孕婦學(xué)校“問題導(dǎo)向式”健康教育的效果評價

陳娟娟 陳秋芳

妊娠不僅是大部分女性必然會經(jīng)歷的過程，也是許多家庭會經(jīng)歷的重要事件，隨著人們生活水平的不斷提高，對于此方面的健康知識、下一代的質(zhì)量也愈加重視，因此就需要孕婦及其伴侶學(xué)習(xí)更多的相關(guān)知識。在孕婦到院進行檢查、建檔時，醫(yī)院一般會進行簡單的健康教育、發(fā)放健康手冊，以此普及孕產(chǎn)知識，但效果并不理想。孕婦學(xué)校是一種特殊的孕婦健康教育形式，通過組織孕婦集中上課學(xué)習(xí)的方式來增加孕婦關(guān)于孕產(chǎn)知識方面的了解[1]。而隨著現(xiàn)代科技的發(fā)達，人們能夠從許多地方獲得孕產(chǎn)方面的知識，但這些只是往往是碎片化、不系統(tǒng)甚至不嚴謹?shù)模以袐D也難以得到正確的操作指導(dǎo)，對于孕婦的孕產(chǎn)過程幫助效果不明顯[2-3]。本研究就孕婦學(xué)校“問題導(dǎo)向式”健康教育的效果展開了探究，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月—2019年9月于醫(yī)院進行產(chǎn)檢并自愿進行孕婦學(xué)校健康教育的孕婦160例，并隨機分為對照組和觀察組各80例，其中對照組年齡20～36歲，平均年齡（27.26±3.11）歲，孕周9～20周，平均孕周（14.23±2.68）周，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；文化程度：研究生及以上6例，本科39例，大專28例，高中及以下7例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（27.39±3.02）歲，孕周10～20周，平均孕周（14.57±2.59）周，其中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；文化程度：研究生及以上5例，本科40例，大專29例，高中及以下6例。兩組孕婦上述一般資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均為首次參加孕婦學(xué)校健康教育；孕婦及其家屬知曉并自愿加入本研究。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)后展開。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴重精神障礙、有嚴重肝腎等系統(tǒng)功能障礙、有其它妊娠期并發(fā)癥以及無法配合本研究者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)孕婦學(xué)校健康教育，包括了孕期保健、分娩期保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒保健等相關(guān)課程，通過上課的形式向孕婦傳授健康知識。觀察組實施孕婦學(xué)校“問題導(dǎo)向式”健康教育：（1）健康知識測評：在孕婦建卡進行產(chǎn)檢時，就對其進行孕產(chǎn)期保健知識掌握情況的測評，并根據(jù)所有孕婦的測評結(jié)果找出其問題所在，并制定相應(yīng)的、有針對性的健康教育內(nèi)容。（2）健康教育的實施：首先要對圍產(chǎn)期孕婦的體質(zhì)量進行管理，不同妊娠階段有不同的體質(zhì)量要求，給予孕婦明確的體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，讓孕婦盡量保持在合理體質(zhì)量及體質(zhì)量增長范圍內(nèi)；對孕婦進行圍產(chǎn)期的飲食健康指導(dǎo)，根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會推薦孕產(chǎn)期婦女平衡膳食指南進行具體指導(dǎo)，避免出現(xiàn)貧血等不良癥狀；指導(dǎo)孕婦進行適量運動主要以孕期瑜伽和分娩球操為主，促進體內(nèi)血液循環(huán)。教給孕婦分娩時正確的呼吸方法、放松技巧，從而減輕其分娩時的疼痛感。講述母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)間的區(qū)別，鼓勵孕婦進行母乳喂養(yǎng)并給予方法技巧的指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦用正確的方法撫觸新生兒或為其進行沐浴、早教訓(xùn)練。另外需注意，在進行健康教育時，可使用一定的手段作為輔助，例如使用課件、視頻、模型、圖表等，讓一些操作更加直接地展示給孕婦，并且還可讓孕婦的丈夫及家屬陪同其一起學(xué)習(xí)健康知識。（3）模擬練習(xí)：在講解健康知識以寓教于樂的互動式教學(xué)模式進行一些角色扮演、競賽比拼、模擬練習(xí)等，讓孕婦及其丈夫親身體驗或操作使其在獲得相關(guān)知識能力的同時做好心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組孕婦的分娩方式。

（2）對比兩組孕婦的產(chǎn)后喂養(yǎng)方式。

（3）對比兩組孕婦健康教育前后的孕產(chǎn)期保健知識掌握情況，使用醫(yī)院自制的問卷進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括了孕期保健、圍產(chǎn)期營養(yǎng)、注意事項以及新生兒保健等多方面的健康知識，總計100分，得分越高說明孕產(chǎn)期保健知識掌握情況越好。

（4）對比兩組孕婦妊娠期間不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，采用t檢驗比較兩組孕婦健康教育前后的孕產(chǎn)期保健知識掌握情況，并以（）表示；采用χ2檢驗比較兩組孕婦的分娩方式、產(chǎn)后喂養(yǎng)方式、妊娠期間不良事件的發(fā)生情況，并以（n，%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的分娩方式比較

觀察組孕婦的自然分娩率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.026），見表 1。

表1 兩組孕婦的分娩方式比較 [例（%）]

2.2 兩組孕婦的產(chǎn)后喂養(yǎng)方式比較

觀察組孕婦的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.004），見表 2。

表2 兩組孕婦的產(chǎn)后喂養(yǎng)方式比較 [例（%）]

2.3 兩組孕婦健康教育前后的孕產(chǎn)期保健知識掌握情況比較

健康教育前，兩組孕婦的健康保健知識掌握情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)健康教育后，觀察組的孕產(chǎn)期保健知識掌握情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦健康教育前后的孕產(chǎn)期保健知識掌握情況比較（分，）

表3 兩組孕婦健康教育前后的孕產(chǎn)期保健知識掌握情況比較（分，）

組別 例數(shù) 健康教育前 健康教育后觀察組 80 68.75±6.41 94.58±3.26對照組 80 69.02±6.37 86.77±4.13 t值 - 0.267 13.276 P值 - 0.789 0.000

2.4 兩組孕婦妊娠期間不良事件的發(fā)生情況比較

觀察組孕婦妊娠期間的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.029），見表4。

表4 兩組孕婦不良事件的發(fā)生情況比較 [例（%）]

3 討論

妊娠是大多數(shù)女性會經(jīng)歷的一個非常重要的事件，在妊娠過程中，由于經(jīng)驗的缺乏或準(zhǔn)備的不充分，大部分孕婦往往會產(chǎn)生許多疑問，其身體也會發(fā)生巨大的變化，因此就需要在許多方面多加注意[4]。尤其是以初產(chǎn)婦為主，許多孕婦對于孕產(chǎn)方面的知識都較為缺乏認識，從而導(dǎo)致其在孕產(chǎn)過程中可能會出現(xiàn)一些不良事件，例如飲食不均衡導(dǎo)致體內(nèi)缺少或過多某類營養(yǎng)物質(zhì)從而出現(xiàn)貧血、過于肥胖等現(xiàn)象，非常不利于孕婦的健康妊娠以及胎兒的健康發(fā)育，所以，對于產(chǎn)婦及其家屬進行產(chǎn)前健康教育有著十分重要的意義[5-6]。臨床上對孕婦的健康知識教育往往是籠統(tǒng)的，沒有針對性，因此在改善孕婦分娩效果方面存在一定的局限性[7]。

孕婦學(xué)校“問題導(dǎo)向式”健康教育是一種特殊的孕婦學(xué)校健康教育模式，其以孕婦所存在的問題作為引導(dǎo)，圍繞問題開展教育，能夠有效提高孕婦對于孕產(chǎn)方面的認知，主要模式是組織孕婦及準(zhǔn)爸爸到孕婦學(xué)校參加集中的妊娠、分娩等相關(guān)健康知識的學(xué)習(xí)，過程中以問題作為導(dǎo)向，引導(dǎo)孕婦及準(zhǔn)爸爸們獲得更多的健康知識[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦的自然分娩率顯著高于對照組，觀察組孕婦的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組，觀察組的孕產(chǎn)期保健知識掌握情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組孕婦妊娠期間的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，說明了孕婦學(xué)校“問題導(dǎo)向式”健康教育能夠顯著提高孕婦對于孕產(chǎn)期保健知識的掌握程度，并且能夠顯著提高孕婦的自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率，減少孕產(chǎn)期間不良事件的發(fā)生。對所有孕婦提前做好孕產(chǎn)健康知識的測評，有助于了解孕婦對相關(guān)知識的了解情況，從而能夠發(fā)現(xiàn)孕婦在孕產(chǎn)過程存在的問題，才能夠根據(jù)問題去開展相應(yīng)的、有針對性的健康教育，進而較好地提高孕婦對于孕產(chǎn)知識的認知，加強孕婦及其家屬對于孕期保健、妊娠后保健、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識與技能的了解和掌握，提高其實踐應(yīng)用能力[10]。對孕婦進行運動、飲食、呼吸等方面的指導(dǎo)，有助于孕婦保持更好的身體狀態(tài)。為孕婦講解自然分娩和母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，能夠讓孕婦認識到其重要性，從而盡量選擇自然分娩和母乳喂養(yǎng)的分娩、喂養(yǎng)方式[11-14]。

綜上所述，孕婦學(xué)校“問題導(dǎo)向式”健康教育可有效改善孕婦的分娩和產(chǎn)后喂養(yǎng)方式，且能顯著提高其孕產(chǎn)期保健知識的掌握度。