助產士職業獲益感對其心理韌性和職業倦怠感的影響

暨南大學附屬順德醫院（528305）劉衛興 楊瓊 梁彩顏 林曉靜

助產士是確保母嬰生命健康的重要因素，其承擔著較重的工作任務，加之產科是醫患矛盾高發科室，因此助產士身心承受著較大的壓力，對護士身心健康造成較大的負面影響[1]。長時間負面情緒的積累會導致助產士產生職業倦怠感，并導致護士職業獲益感下降[2]。護士職業獲益感是指護士在職業過程中獲得的收益及感知及其對護理職業的促進作用[3]。護士獲益感越強越有利于其采取積極的態度應對護理工作，減輕其職業倦怠感[4]。心理韌性是指個體面對逆境、創傷及應激事件時良好的適應性[5]。研究指出[6]，護士良好的心理韌性將有助于以積極的心態面對工作，提高患者護理質量。因此，本研究將探討助產士職業獲益感與心理韌性和職業倦怠感的關系，并分析影響助產士職業獲益感相關因素，為促進助產士身心健康提供指導，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 2020年1月～2020年8月選取52名助產士進行調查，均為女性，納入標準：①在職注冊助產士；②工作期限≥1年；③對本次研究知情同意，并愿意配合。排除標準：①休病假、產檢或外出學習護士；②非臨床一線護士。

1.2 調查工具

1.2.1 一般調查問卷 量表為自行設計，內容包括年齡、學歷、職稱、婚姻狀況、工作年限、臨床帶教、值

夜班、月薪等。

1.2.2 心理韌性量表（CDRIS） 量表由林思婷等[7]編制，包括樂觀（4條目）、力量（8條目）、堅韌（13條目）等3個維度，共25個條目，每個條目賦值0～4級評分，總評分0～100分，評分越高提示心理韌性水平越好。量表Cronbach's α系數為0.851～0.948，重測信度為0.786～0.902，提示量表具有良好信效度。

1.2.3 職業獲益感 采用邱禮榮等[8]翻譯的職業獲益感量表進行評價，量表包括團隊歸屬感（5條目）、正向職業感知（5條目）、自身的成長（6條目）、良好護患關系（6條目）、親友認同（7條目），合計29條目，采用Likert 5級評分，賦值1～5分，總評分29～145分，分值越高提示護士職業獲益感越明顯。漢化后的量表Cronbach's α系數為0.871～0.925，重測信度為0.796～0.892，提示量表具有良好信效度。

1.2.4 職業倦怠感（MBI-GS） 采用劉媛等[9]修訂的中文版通用倦怠問卷評估，該量表包括成就感低落、工作態度消極、情緒衰竭3大維度，合計15個條目，每個條目采用0～6級評分，總評分0～90分，分值越高提示護士職業倦怠感越嚴重，量表Cronbach's α系數為0.87～0.963，重測信度為0.789～0.912，提示量表具有良好信效度。

1.3 調查方法 研究小組調查前先向調查對象講解本次調查目的及意義，在獲得調查對象同意后向其發放一般資料調查問卷、心理韌性量表、職業獲得感量表、職業倦怠感量表。本次每種問卷各發放86份，有效回收86份，有效回收率為100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0數據軟件對兩組結果進行分析，兩組計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，采用單因素分析助產士職業獲益感與心理韌性和職業倦怠感的關系，采用多元回歸分析影響助產士職業獲益感的相關因素，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 助產士職業獲益感、心理韌性及職業倦怠感分析 52名助產士職業獲益感總評分為（135.98±5.96）分，其中自身成長條目均分最高；心理韌性總評分為（72.52±3.88）分，其中堅韌條目均分最高；職業倦怠感總評分為（49.52±4.70）分，所有條目中得分最高的是個人成就感低，見附表1。

附表1 助產士職業獲益感、心理韌性及職業倦怠感分析（±s,分）

量表 維度 條目數 總得分 條目均分職業獲益感自身成長 6 34.52±4.02 5.75±1.02團隊歸屬感 5 24.98±3.40 5.00±0.98良好護患關系 6 25.78±3.26 4.29±0.85正向職業感知 5 26.45±2.86 5.29±1.11親友認同 7 24.25±3.07 3.46±0.58總評分 29 135.98±5.96 4.69±0.87心理韌性樂觀 4 10.25±1.52 2.56±0.63力量 8 22.78±2.78 2.85±0.57堅韌 13 40.10±4.25 3.08±0.71總評分 25 72.52±3.88 2.90±0.88職業倦怠感情緒耗竭 6 15.25±3.02 2.54±0.60去人格化 6 16.78±3.44 2.79±0.57個人成就感低 3 18.63±3.56 6.21±1.05總評分 15 49.52±4.70 3.30±1.32

2.2 不同人口學特征助產士職業獲益感評分分析 不同職稱、護齡、月薪、參與臨床帶教的助產士其職業獲益感存在較大的差異（P<0.05）。見附表2。

附表2 不同人口學特征助產士職業獲益感評分分析（±s,分）

附表2 不同人口學特征助產士職業獲益感評分分析（±s,分）

項目 例數 職業獲益感總分 F/t P年齡（歲）<30 22 135.72±8.90 30～40 15 136.02±8.45>40 15 136.32±7.98護齡（年）1.023 0.772 1～5 20 132.02±8.11 6～10 15 136.02±6.98>10 17 140.60±7.88學歷 大專 32 136.12±8.44 0.157 0.876本科 20 135.75±7.96 7.789 0.000護士 30 134.58±4.98護師 16 135.89±6.36主管護師 6 142.22±7.02婚姻狀況 已婚 38 136.25±5.77 0.544 0.589未婚 14 135.26±5.98臨床帶教 是 22 132.99±5.12 3.798 0.000否30 138.17±4.66值夜班 是 40 135.99±4.88 0.025 0.980否12 135.95±4.26月薪（元/月）職稱9.122 0.000<5000 36 135.22±2.22 3.802 0.004≥5000 16 137.69±2.02

2.3 助產士職業獲益感與心理韌性及職業倦怠感的關系 經Pearson單因素分析可知，助產士職業獲益感總評分及各維度評分與心理韌性總評分及各維度評分呈正相關（P<0.05），而與職業倦怠感各維度呈負相關（P<0.05），見附表3。

附表3 助產士職業獲益感與心理韌性及職業倦怠感的關系

2.4 影響助產士職業獲益感多元回歸分析 經多元回歸分析可知，助產士職稱、月薪、參與臨床帶教、心理韌性（堅韌、樂觀、力量）、個人成就感、情緒耗竭、去人格化是影響助產士職業獲益感的主要因素（P<0.05），見附表4。

附表4 影響助產士職業獲益感多元回歸分析

3 討論

3.1 助產士職業獲益感、心理韌性及職業倦怠感情況 本研究結果顯示，助產士職業獲益感總評分為（135.98±5.96）分，提示助產士職業獲益感偏低。所有維度中助產士自身成長條目均分最高，分析可能是由于助產士見證了新生命產生及產婦為人母的喜悅，從而更深刻地體會到當前生活美好和幸福，更加珍惜當前生活，護士更易知足常樂[10]。本研究中心理韌性總評分為（72.52±3.88）分，與職業獲益感總分相關系數為0.647，提示助產士職業獲益感與心理韌性有顯著相關性。所有條目中堅韌條目均分最高，這可能由于助產士工作強度大，需要應對各種產科突發事件，要求助產士具備較強的心理素質，因此堅韌性水平較高[11]。本研究中助產士職業倦怠感總評分為（49.52±4.70）分，處于較高水平，這可能由于助產士工作繁重，加之產科屬于醫療糾紛高風險科室，因此助產士容易產生職業倦怠感[12]。單因素分析可知，職業倦怠感與職業獲益感相關性為-0.540，提示兩者具有較強的關聯。條目均分最高分為個人成就感低，這是由于產科容易產生醫療糾紛，導致助產士容易出現不良情緒，因此個人成就感較低[13]。

3.2 影響助產士獲益感相關因素 本研究經多元回歸分析可知，助產士職稱、月薪、參與臨床帶教、心理韌性（堅韌、樂觀、力量）、個人成就感、情緒耗竭、去人格化是影響助產士職業獲益感的主要因素（P<0.05）。助產士職稱越高其臨床護理能力越強，能更好地參與到疑難問題護理過程中，使其臨床護理能力得到進一步發展。月薪水平越高越有利于激發護士工作積極性，使護士在護理工作中獲得更多成就感。參與臨床帶教能讓助產士在帶教過程中教學相長，因此可提高助產士獲益感。心理韌性是護士獲得高效工作的原動力，護士心理韌性水平越高越有利于護士保持工作熱情，有助于護士積極樂觀地應對各種應激事件，從而提高護士職業獲益感。由于助產士工作強度大、薪酬待遇偏低、經常面對醫療糾紛，可能會導致護士職業倦怠感偏高，從而影響護士工作穩定[14]。本研究結果顯示，職業倦怠感是影響護士獲益感的危險因素，這提示護理管理者應關注助產士身心健康，盡量為助產士提供良好的工作環境，并給予其社會支持，從而提高護士職業獲益感。

3.3 小結 助產士職業獲益感水平較低，通過提高護士個人成就感及心理韌性可提高護士職業獲益感，減輕護士職業倦怠感，從而降低護士離職率。