強化中藥調劑管理措施對中藥房不良事件及差錯事件的應用效果分析

天津市河東區中山門街社區衛生服務中心（300181）張魯晨

隨著我國經濟快速發展，普通民眾對醫療服務的要求也越來越高，因此在用藥方面出現錯誤，則較易引起糾紛。在中藥房內，由藥劑師將中藥飲片按照醫師的處方配置為藥劑，中藥調劑既有湯劑的調配，還有中成藥的調劑，主要調劑步驟包含審方和調劑，計價和包裝，以及核查與發放[1]。且藥劑調配后質量高低均會直接影響患者臨床治療的療效。因此，本文通過研究強化中藥的調劑管理措施對中藥方中不良事件和差錯事件的應用效果，旨在為臨床提供相關資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取于我院2018年3月～2019年5月進行中藥治療的120名患者的資料給予分析，根據門診的先后分為兩組，觀察組62例，對照組58例。觀察組男性患者30例，女性32例，年齡為24～63歲，平均（48.84±6.32）歲，體質量為44～78kg，平均（59.73±4.83）kg；對照組男性患者29例，女性患者29例，年齡為25～62歲，平均（48.26±5.85）歲，兩組體質量為45～78kg，平均（59.48±4.66）kg，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者施以常規管理，當醫師依據患者的病情開具處方之后，中藥房進行審方，再給予藥房配置和核查，及包裝和發放。觀察組患者施以強化中藥調劑管理措施，具體步驟如下：①我院中藥房的調劑室自行成立中藥調劑質量的監控小組，小組成員為副院長、臨床醫師、中藥師和護理人員，并制定中藥房藥物調劑的規章制度，定期審查處方，及時匯報情況，對不良處方和不合理的處方施以適當的處罰；②醫師開具處方需保證字跡清晰，藥物的名稱及用法用量需完整，清晰地表達，如需要特殊用藥，應該詳細注明用法并簽字；③處方開具的醫師與中藥房的調劑師應增強交流，若發現用藥不合理時，應該及時與其進行交流，確認無誤后進行藥物的調配；④不允許使用估量法，以避免用藥誤差大，影響治療的效果；⑤對飲片質量加強監管，注意藥物保存環境，若發現變質藥品需及時處理，以保證患者用藥的安全；⑥由經驗豐富的中藥師對藥物進行復核，確保無誤后貼上應用的方法，經患者確認之后發放藥物。

1.3 觀察指標 對比兩組不良事件的發生率以及用藥不合理的發生率以及患者滿意度評分。①不良事件包括配伍禁忌和不良反應，及飲片質量差以及處方錯誤，總發生率=所有不良事件之和/總例數×100%；②用藥不合理包括毒性飲片計量不合理和飲片的數量不合理，及單位飲片的計量不合理和處方不合理，總發生率=所有不合理事件之和/總例數×100%；③使用我院自制滿意度調差問卷了解患者對健康教育和服務態度以及責任心的滿意度，每項滿分均為100分，分數越高則滿意度越高[2]。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0處理數據，計量資料以（±s）表示，符合正態分布，方差齊，應用LSD-t檢驗，所有計數的資料以%表示，應用X2檢驗，且P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率的對比 觀察組不良事件的發生率為0.00%，對照組不良事件的發生率為22.41%，觀察組不良事件的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組不良事件發生率的對比（n,%）

2.2 兩組用藥不合理的發生率對比 觀察組用藥不合理的發生率為4.84%，對照組用藥不合理的發生率為31.03%，觀察組用藥不合理的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組用藥不合理的發生率對比（n,%）

2.3 兩組患者滿意度對比 觀察組患者滿意度的評分中，健康教育為（92.33±3.01）分，服務態度為（93.62±3.41）分，責任心為（94.37±3.75）分，均明顯高于對照組的健康教育（71.38±2.60）分，服務態度（70.58±2.54）分和責任心（73.83±2.84）分（P＜0.05）。

3 討論

中藥調配涉及到多個環節，且是系統性的工作，因此其是醫院臨床工作的必要環節。目前，在中藥房調劑過程中，依然存在較多的問題，例如：①藥物名稱相似或同一藥物別名太多，并且這些藥物在藥理，性質以及藥物炮制等方面也具有相似點；②部分醫師在處方的書寫中，字跡較為潦草，使調配師無法準確辨認該處方；③藥品計量及稱量不準確；④沒有依據中藥配伍的禁忌開具處方[3]。且中藥是中醫文化重要組成部分之一，目前已經作為中醫治療臨床疾病及預防保健等的重要途徑，如果處方的開具不夠準確，規范，可能直接影響患者的治療效果[4]。

本文研究結果顯示：觀察組不良事件的發生率為0.00%，低于對照組的22.41%；觀察組用藥不合理的發生率為4.84%，低于對照組的31.03%。且觀察組患者滿意度的評分中，健康教育和服務態度以及責任心的評分均明顯高于對照組。提示觀察組應用強化中藥的調劑管理措施能夠有效降低中藥房的不良事件及用藥不合理現象，同時提升患者的滿意度評分。究其原因，中藥調劑的過程中涉及多個環節，其質量的高低直接影響醫院的發展和患者的生命健康[5]。目前，中藥調劑的過程仍然存在較多的問題，因此需要對中藥調劑實施有效的監管，在本研究中藥藥劑的監管中，通過實施強化中藥調節管理措施，成立了藥劑質量監控的小組，且小組的成員定期查對處方，及時匯報情況，同時制定監管制度，獎懲分明，可以有效改善醫師和調劑師的工作態度，提高其積極性，因此可以有效降低不良事件的發生率，最終提高患者的滿意度。

總之，在醫院中藥房中施以強化中藥調劑管理措施可有效提高患者用藥的安全，降低不良事件和用藥不合理現象，并提升患者的滿意度評分，值得在臨床推廣。