衛生院亟需考慮的問題。

一、基本公共衛生服務項目經費管理問題

（一）基本公共衛生服務項目經費問題

1、項目補助資金預算安排不足

我國相關政府部門為鄉鎮衛生院開展基本公共衛生服務項目，提供充足的補助資金，并且結合相關部門核實的人口數，參照國家規定的標準，下發補助資金。但就實際情況進行分析，許多村鎮衛生院都沒有根據實際的管理人數，合理的進行補助資金的分配。以某一縣市為例，該地區的人口約為55萬人，但是財政撥付的資金是根據52萬人下撥的。就會出現實際的工作量與下發補助資金無法匹配的現象，還會導致人均補助比例下降。

2、項目補助資金未及時撥付到位

鄉鎮衛生院開展基本公共衛生服務項目的階段，資金管理部門用于項目撥款的資金分配存在一定的隨意性，沒有以季度、月度為單位進行合理的分配，尤其是本級資金的撥付。例如，財政部門沒有遵循制定的計劃，將項目經費落實到鄉鎮衛生院中。

（二）項目資金的預算不健全

由于受到多種因素的制約，許多鄉鎮衛生院沒有做好對基本公共衛生服務項目資金的預算管理工作。還存在預算管理隨意性較強、相關人員隨意改變資金用途的現象，或是沒有結合項目類別，開展全面的預算工作，使得資金沒有根據預算進行合理的開支，預算方案缺乏合理性，頻頻出現年底進行項目決策，出現突擊支出的現象。

（三）項目補助資金會計核算不規范

第一，項目資金的賬務處理工作不準確。鄉鎮衛生院在開展基本公共衛生服務項目的階段，僅僅將資金歸納到了科目處理賬務中，進行費用攤銷與核算，可能會面臨間接費用分配不均衡的問題。第二，項目經費使用范圍不斷拓寬。有些鄉鎮衛生院利用項目資金，促進各項醫療服務開展，而成本費用開支中也包括了人員費用的支出。

二、基本公共衛生服務項目核算問題

（一）會計核算方法不規范

鄉鎮衛生院開展基本公共衛生服務項目，存在現行會計核算方法缺乏規范化的情況，無法滿足會計核算的需求，具體如下：①沒有設置規范化的會計科目。有些鄉鎮衛生院僅僅是設置了基本公共衛生服務項目支出科目，沒有設置下級明細科目，并且做好核算工作。②鄉鎮衛生院沒有規范化的利用項目資金報銷單，相關人員沒有根據要求使用費用報銷審批單、醫生補助發放表等。還有的鄉鎮衛生院存在隨意更改庫存單據格式的情況，相關人員在領取的時候在同一張出庫單上簽字，并領取物品，存在物資出入庫管理不嚴格、不到位的情況。

（二）基本衛生公共服務項目管理人員專業能力不足

由于受到多種因素的制約，大部分鄉鎮衛生院財務人員都不是專業的財經類人員，存在專業素養不高的現象，使得許多鄉鎮衛生院的經費管理、記賬工作較為混亂。再加上鄉鎮衛生院存在一人多崗的情況，財務人員可能存在身兼數職的情況，工作壓力較大，忽視資金管理工作。由于其沒有掌握資金管理、核算方面的專業知識，導致政府部門為鄉鎮衛生院下達的基本公共衛生服務項目的資金預算無法發揮實際效用。

三、基本公共衛生服務項目經費管理與核算方法

（一）健全鄉鎮衛生院基本公共衛生服務項目經費管理制度

鄉鎮衛生院開展基本公共衛生服務項目，需要健全管理制度，在遵循項目資金管理規定、會計基礎工作規范的前提下，明確資金的適用范圍，梳理資金報銷的審批流程，確保科學地利用專項資金。在此基礎上，進一步確認項目資金分攤權重、方式等，確保結轉結余資金管理到位。在優化管理機制的同時，加強專項資金把控力度。通過對項目資金使用過程的監督與控制，落實動態化的追蹤機制，確保績效評價工作到位，杜絕出現浪費資金的問題，有效的降低成本支出。

（二）落實基本公共衛生項目資金預算管理制度

鄉鎮衛生院針對于基本公共衛生項目，做好資金預算管理的工作，應當遵循我國公共衛生服務的相關規范，逐步落實預算管理體系，促進基本公共衛生服務項目順利開展。采用科學化的管理體制，明確項目資金分攤權重系數，測算項目經費，落實費用使用標準，規定資金使用用途。

（三）加大基本公共衛生服務項目資金的核算力度

通常來說，基本公共衛生服務項目資金，應當通過各級政府部門，下達給鄉鎮衛生院。在經過合規審核之后，合理的利用專項資金。在充分了解資金報銷審批流程的同時，確保核算工作到位，并建立專項輔助備查賬。鄉鎮衛生院利用有效、實用性較強的會計方法，加大基本公共衛生服務項目資金核算力度。

（四）提高公共衛生服務項目服務人員的個人能力素質水平

首先，開展鄉鎮衛生院管理人員和財務人員專項培訓教育工作，了解項目資金的實際支出范圍。通過不斷完善資金管理運行體系，將經費使用效益發揮出來。其次，做好鄉鎮衛生院服務人員培訓工作，提升其服務水平，缺乏資金運用到實處。再次，注重培養村級醫務人員，加快崗位醫務人員新老交替速度，從根源上解決醫務人員年齡較大的問題，還可以引入高素質人才，提升整體服務效率與水平。

（五）建立有效的溝通機制，實現財務與業務高度融合

通過建立有效的溝通機制，能在一定程度上提升項目資金執行力，并且推進財務活動、業務活動相互融合。在此過程中，業務活動是合理利用資金，提升整體執行力的關鍵。財務人員需要對基本公共衛生層面的知識進行學習，并積極參與制定績效考核方案的過程中。還能對各個科室的業務活動進行指導督促，并且完整填寫項目資金審批單，體現出真實的項目成本，合理的利用資金。

（六）加強資金使用監管力度，保障專項資金專款專用

對于鄉鎮衛生院來說，應當接受財政部門、審計部門的監督，還需要及時洞察資金利用階段可能出現的問題。并做好整改工作，強化資金使用監督管理力度，對基本公共衛生服務項目資金預算進行合理的規劃，保障專項資金專款專用。

四、結束語

綜上所述，鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務項目經費管理與核算屬于一項較為艱巨、復雜的工作任務，做好項目管理工作，會直接影響群眾的利益。只有做好嚴格的管理工作，合理的進行項目資金分配，做好資金管理、資金核算層面的工作，才能顯著的提升公共衛生服務質量。在實現業財融合目標的同時，提升相關人員的資金管理意識，學習會計核算技術。通過完善專項資金監測體系，推動基本公共衛生服務項目順利進行，還可以為項目資金的科學化利用提供相應的參考依據，逐步創造出更高的經濟價值與社會價值。

參考文獻：

[1]楊俊.鄉鎮衛生院基本公共衛生服務項目經費管理與核算方法的探討[J].中國產經，2020（24）：181-182.

[2]翁麗瓊.新形勢下國家基本公共衛生服務項目資金管理存在的問題與建議[J].財經界，2020（05）：77-78.

[3]成小銀.淺談基本公共衛生服務項目財務管理[J].財經界，2020（03）：158-159.

[4]韋華.關于社區公共衛生服務項目經費的管理與財務核算工作探討[J].中國集體經濟，2017（27）：87-88.