消毒供應中心質量管理對手術室器械清洗包裝的影響

羅榮芳

隨著當前人們自身保護意識及健康意識的增強，使得其對醫療工作的要求度不斷提高，手術室器械清洗包裝不合格將導致患者術中及術后發生一定的感染風險，增加醫患糾紛，影響醫院形象。手術室器械清洗、滅菌及包裝質量將直接關乎于患者手術效果及安全性，且會影響到醫院的感染防控工作[1]，加強消毒供應中心質量管理，可規范及細化該部門每一工作環節，強化手術室器械清洗、滅菌消毒、包裝及發放等工作管理質量，保障此類器械的及時、安全供應，避免發生器械丟失等不良情況，確保手術治療患者安全性[2]。消毒供應中心各項工作環節緊密連接且相互制約，為進一步增強醫院部門手術室器械清洗包裝質量，文章對醫院消毒供應中心2020年2—11月期間實施質量管理后的效果進行了觀察分析，內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫院消毒供應中心2020年2—11月期間負責清洗包裝的500件手術室器械作為研究組觀察對象，同期另選500件手術室器械作為對照組觀察對象。兩組均選擇相同的消毒供應中心工作人員，共10名，其中男3名、女7名，平均年齡為（39.6±4.2）歲，平均工齡為（4.8±1.3）年。兩組手術室器械類型基本相似，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組中全自動環氧乙烷氣體滅菌器有105件、功能蒸汽消毒噴槍有108件、全自動清洗消毒機有130件、全自動預真空壓力蒸汽滅菌器有115件、其他有42件；研究組中全自動環氧乙烷氣體滅菌器有106件、功能蒸汽消毒噴槍有107件、全自動清洗消毒機有134件、全自動預真空壓力蒸汽滅菌器有113件、其他有40件。

1.2 方法

對照組采取常規管理，即依據消毒供應室工作管理流程進行手術室器械的清洗包裝等工作。研究組采取質量管理，對各科室手術器械的清洗、消毒、發放及包裝登記等流程進行統一管理，具體操作步驟如下：（1）召集工作人員開展業務培訓，培訓內容應涉及業務技能、工作責任感、服務意識等，要全面掌握消毒供應中心的各類工作標準及規章制度，強化工作人員的服務意識，且在培訓結束后進行針對性考核，考核結果合格后方可上崗[3]。（2）工作人員在正式進行工作區前，應實施系列準備工作，具體包括對衣物、防護物品的準備及消毒工作等。在開展手術室器械回收工作時，應按流程對各類器械進行詳細清點登記，并借助于專門運輸工具進行輸送，輸送過程應全程密閉，防止器械與外界接觸，另外，工作人員應對所回收的各類器械進行統一分類，可以結合器械屬性、功能、規格及名稱為劃分標準，而后借助超聲波震蕩進行徹底清洗，確保所用器械清潔無菌。（3）保證器械的清潔及滅菌質量，具體清洗應嚴格按照相關流程進行，如清洗過程中應將器械軸節打開，經過專用器械框的固定后，置于專門的洗滌架進行清洗，整個清洗過程應嚴格遵循既定流程，確保操作無誤[4]。當前各大消毒供應中心廣泛使用的器械消毒液包括酒精與酸性氯化電位水等，結合實際情況也可以采用壓力蒸汽進行器械滅菌處理。實際工作當中，部分器械還未經過滅菌處理便需快速投入使用，此時可借助小型滅菌器進行滅菌后盡早投入使用。另外，工作人員還應詳細掌握手術室器械數量，并做好調配工作，確保急用時有器械可用[5]。（4）負責對手術室器械進行包裝的工作人員應做好對器械的功能檢查、消毒、數量登記等工作，要確保包裝的嚴密性，保證包裝信息全面，質量可靠，若在檢查過程中發現器械清洗不徹底或包裝破損時，應進行二次清洗或重新包裝[6]。（5）消毒供應室應結合日常工作實際，不斷強化工作制度及管理條例，提升滅菌器的使用水平，定期開展各類手術室器械復用情況調查登記，以便更好的完善該部門工作制度[7]。

1.3 觀察指標

涉及指標有：手術室器械清洗包裝情況、手術室器械管理情況、工作人員質量管理滿意度及手術室器械環境衛生學監測情況。以自擬消毒供應中心工作質量滿意度調查表獲得相關數據，5項調查內容均采取百分制，分值高，滿意度高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件，計數資料表示為（n，%），用χ2檢驗，計量資料表示為（），采用t檢驗，若P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術室器械清洗包裝情況分析

研究組手術室器械清洗、滅菌、包裝、發放及表格記錄合格率明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 手術室器械清洗包裝情況分析 [件（%）]

2.2 手術室器械管理情況分析

研究組手術室器械發生遺失、損壞、數目有誤以及運輸不及時現象的機率明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 手術室器械管理情況分析 [件（%）]

2.3 工作人員質量管理滿意度分析

研究組消毒供應中心工作人員對環境、流程、布局、設備及工傷方面的質量管理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 工作人員質量管理滿意度分析（分，）

表3 工作人員質量管理滿意度分析（分，）

組別 人數 環境評分 流程評分 布局評分 設備評分 工傷評分對照組 10 69.24±6.33 70.21±5.16 75.23±6.33 82.54±2.08 86.41±3.38研究組 10 89.52±7.14 95.37±3.41 91.33±4.16 90.22±4.71 98.90±0.21 t 值 - 6.720 9 12.863 9 6.721 5 4.716 8 11.662 9 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 2 0.000 0

2.4 手術室器械環境衛生學監測情況分析

研究組手術室器械環境衛生學監測下工作人員手細菌量、器械表面細菌量及空氣中細菌量指標均明顯低于對照組，P＜0.05，見表4。

表4 手術室器械環境衛生學監測情況分析（cfu/cm2，）

表4 手術室器械環境衛生學監測情況分析（cfu/cm2，）

組別 件數 工作人員手細菌量 器械表面細菌量 空氣中細菌量對照組 500 2.01±0.76 1.34±0.07 59.79±4.78研究組 500 0.63±0.07 0.53±0.03 65.79±3.45 t值 - 40.431 1 237.824 1 22.759 0 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

消毒供應中心作為醫院的重要部門之一，在該部門工作中實施規范化質量管理具有重要意義，不僅可保障器械清洗包裝等環節質量合格率，且可利于提升醫院整體醫療水平[8]。本研究得出：研究組手術室器械清洗包裝情況、手術室器械管理情況、工作人員質量管理滿意度及手術室器械環境衛生學監測情況均優于對照組，P＜0.05，表明消毒供應中心實施質量管理后可對手術室器械清洗、滅菌、包裝、發放及表格記錄管理流程進行規范及質量控制，確保各環節質量管理合格率，謹防器械遺失、損壞、數目有誤以及運輸不及時現象的發生，盡可能減少器械細菌量，且會提高工作人員對環境、流程、布局、設備及工傷方面的質量管理滿意度[9]。消毒供應中心日常工作中，清洗、滅菌、包裝、發放等內容至關重要，因此要切實強化以上各環節的質量管理，確保各項工作按流程進行，既要重視對該部門工作人員的業務培訓，有效提升其工作能力，又要重視工作人員的責任心培養，強化服務意識，以高標準、嚴要求的工作作風，重視器械清洗包裝工作[10-12]。質量管理下，工作人員進入消毒供應室時需進行個人防護等準備工作，以盡可能降低細菌對手術室器械的污染程度，且會積極關注于器械分類管理，嚴格遵照相關工作流程完成器械清洗、消毒及包裝等工作，另外，還會加強對手術室器械的質量及數量把控力度，確保器械數量準確，功能無損壞[13-14]。

總結：質量管理在消毒供應中心的應用可有效提高手術室器械清洗包裝質量及環境衛生學監測結果，減少器械丟失及損壞等機率，且工作人員對質量管理十分滿意。