T2DM伴腹型肥胖男性患者胰島素抵抗與內臟脂肪面積相關性

朱志良 李丹丹

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）屬于內分泌代謝疾病，近些年來，人們生活方式與飲食結構的變化導致此種疾病發病率越來越高，嚴重降低了人們的生活質量，威脅患者身體健康。臨床經驗顯示[1-5]，內臟脂肪增多患者顯著高于皮下脂肪增加患者，2型糖尿病合并腹型肥胖患者較為常見，此種癥狀會加大患者發生大血管病變與微血管病變，對其生命安全造成極大威脅，醫學多采用CT對患者內臟脂肪面積進行測量，以分析與血糖、胰島素抵抗之間的關系，對患者內臟脂肪面積進行測量，通過降低脂肪面積減少患者胰島素抵抗，促進胰島素功能恢復，從而為臨床治療糖尿病患者提高可靠性依據[6-9]。文章通過探討2型糖尿病合并腹型肥胖男性患者胰島素抵抗與內臟脂肪面積相關性，選擇患者臨床資料進行以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院從2019年1—12月收治的90例2型糖尿病合并腹型肥胖男性患者作為本次研究對象，根據內部脂肪面積分為對照組30例（內部脂肪面積＜75 cm2）、觀察組30例（內部脂肪面積75～100 cm2）、研究組30例（內部脂肪面積＞100 cm2），對照組年齡36～54歲，平均（45.00±3.00）歲，身高162～175 cm，平均（167.50±0.50）cm，體質量68～70 kg，平均（69.00±0.35）kg；觀察組年齡35～54歲，平均（44.50±3.50）歲，身高161～175 cm，平均（167.51±0.50）cm，體質量70～73 kg，平均（69.02±0.45）kg；研究組年齡35～55歲，平均（45.00±3.50）歲，身高160～174 cm，平均（167.48±0.55）cm，體質量80～83 kg，平均（69.03±0.55）kg；三組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者經過兩次及以上血糖檢測、抗體試驗、胰島素水平檢測，其空腹血糖在7.0 mmol/L及以上，符合2型糖尿病診斷標準；患者具有多飲多尿、多食、消瘦、疲乏無力等臨床癥狀，且體質量指數在28 kg/m2，腰圍≥85 cm；院方均已告知患者本次研究相關事項，患者均知情且簽署同意書。

排除標準：排除1型糖尿病，其他特殊類型糖尿病患者；排除多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退癥等疾病所引起的腹部肥胖患者；排除合并具有心、腦、血管等嚴重器質性疾病患者；排除腎功能不全患者；排除急性、慢性感染疾病患者；排除一般臨床資料不全患者。

1.2 方法

使用人體成分分析儀對三組患者內臟脂肪面積（visceral fat area，VFA）進行測定[10-14]。入組研究對象禁飲食12 h，取靜脈血送檢，檢測糖化血紅蛋白，經全自動生化分析儀對胰島素抵抗指標β-抑制蛋白2經比色法檢測血清標本對比分析。

1.3 觀察指標

比較三組檢測指標β-抑制蛋白2、胰島素水平，分析內臟脂肪面積與糖代謝指標相關性。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較三組實驗室指標對比

三組的糖化血紅蛋白對比差異無統計學意義（P＞0.05），三組β-抑制蛋白2對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較三組檢測指標（）

表1 比較三組檢測指標（）

組別 例數 糖化血紅蛋白（%） VFA（cm2） β-抑制蛋白2（ng/L）對照組 30 7.80±0.22 80.15±0.68 9.44±0.92觀察組 30 8.00±0.19 93.58±0.47 10.75±0.93研究組 30 8.45±0.15 109.22±0.72 13.22±0.25

2.2 β-抑制蛋白2相關影響因素的多元逐步回歸分析

患者VFA為血清β-抑制蛋白2水平變化的獨立危險因素（B值為0.209，OR值為1.075，95%CI為1.022～1.140，P＜0.05），甘油三脂水平與β-抑制蛋白2水平變化無明顯相關性。見表2。

表2 β-抑制蛋白2相關影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

2型糖尿病屬于內分泌代謝疾病，患者血糖會持續升高，臨床數據顯示[14-17]，我國糖尿病疾病發病率越來越高，并且逐漸趨于年輕化，大多數糖尿病患者內臟脂肪極易在腹腔內積聚，從而形成腹型肥胖，患者體質量的增加引起腹圍增加，胰島素抵抗也增加。2型糖尿病合并腹型肥胖疾病發病率越來越高，不僅對患者正常生活造成干擾，且會危及其生命安全，對患者脂肪面積進行準確測定，可為后期對患者代謝指標進行判定，以更好的治療提供依據。楊亞鋒等[18]在《2型糖尿病合并腹型肥胖男性患者胰島素抵抗與內臟脂肪面積相關性研究》一文中研究得出：“不同內臟脂肪面積的胰島素生長因子不同，內臟脂肪面積越大，血清β-抑制蛋白2水平越低，胰島素抵抗越嚴重。”的結論。內臟脂肪與血清β-抑制蛋白2之間具有負相關關系，因此，對患者胰島素功能水平進行評價時可選擇血清β-抑制蛋白2，內臟脂肪含量與胰島素抵抗、糖代謝異常息息相關，體質量肥胖、糖耐量異常、空腹血糖調節受損時，患者胰島素敏感性已降低，因此，及時進行生活方式的調整、控制血糖水平、控制體質量等，可有效降低胰島素抵抗，改善胰島素功能[19]。文章研究結果顯示：三組的糖化血紅蛋白對比差異無統計學意義（P＞0.05），三組β-抑制蛋白2對比差異有統計學意義（P＜0.05），而且VFA為血清β-抑制蛋白2水平變化的獨立危險因素（B值=0.209，OR值為1.075，95%CI為1.022～1.140，P＜0.05）。文章研究認為內臟脂肪面積大小與患者血糖、胰島素之間均呈正相關關系，但非決定性因素，與楊亞鋒所得結論相比，文章研究結果更具有廣泛性，但本次研究也具有一定局限性，還需進一步加大研究對象例數，更有力的分析闡述T2DM伴腹型肥胖男性患者胰島素抵抗與內臟脂肪面積相關性。

綜上所述，內臟脂肪面積大小與患者血糖、胰島素之間均呈正相關關系，血糖越、胰島素越高，胰島素抵抗指數越高。因此，對患者內臟脂肪面積早日進行測量，可對其代謝指標進行判定，從而有效評價患者胰島素功能。