熱毒寧注射液治療小兒手足口病伴發熱的療效觀察

摘 要 目的：觀察熱毒寧注射液治療手足口病伴發熱的臨床療效。方法：將65例手足口病伴發熱的患者隨機分成兩組，治療組以熱毒寧注射液治療，對照組給予病毒唑治療，如合并感染者給予頭孢替唑治療，其他對癥治療相同。結果：治療組退熱效果與皮疹消退效果明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：熱毒寧注射液治療手足口病效果確切，無明顯不良反應。

關鍵詞 手足口病 熱毒寧注射液

手足口病是由腸道病毒柯薩奇A16和腸道病毒71型(EV71)引起的急性傳染病。近年來我省各地區均有流行，本病好發于春夏季，主要發生在托兒所、幼兒園孩子，年齡以6歲以內多見，通過接觸、經口或呼吸道傳播。臨床表現主要以發熱及手足、口腔、臀部等部位出現皮疹、水皰等，重癥者可并發心肌炎、肺水腫、病毒性腦炎、腦膜炎等可致小兒死亡，目前尚無特效藥物治療。2008年5月～2010年5月收治手足口病患兒65例，隨機分成兩組，比較兩組的臨床療效情況。現報告如下。

資料與方法

一般資料：65例手足口病患兒符合新版《實用兒科學》手足口病診斷標準［1］及《手足口病診療指南(2008年版)》手足口病的臨床診斷病例的普通病例診斷標準［2］，無重癥病例。排除皰疹性咽峽炎、水痘等。其中男36例，女29例，年齡2個月～10歲。將65例手足口病患者隨機分為兩組，治療組35例，男20例，女15例；對照組30例，男16例，女14例。所有病例都有不同程度發熱，體溫37.6～40.2℃，皮疹及口腔內小皰疹發生率為100%，少數患者并發支氣管炎。兩組年齡、疾病構成比等一般資料比較，無顯著性差異。

方法：治療組給予熱毒寧注射液(10ml/支)，1～4歲予5ml加入氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注；5～10歲予10ml加入氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/日，連續4～7天。對照組給予病毒唑10mg/(kg·日)，加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，1次/日。合并感染者給予頭孢替唑40mg/(kg·日)靜脈滴注，體溫在38.5℃以上配合物理或藥物降溫，觀察退熱時間、皮疹水皰消退或新發等。

療效判斷標準：以退熱效果和皮疹水皰消退效果來評價療效。①退熱效果評價：1～3天退熱為顯效，4～7天為好轉，7天以上為無效；②皮疹水皰消退效果評價：1～3天皮疹水皰消退為顯效，4～7天為好轉，7天以上為無效。

結 果

兩組體溫消退與皮疹消退臨床療效比較，治療組明顯優于對照組(P＜0.05)。

不良反應：治療過程中對照組有2例，治療組1例出現輕微的惡心、嘔吐，經減慢輸液速度后消失，未見明顯的不良反應。

討 論

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，中醫屬于“溫病”范疇，濕熱疫毒經口鼻而入，發于手足，上熏口咽，外透肌膚，發為皰疹，并見發熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀，目前尚無特效藥物治療。病毒唑是一種廣譜抗病毒藥，但易產生耐藥性，長期大劑量使用可引起骨髓抑制(貧血、白細胞減少)、肝功能損害。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成，具有疏風解表、清熱解毒的功效［3］。臨床前研究也表明，熱毒寧注射液具有明顯的抗病毒、抗菌作用。

本研究結果顯示，使用熱毒寧注射液的治療組患兒退熱、皮疹消退效果明顯優于對照組(P＜0.05)，無并發癥發生，未見明顯的不良反應，該藥具有良好的安全性。

綜上所述，筆者認為熱毒寧注射液治療手足口病療效確切，可較快改善癥狀、體征，平均持續時間明顯縮短，治愈率高、不良反應少、安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2005:806-808.

2 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南(2008年版)［S］.北京:中華人民共和國衛生部，2008.

3 國家中醫藥管理局.中醫藥防治手足口病臨床技術指南(2009年版)［S］.北京:國家中醫藥管理局，2009.