葉酸補服時機對孕婦孕早期HCY、HB、GLu、TG的影響

河南省方城縣婦幼保健院（473200）張臻 劉士霞

河南省南陽市第二人民醫院（473000）武廣平

孕早期[1]是指胎兒器官分化的重要時期，此時期缺乏葉酸易引起細胞的分裂成熟發生障礙，形成畸形的巨幼紅細胞，引起妊娠性貧血，同時，對胎兒腦神經發育造成障礙。因此，孕婦需及時補充葉酸。臨床上認為孕婦在孕前期和孕早期都需服用葉酸。孕前期屬于婦女備孕期，服用葉酸能夠為懷孕時期提供充足的葉酸，達到防止孕早期葉酸不足引起的并發癥。孕早期屬于婦女懷孕1～13周，此期服用葉酸為嬰兒的神經發育提供營養。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2018年1月～2020年8月產檢孕婦476例。此次實驗經過醫院倫理委員會批準。按照抽簽的方式分為三組，未服用葉酸82例設為空白組，其中年齡22～30歲，平均為（25.67±2.67）歲。251例設為孕早期組，其中年齡21～30歲，平均為（25.67±2.12）歲。143例設為孕前期組，其中年齡20～30歲，平均為（25.67±2.61）歲。上述三組資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 三組患者在清晨空腹抽取3ml靜脈血液，離心，取上層血清。251例孕婦孕早期服用葉酸一次5～10mg，一日15～30mg，于懷孕開始服用葉酸，懷孕14周停止服用葉酸；143例孕婦孕前期服用葉酸一次5～10mg，一日15～30mg；82例懷孕后未服用葉酸。備孕前3個月服用葉酸，至懷孕時停止服用葉酸。

1.3 觀察指標與評價指標 三組孕婦干預后于清晨空腹抽血3ml的靜脈血液，離心，取上層血清。同型半胱氨酸含量：采用全自動生化分析儀檢測三組孕婦HCY含量。血紅蛋白含量：采用血紅蛋白儀測定測定HB含量。血糖含量：采用血糖儀檢測GLu含量。甘油三脂含量：采用血清中甘油三酯的兩步酶測定方法測定TG含量。

1.4 統計學方法 通過SPSS20.0分析數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

三組孕婦血液檢查相關指標含量：孕早期組和孕前期組HCY、GLu、TG含量較空白組低；孕早期組HCY、GLu、TG含量較孕前期組低(P＜0.05)。見附表。

附表 對比三組孕婦血液檢查相關指標(±s)

附表 對比三組孕婦血液檢查相關指標(±s)

注：a表示空白組與孕早期組相比(P＜0.05)；b表示空白組與孕前期組相比(P＜0.05)；c表示孕早期組與孕前期組相比(P＜0.05)；*表示與同組干預前比較（P＜0.05）。

組別 例數 同型半胱氨酸含量（μmol/L） 血紅蛋白含量（g/dl） 血糖含量（mmol/L） 甘油三脂含量（mmol/L）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后空白組 82 17.21±1.63 17.57±1.34* 103.21±5.34 104.57±3.43* 7.34±1.19 7.03±1.43* 5.46±1.19 5.33±1.43*孕早期組 251 17.33±1.02a 12.49±1.24*a 103.33±6.20a 127.68±3.67*a 7.24±1.48a 5.68±1.64*a 5.37±1.48a 1.67±1.49*a孕前期組 143 17.26±1.12bc 15.59±1.27*bc 103.26±1.19bc 115.84±2.37*bc 7.47±1.34bc 6.64±1.51*bc 5.24±1.34bc 3.84±1.15*bc

3 討論

孕早期[2]是懷孕第一周到十三周期間。隨著胎兒逐漸生長，所需的葉酸量逐漸增多，導致孕婦易出現葉酸缺乏，引起胎兒神經管發育缺陷。因此，孕婦需及時補充葉酸。孕前期服用葉酸可以補充合成機體重要物質DNA的必要元素，不僅能夠預防巨幼紅細胞貧血，還可以參與機體代謝，為機體提供充足的能量，同時，葉酸能夠降低胎兒畸形發生率。孕早期服用葉酸可以促進組織細胞的生長，減少機體的氧化和衰老，維持機體的代謝穩定，為機體制造正常的紅細胞。同時，服用葉酸含多種維生素，會減少孕婦患先兆子癇的風險。

HCY是在體內經蛋氨酸脫甲基化生成，可被機體內葉酸代謝，在體內在正常情況下保持較低水平。葉酸水平下降時，會促使HCY含量增多，可催化大量氧化自由基，促使內皮細胞損傷，引起血管損傷與破壞，使孕婦出現神經系統、心血管系統紊亂及免疫力下降等癥狀。GLu[3]隨孕婦機體內葉酸含量減少，同時使機體內同型HCY濃度增高。TG濃度增高，易引發妊娠性高血壓，對胎兒的發育造成影響。實驗結果顯示，孕早期組和孕前期組HCY、GLu、TG含量較空白組低，孕早期組HCY、GLu、TG含量較孕前期組低（P＜0.05)。說明孕早期服用葉酸能夠降低胎兒疾病風險。葉酸在機體內轉化為甲基四氫葉酸，可以為機體提供甲基，使同型半胱氨酸轉變成蛋氨酸，從而調控蛋氨酸循環通路，使血液中HCY的含量降低。孕前期服用葉酸能夠降低心腦血管疾病的發病機率，從而減少血管的堵塞，為懷孕創造良好條件。但是，葉酸在機體內儲存時間較短，對胎兒影響較小。孕早期服用葉酸能夠減少HCY導致的妊娠性高血壓，保持孕婦血流循環通常，增強機體所需養分的運輸，為胎兒發育提供能量與養分，減少孕婦妊娠性高血糖發生，降低胎兒畸形率。

實驗結果顯示，孕早期組和孕前期組HB含量較空白組高，孕早期組HB含量較孕前期組高（P＜0.05)。說明孕早期組服用葉酸能夠保護胎兒。葉酸是機體生長繁殖的必要物質，通過機體內葉酸還原酶和維生素B12催化作用生成四氫葉酸，四氫葉酸在體內參與生成核糖核酸和脫氧核糖核酸，進而合成DNA和RNA，使幼紅細胞分裂、增殖能正常進行，促使成熟的血紅蛋白生成。孕前期服用葉酸能夠增加機體血紅蛋白含量，從而增加機體通氣量，使腦部供養充足，能夠減少神經細胞凋亡，促進神經細胞之間聯系，提高機體的記憶力[4]。但是，孕前期服用葉酸是對婦女本身有影響，對胎兒的影響較小。孕早期服用葉酸通過增加機體內血紅蛋白含量，改善孕婦貧血癥狀，增加孕婦的攜氧能力，避免胎盤供血不足造成胎兒缺血、缺氧引起的胎兒宮內窘迫，保護胎兒不受損傷。

綜上所述，孕婦孕早期服用葉酸能夠減少HCY、GLu、TG含量，升高HB含量，從而預防胎兒先天神經管畸形，預防貧血的發生，有助于保護母體和胎兒的安全。