113例高齡初產婦剖宮產術后GWB評分現況調查分析

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）張小燕

伴隨生活結構調整，越來越多女性結婚、生育時間晚，導致高齡初產婦比例呈逐年升高趨勢。高齡初產婦受盆骨、宮頸堅韌等因素影響，難產發生率高，因此臨床建議高齡初產婦采取剖宮產分娩方式，提高母嬰分娩安全性[1]。由于高齡產婦受自身年齡、生理等方面影響，妊娠期間容易受各種不良情緒引導，降低幸福感，致使部分產婦分娩后仍未達至自身期望目標，產生抑郁癥，危及產婦生命安全[2]。總體幸福感評估量表（GWB）作為衡量生活質量重要心理參數與產婦產后有效評估手段，評估結果具有主觀性、整體性等特點，評估結果越良好，產婦產后生命質量則越高[3]。但臨床對其相關影響因素尚未有效掌握，鑒于此，本研究探討高齡初產婦剖宮產術后GWB評分的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的113例高齡初產婦（2019年1月～2021年1月）作為研究對象，年齡35～43歲，平均（39.04±1.53）歲；孕周38～41周，平均（39.53±0.67）周。納入標準：年齡≥35歲；首次妊娠；單胎妊娠；均行剖宮術。排除標準：妊娠期合并高血壓、糖尿病等基礎合并癥；心、肝、腎等器質性疾病；頭盆不對稱、胎位不正者；凝血功能異常；認知、溝通、閱讀能力障礙。

1.2 方法 ①收集高齡初產婦一般資料，包括年齡、教育程度、婚姻狀況、月收入、喂養方式、社會支持、焦慮、抑郁。②總體幸福感評估量表（GWB）：包括對健康的經歷、擔心、對生活興趣與滿足、愉快或憂郁心境、對行為及情感控制、精力、緊張與松弛6個因子33項，總分0～100分，分值越高，幸福度越高。③社會支持評定量表（SSRS）：包括社會支持總分、客觀支持、主觀支持、支持利用度4個維度，總分0～40分，＜14分為社會支持度差，14～26分為社會支持度一般，＞26分為社會支持度良好。④7項廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）：包括緊張焦慮憤怒、易被激怒、害怕可怕事情發生、疲勞等7個條目，每個條目0～3分，總分0～21分，≤4分為無焦慮、5～9分為輕微焦慮、10～13分為中度焦慮、≥14分為重度焦慮。⑤健康問卷抑郁癥篩查量表（PHQ-9）：包括情緒低落、無活力、入睡困難會睡眠過多等9個條目，每個條目0～3分，總分0～27分，＜6分為無抑郁，6～13分為輕度抑郁，14～20分為中度抑郁，＞20分為重度抑郁。

1.3 觀察指標 ①GWB評分。②高齡初產婦剖宮產術后GWB評分的單因素分析。③高齡初產婦剖宮產術后GWB評分的多元線性回歸分析。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t檢驗；多元線性回歸系數分析變量間關系，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 GWB評分 本組113例高齡初產婦剖宮產術后GWB評分（76.25±6.85）分。

2.2 單因素分析 不同喂養方式的高齡初產婦剖宮產術后GWB評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；不同年齡、教育程度、婚姻狀況、月收入、SSRS評分、GAD-7評分、PHQ-9評分比較，存在明顯差異（P＜0.05），見附表1。

附表1 單因素分析

2.3 賦值 以GWB評分為因變量，以年齡、教育程度、婚姻狀況、月收入、SSRS評分、GAD-7評分、PHQ-9評分為自變量，根據附表2進行賦值。

附表2 賦值

2.4 多元線性回歸分析 年齡、教育程度、婚姻狀況、月收入、SSRS評分、GAD-7評分、PHQ-9評分均為高齡初產婦剖宮產術后GWB評分的影響因素（P＜0.05），見附表3。

附表3 多元線性回歸分析

3 討論

本研究結果得出，年齡、教育程度、婚姻狀況、月收入、SSRS評分、GAD-7評分、PHQ-9評分均為高齡初產婦剖宮產術后GWB評分的影響因素（P＜0.05）。年齡越高產婦，對做好母親準備更加充分，且擁有更多社會資本，工作穩定，具有更多時間照顧新生兒，加之對新生兒生長充滿期望，已充分做好為人母準備，幸福感高；產婦受教育程度越高，對妊娠、分娩、分娩后相關知識了解度更高，分娩后受新生兒影響較小，分娩后仍可實現自身追求，促使生活充實，可提升幸福感；未婚產婦由于需獨立照顧新生兒，同時自身經濟壓力較大時，易出現消極負性情緒，加之無法有效傾訴，導致生活壓力大，幸福感低；有工作、經濟收入較高產婦對分娩期間花銷、出生后相關撫養費用負擔小，更加重視產婦社會支持與健康認知，主觀幸福感強；社會支持不僅可提供物質與心理上幫助，亦可提高產婦自信心、自尊感等情感需求，分娩后具有家人支持、配偶關心與醫護人員悉心指導，可調節孕婦不良情緒，提升女性幸福感；多數產婦因產后家庭照顧中心多從自身轉移，常產生孤獨、焦慮、抑郁等不良情緒，影響產婦幸福感[4]。

根據上述影響因素，臨床可制定針對性干預措施，如：①妊娠期間向孕婦提供分娩相關指導、心理干預等，同時宣教孕婦及家屬行產褥期護理與自護相關知識，提高相關分娩及娩后相關知識掌握度；②充分調動產婦家屬、同事對產婦進行物質、精神上鼓勵與幫助，提高產婦歸屬感、愉悅感，提升幸福感；③心理指導師可適當行心理輔導，傾聽產婦訴求，幫助產婦重構認知，疏導產婦不良情緒，增強自信，緩解產婦焦慮、抑郁等情緒[5]。

綜上所述，高齡初產婦剖宮產術后GWB評分相關影響因素較多，臨床可采取適當干預措施與干預方式，加深對產婦了解，積極實行心理干預，增強幸福感。