現階段基層醫療機構財務管理運作中的問題與對策

舒攬月

摘 要：隨著我國市場經濟的不斷發展，我國醫療體系也不斷進行改革，政府方面也加大了對基層醫療機構的支持，許多基層醫療機構財務管理運作得到了許多資金方面的支持。因此，如何做好財務管理工作至關重要，但是，由于受到客觀因素的影響，部分基層醫療機構財務管理中仍然存在許多問題，這些問題如果無法得到有效解決，則會影響醫療機構醫療服務水平的提升。

關鍵詞：基層醫療機構;財務管理;問題與對策

一、基層醫療機構財務管理的重要性分析

有利于提高資金管理水平。資金是基層醫療機構生存的基礎，是其發展的前提，財務管理中的一個重要功能就是資金滾利，在財務管理工作中，財務管理人員需要對數據進行綜合分析，進而合理分配資金，以使得有限的資金發揮出更大的作用，提高資金管理水平。

有利于控制成本。通過財務管理可以保證醫療機構在正常運行的前提下，嚴格控制成本的支出，其中包括控制醫療服務成本、控制研發成本等，進而提高基層醫療機構經濟效益，促進基層醫療機構健康，持續發展。

二、基層醫療機構財務管理中存在的問題

（一）單位內部管控制度不夠完善

現階段，我國基層醫療機構中普遍存在的問題為財務內部管理控制制度不規范、不完善，這一問題的存在使得財務人員在工作過程中缺乏一定的工作依據，部分財務人員在實際工作中未能掌握相關的財務知識，單憑其自身經驗和標準無法展開工作，使得其工作態度不積極，工作質量無法達到預期標準，這些因素問題的存在都是管理工作未能有效開展所導致的。

近年來，我國政府部門加大了對基層的資金投入，已為基層醫療結構添設了許多工作所需的設備，并運用集中招標采購技術來控制設備采購工作，這一手段的開展在一定程度上滿足了基層民眾所需要的醫療條件，但是在醫療設備的使用方面，依然存在管理控制欠缺等問題，進而導致資產賬目與實際情況不符。

（二）基層單位財務人員能力不強

我國正處于高速發展的新時期，醫療機構財務管理運作中對財務人員素質的要求也不斷提高。現階段，我國醫療機構的財務人員中存在著整體能力較低的現象，無法適應形式的發展，特別是在一些地方鄉鎮，這種現象非常突出。財務管理人員的綜合素質較低，這類人員大都是非財經專業畢業，來自單位中的醫療成員，其本身并不具備專業的財經知識。所以，在工作過程中往往無法發揮其真正的作用和價值，如果國家方面推行新的會計工作制度，則會增加其工作壓力。此外，該類型的工作人員未能經過系統、正規的培訓，這也是導致其在工作中無法發揮完整水平的重要原因。

（三）單位缺乏激勵制度

由于醫療機構自身財務管理本身存在一定的局限性，這使得機構中財務管理人員的上升空間也有著以一定的局限性。大多數情況下，財務人員的晉升主要包括職務、職稱晉升兩種。職稱晉升需要通過國家的正規考試，這種考試較為嚴格并且難度大，大部分工作人員無法達標，所以，機構相關財務人員晉升較為困難。而醫療機構的其他工作人員在參與晉升過程中，如果其達到相應的工作年齡，則可以通過考試來獲得晉升。所以，由于晉升本身存在的局限性，使得醫療機構財務管理人員壓力較大，其工作的積極性和主動性也會受到一定程度的影響。

三、基層醫療機構財務管理策略分析

（一）實施財務集中核算

基層醫療機構財務管理工作水平的提升，需要切實做好財務的核算以及實施管理工作，堅持因地制宜的基本原則，如，財務人力資源和管理薄弱的機構，可以以縣或者市區為單位，開展財務集中核算。對于財務機構完善或是人力資源配備齊全的單位，則可以不實施集中核算制度。實施財務集中核算的機構，需要將核算機構設置到衛生系統之中，并配置獨立的法人，配備具有較高專業水平的財務會計人員，以更好地進行管理或是分戶核算各個結構中的收入、支出情況。此外，實施財務集中核算，需要堅持不改變基層單位法人法律地位和經濟管理職責等原則。從財務集中核算的實際效果來進行分析，需要及時處理基礎會計學習，保證信息的準確性和完整性，并發揮出全過程監督工作，提高會計核算質量和經濟管理水平。

（二）提高財務管理人員業務水平

基層醫療機構財務管理水平的提升，要注重對財務管理隊伍的建設力度，提高工作人員的業務水平，極大財務管理、控制力度，進而有效落實政府會計制度。在基層醫療機構中，應當由當地的衛生健康委員會舉辦基層呢過醫療機構會計制度以及軟件升級的培訓活動，組織財務人員進行學習，并引導其掌握會計制度軟件的使用方法，增強其認識，認證學習新的會計制度，提高業務能力水平，以使得工作人員可以更好的適應當前的工作，發揮出信息化技術的價值和作用，提高財務管理水平。通過組織財務管理人員進行業務培訓，規范基層醫療機構財務管理工作，完善財務管理制度，推動機構管理制度的完善和優化。通過不斷提高財務管理隊伍的工作水平，強化財務預算和資產方面的管理，可以進一步促進醫療衛生事業的發展。

（三）做好內部審計工作

內部審計工作的有序開展可以提高基層醫療機構財務管理水平，因此，基層醫療機構需要做好內部審計和管理工作。首先，在內部應當配備專業的審計人員，其不僅要有一定的專業基礎，還要具有良好的思想品德和職業道德，進而使得其能夠積極地參與到審計工作中。其次，需要建立內部審計風險管理以及預警系統，審計風險預警系統需要對系統內部的信息和資源進行有效管理和利用，依據經營管理中的重點、難點，制定多維度、全方位的預警制度。再次，為了提高內部審計監督的合理性，選制定出合理的內部審計規則，提高內部審計問責追究制度的可行性。

（四）建立有效的激勵機制

由于晉升機制的局限性，使得許多醫療機構的財務人員工作熱情不高，所以，我國醫療管理機構應當逐步建立完善的激勵機制，對機構內部的人員作要做到獎懲分明，調動財務管理人員對工作的熱情和積極性。當相應的激勵制度建立之后，需要采取一定的措施來提高財務管理人員的法律意識和法制觀念，以實現有法可依、有法必依，提高財務人員依法辦事的能力和意識。此外，為了提高醫療機構財務管理人員的積極性，領導需要發揮出其領導作用，為員工梳理榜樣，注重對財務人員進行相關法律方面的宣傳，加強其嚴謹認真的工作態度和精神，減少工作中的主觀隨意性。

（五）完善財務預算，提高資金利用率

針對基層醫療機構中預算科學性、準確性不足的問題，需要完善和優化財務預算，來提高資金的使用效率，以促進基層醫療機構的發展。醫療機構要將所有的經濟活動納入到機構的財務預算管理工作中，完善醫療機構財務預算管理機制，做好每一項工作，其具體包括資金分配預算、使用預算、收入預算等，并將其與醫療機構的整體規劃工作進行協調。此外，醫療機構的各個部門也要積極配合財務預算管理工作，進而有效落實財務預算制度，提高醫療機構資金的使用效率。

四、結語

基層醫療機構財務管理工作對其發展有著重要的價值和作用，所以，基層醫療機構的管理者要深入分析財務管理工作中存在的問題，并結合醫療機構的實際情況，運用科學、合理的手段來加強財務管理，進而發揮出財務管理的作用，以為基層醫療機構管理的運作提供保障。

參考文獻：

[1]張濤.現階段基層醫療機構財務管理運作中的問題與對策[J].今日財富，2018（04）：92.

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