醫院感染管理防控預案在突發傳染病防控中的作用及可行性分析

天津港口醫院（300456）景瑞玲

2019年底突發的新型冠狀病毒疫情對我國乃至全世界居民的生活質量均有嚴重影響，新冠肺炎作為甲類傳染性疾病，具有發病快、傳染性強等特點，發病初期以發熱、乏力、干咳等為臨床癥狀，隨著病情加重出現呼吸困難、膿毒癥休克等，為避免此類突發傳染病影響我國居民生活質量，需及早采取有效的預防及控制措施[1]。自21世紀以來我國在抗擊與防控非典、甲型H1N1流感等突發傳染病中積累了大量經驗，同時也暴露了醫院感染防控中存在的問題，鑒于此需結合實際情況制定新的感染管理防控方案，以便其可提高各個醫院感染防控能力及醫務人員突發傳染病防控能力，基于此本文選擇2019年1月～2020年12月收治住院治療患者200例研究，通過非同周期法對比管理預案實施前后感染控制能力，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年1月～2019年12月收治100例住院患者為對照組，納入2020年1月～2020年12月收治100例住院患者為觀察組。觀察組中男（60例）、女（40例），年齡均值（50.42±3.48）歲，住院時間均值（25.25±1.42）天，學歷：44例初中者、31例高中及大專者、25例本科及其以上者。對照組中男（62例）、女（38例），年齡均值（50.38±3.42）歲，住院時間均值（25.35±1.11）天，學歷：45例初中者、32例高中及大專者、23例本科及其以上者，數據統計P>0.05。

納入標準：①無感染性疾病者；②營養狀態良好者；③無精神及心理疾病者；④自愿進入本次研究，并簽署“知情同意書”者；⑤臨床資料齊全者[2]。

排除標準：①臨床資料丟失者；②自愿退出本次研究者；③合并其他惡性腫瘤者；④感染性疾病者。

1.2 方法 常規感染管理：首先醫院需定時對病室環境進行消毒、滅菌處理，每日1～2次；其次針對入院治療患者，醫務人員展開各項工作均嚴格遵循醫院感染管理制度、消毒隔離制度、防護制度；再者每日對患者床單、被套、枕套等進行清潔消毒，若遇到有嘔吐物、排泄物、分泌物的物品需及時進行消毒處理，而后送洗。

醫院感染管理防控預案：（1）制定相應制度與流程：①根據《傳染病防治法》、《突發疾病醫院感染預防與控制技術指南》等條例及指南，結合本院實際情況制定感染管理防控預案；②根據門診、預檢分診、檢驗科等不同科室醫務人員與患者密切接觸程度，穿戴不同級別的防護用品，并制定不同級別防護用品穿脫方法；③擬定發熱、腹瀉患者的就診引導流程，登記報告流程，疑似與確診患者的轉運流程及轉運路線等；④制定急診及感染科工作流程、消毒隔離制度、排查制度及流程等[3]。（2）強化理論與技能培訓：①根據傳染病特征、感染特點等嚴格落實防護措施與流程，醫院各部門工作人員需緊密配合；②對醫院所有工作人員進行接診、防護、醫療廢物處理、轉運等培訓，并針對個人防護、消毒隔離、氣管切開等臨床應用進行考核，提高其整體操作能力。（3）隔離病區的準備：隔離病區實施封閉式管理，醫護人員與患者通道分開，并張貼醒目標識；根據患者病情輕重程度從清潔空氣到污染控制壓力差流動方向設置，若發現疑似患者需將其安置在單間病房內進行管理，確診患者可放置在2～3人房間進行治療；嚴格對清潔區、半污染區、污染區進行劃分，兩個半污染區需設置門禁，避免出現人員誤入等情況。每個病室內需設置有專用的淋浴間、衛生間、洗手池、傳話系統等，并需準備好急救用品[4]。（4）醫務人員隔離病區準備：隔離區醫務人員需有獨立的生活區域，并建立嚴格的生活區管理制度，由專門的護士長負責其生活、保潔及病情監測等工作；隔離區醫務人員在解除醫學觀察前禁止回家、外出，并由營養師根據其個體情況制定食譜，以滿足機體營養需求。（5）物資與設備儲存：建立并不斷完善應急物品的儲備目錄，建立快速、通暢的物流通道，指定專人每日負責損耗物品的管理，以確保急救工作順利展開。（6）護患防護：由“120”急診入院的患者需通過專用通道將患者護送至隔離病室，并做好交接工作。整體護理中需遵循人文關懷原則，不僅要加強健康教育，還需進行心理疏導工作，避免患者情緒激動出現抗拒治療等情況[5]。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組傳染疾病發生率。②參考自制“感染管理調查表”從病區隔離、自我防護、專業能力、物質配備等方面評價，分值0～100分，得分越高管理能力越強。③根據醫院自制“護理質量評估表”從行為、專業能力、應急能力、綜合能力等方面評價，分值0～100分，得分越高護理質量越高。

1.4 統計學方法 選用SPSS22.0統計軟件分析計量資料（以±s表示，t檢驗）、計數資料（以n、%表示，χ2檢驗），有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 統計兩組傳染疾病發生率 觀察組：未出現傳染疾病，占比0.00%；對照組：出現4例傳染疾病，占比4.00%，兩組對比差異具有統計學意義，X2=4.0816，P=0.0433。

2.2 統計兩組感染管理效果 觀察組4項評分高于對照組，詳見附表1。

附表1 兩組感染管理效果比較(±s,分)

附表1 兩組感染管理效果比較(±s,分)

組別（n=100） 病區隔離 自我防護 專業能力 物質配備觀察組 95.25±2.92 96.25±2.99 96.25±2.08 96.22±2.14對照組 85.25±2.91 85.28±2.94 85.25±3.92 86.25±3.14 t 24.2574 26.1608 24.7878 26.2376 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 統計兩組護理質量 觀察組4項評分高于對照組，詳見附表2。

附表2 兩組護理質量比較(±s,分)

附表2 兩組護理質量比較(±s,分)

組別（n=100） 行為 專業能力 應急能力 綜合能力觀察組 94.56±2.08 93.25±1.95 93.22±2.16 94.52±1.68對照組 80.34±2.89 80.25±2.91 80.26±2.08 80.34±2.21 t 39.9361 37.1116 43.2192 51.0796 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

面對突發的傳染性疾病，醫院需緊急制定好防護預案，以提高醫院感染控制效果，自21世紀以來非典、H1N1流感等突發性疾病的出現為我國醫務人員工作的突發傳染病防控提供了經驗，但結合實際情況發現整個防控流程依舊存在缺陷，鑒于此，需結合醫院實際情況制定更優質的醫院感染管理防控預案[6]。

經對比，觀察組傳染疾病發生率0.00%低于對照組的4.00%，感染管理效果及護理質量均高于對照組，由此證實醫院感染管理防控預案在突發傳染病防控中應用價值較高，分析：醫院感染管理防控預案的制定可從多方面入手對傳染疾病進行防控，研究發現突發傳染病的出現會增加醫務人員工作壓力，導致其在工作中出現手忙腳亂等情況，因此醫院需結合自身實際情況制定突發傳染病管理制度，明確救治、轉運各項工作流程；其次傳染病傳播速度較快，為避免醫院內出現交叉感染等情況，不僅需加強消毒、滅菌處理，還需切斷一切傳播途徑，各部門、各人員需緊密配合確保急救工作順利展開。再者醫院感染管理防控預案人性化較強，通過細致、貼心的護理不僅可穩定患者情緒，亦可使其心理、生理均處于最佳狀態，從而增強戰勝疾病信心。

綜上所述，醫院感染管理防控預案在突發傳染病防控中可行性較高，亦可提高護理質量及感染管理效果，值得推廣與借鑒。