基層醫療衛生機構護士科研情況調查分析

肖鳳珊 葉燕瓊 麥潔梅

衛生健康事業邁進新時代，國家對醫學科學研究高度重視和大力支持。科學研究已成為醫學各學科積極進取，不斷創新的動力[1]。護理學科的建設和發展需要護士開展護理科研[2]。科研能力是護士解決實際工作問題、改革創新、探索真理的能力，是護理學科發展的核心驅動力[3-4]。基層醫療衛生機構在“健康中國”戰略、“醫聯體”建設及疫情防控中發揮著健康基石和防控最前線的重大作用。基層護理學科發展需要基層護士積極開展科研工作。據有關文獻報道，我國基層醫療衛生機構的護士科研能力總體水平較低[5-6]，但以往這方面的調查報道甚少，且調查對象僅限于基層醫院，沒有包括社區衛生服務中心和基層公衛機構，也沒有對基層護士科研產出情況及相關因素進行調查[7-9]。為此，筆者對包括基層醫院、社區衛生服務機構及基層公衛機構在內的基層醫療衛生機構的護士科研情況進行調查，分析科研產出情況、相關因素和制約因素，探索提高基層護士科研水平和能力、增加基層護士科研產出的有效方法和途徑，以促進基層護理學科創新發展，助力健康中國建設，并為有關機構與管理部門提供啟發與參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年8月12—20日選取廣東省廣州市某地區28個基層醫療衛生機構（包括8個基層醫院、16個社區衛生服務機構、4個基層公衛機構）的護士作為調查對象進行問卷調查，納入標準：護理崗位工作，在崗，自愿參與在線問卷星調查。排除標準：實習及進修護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 在廣東省護理科研專家指導下，自行設計基層護士科研情況調查問卷，征求各級基層醫療機構護理負責人意見進行修訂完善，并做信度和效度檢驗，該問卷內容效度為0.813，Cronbach 'sα系數為0.832，重測信度為0.859。問卷調查內容包括兩個部分：第l部分是基本資料，包括調查對象的性別、年齡、職務、職稱、學歷、所在醫療衛生機構類別等；第2部分是基層護士科研情況調查，包括調查對象近5年的科研產出情況、科研知識測評（共5項條目，每條目含5條問題，6分及格，滿分10分）、基層護士認為提高自身科研能力的最有效方法、制約基層護理科研發展的最主要因素等共20個條目。

1.2.2 問卷調查法 通過問卷星進行線上問卷調查和數據收集：將附有問卷星二維碼的調查通知發到各基層醫療衛生機構，由機構護理負責人向護士說明調查目的和注意事項，護士以無記名方式填寫問卷星，共3 875名護士填寫問卷星，問卷有效率為100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料表示為（n，%）；計量資料表示為（）。兩個變量間相關性用Pearson相關分析，以P＜0.05為有顯著相關性，P＜0.01為有極顯著相關性。

2 結果

2.1 基層護士基本資料調查結果

基層護士基本資料調查結果顯示：基層護士性別、年齡、學歷、職稱、職務、所在醫療衛生機構類別等基本資料具體如下，見表1。

表1 基層護士基本資料調查結果（n=3 875）

2.2 近5年基層護士科研產出情況

近5年有護理科研立項（含“兩新項目”）護士共76人，占被調查總護士的1.96%；近5年有發表護理論文（第一作者）護士共279人，占被調查總護士的7.20%；近5年有獲得專利護士共5人，占被調查總護士的0.13%；以上科研產出護士共360人，占被調查總護士的9.29%。見表2。

2.2.1 近5年基層護士主持的科研項目數與基本資料相關性近5年基層護士主持的科研項目數與護士的年齡、職務、職稱、最高學歷呈正相關（P＜0.05），見表3。

2.2.2 近5年基層護士發表論文數與基本資料相關性 近5年基層護士發表論文數（第一作者）與護士的年齡、職務、職稱、最高學歷呈正相關（P＜0.01），見表4。

2.3 基層護士科研知識測評情況

基層護士科研知識測評中論文撰寫評分＞文獻檢索＞科研設計＞問卷設計＞統計知識應用，見表5。

表5 基層護士科研知識測評情況（分，）

表5 基層護士科研知識測評情況（分，）

測評條目 分值 排序論文撰寫 5.76±0.52 1文獻檢索 5.13±0.27 2科研設計 4.57±0.41 3問卷設計 4.02±0.28 4統計知識應用 3.16±0.39 5

2.4 基層護士認為提高科研能力的最有效方法及制約護理科研發展的最主要因素

基層護士認為提高科研能力最有效方法包括在實踐中進行科研學習、參加基層護理科研專題培訓、給予科研獎金等激勵措施、學習借鑒他人科研經驗等；制約基層護理科研發展的最主要因素包括缺乏科研知識方法及專家指導、工作繁忙和壓力大、所在機構缺乏激勵機制、上級部門缺乏扶持措施等。見表6。

3 調查結果分析

3.1 基層護士科研產出很少，與三級醫院護士的科研產出有很大差距

從表2可見，近5年3 875名基層護士中，有護理科研立項（含“兩新項目”）僅76人（占1.96%），有發表論文（第一作者）僅279人 （占7.20%），有獲得專利僅5人（占0.13%），有以上科研產出者僅360人（占9.29%）。據劉莉燕等[10]對5所三級綜合醫院護士近5年科研情況的調查報道，有護理科研立項者占4.7%，有發表論文者占12.3%。據我們對所在地區4所三級醫院近5年護士科研情況的調查，有護理科研立項者占4.92%，有發表論文者占（第一作者）14.73%，獲得專利者占1.25%。從以上調查數據可見，基層護士在科研立項、發表論文及獲得專利方面人數均很少，總的科研產出很少，與三級醫院護士科研產出有很大差距。這是不利于基層護士專業能力和專業職稱的提升，不利于基層護理學科創新發展的，因此，有必要分析原因，采取有力措施，促進基層護士增加科研產出[11]。

表2 近5年基層護士科研產出情況（n=3 875）

3.2 年齡、職務、職稱、學歷低的基層護士是科研幫扶的重點人群

從表3可見，近5年基層護士主持的科研項目數、發表論文數，與護士的年齡、職務、職稱、最高學歷均呈正相關，基層護士的年齡、職務、職稱、學歷越低其科研產出越少。這說明，年齡、職務、職稱、學歷低的基層護士，是基層護理科研的貧弱群體，比其他基層護士群體需要更多更有力的科研幫扶指導，以增加其科研產出，幫助其實現“脫貧”。

表3 近5年基層護士主持科研項目數與基本資料的相關性

3.3 科研知識薄弱是基層護士科研產出少的一個重要原因

從表4可見，護士科研知識測評情況，論文撰寫分值最高，文獻檢索、科研設計和問卷設計分別排第二、第三、第四，統計知識應用分值最低，測評條目分值全部未達6分的及格線。這說明基層護士以上科研知識都很薄弱，這對于基層護士開展科研項目、總結發表科研論文等是非常不利的，應是導致基層護士科研產出少的一個重要原因，因此，需要對基層護士進行全面系統的科研知識和應用能力的培訓，切實提高其科研水平，從根本上消除這個阻礙基層護士科研發展的不利因素。

表4 近5年基層護士發表論文數（第一作者）與基本資料的相關性

3.4 基層護士需要實踐性針對性強的科研培訓，還需要自身、所在機構和上級部門的共同努力，以消除制約因素，大力發展基層護理科研

從表6可見，基層護士認為提高自身科研能力的最有效方法是在實踐中進行科研學習（53.21%），其次是參加基層護理科研專題培訓（34.06%），第三、第四位是給予科研獎金等激勵措施（9.19%）、學習借鑒他人科研經驗（3.41%），由此可見，科研培訓是基層護士所迫切需要的，但培訓要講究方法，要根據基層護士的意愿和需求，采取實踐性針對性強、易學易懂的科研培訓方法，這是需要科研培訓部門用心去研究和設計實施，并在實踐中不斷改進和提高，才能取得滿意的培訓成效的。護士認為制約護理科研發展的最主要因素是缺乏科研知識方法及專家指導（49.19%），其次是工作繁忙和壓力大（26.30%），第三、第四位是所在機構缺乏激勵機制（14.30%）、上級部門缺乏扶持措施（10.06%）。上述調查結果再次證明了通過科研培訓以提高科研知識方法，對基層護士的重要性，但只有科研培訓和專家指導是不夠的，工作繁忙和壓力大、所在機構缺乏激勵機制、上級部門缺乏扶持措施，這些都是制約基層護理科研發展的因素，要消除這些不利因素，需要基層護士自身的努力，正視和克服各種困難和壓力，需要有關機構和上級部門認識到基層護理科研的貧弱現狀，以及科研工作對基層護理學科發展的重要性，對基層護理科研給予足夠的重視和支持，制定實施有力的激勵機制和扶持措施，激勵基層護士的科研精神和創新能力[12-13]。

4 小結

綜上所述，基層醫療衛生機構護士科研產出很少，與三級醫院護士科研產出相比有很大差距。基層護士科研知識薄弱，應是科研產出少的一個重要原因，需要對其進行全面系統的科研知識和應用能力的培訓。年齡、職務、職稱和學歷低的基層護士，是基層護理科研的貧弱群體，是科研幫扶的重點對象。要根據基層護士的意愿和需求，采取實踐性針對性強、易學易懂的科研培訓方法。制約基層護理科研發展的最主要因素是缺乏科研知識方法及專家指導，還有工作繁忙和壓力大、所在機構缺乏激勵機制、上級部門缺乏扶持措施等因素，要消除這些制約因素，需要對基層護士進行科研培訓和指導，需要基層護士正視和克服各種困難和壓力，同時，還需要所在機構和上級部門認識到基層護理科研的重要性和貧弱現狀，給予足夠的重視、有力的激勵機制和扶持措施，激勵基層護士的科研精神和創新能力，促進基層護理學科蓬勃發展。