鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效觀察

蘇蓓

（廣州市番禺區何賢紀念醫院，廣東 廣州 511400）

小兒肺炎是指流感病毒、肺炎鏈球菌、衣原體、支原體感染及小兒自身體質等因素所引起的肺部炎癥，屬兒科常見疾病，患兒主要表現為全身發熱、咳嗽痰多、氣促喘憋、發紺等癥狀，嚴重時可能誘發敗血癥和多器官衰竭，甚至死亡。因此，積極控制肺部感染、改善肺部功能是臨床治療小兒肺炎的關鍵［1-2］。由于肺炎患兒氣道分泌物較多，極易對其呼吸通氣功能造成威脅，常規治療效果往往不理想。本研究探討鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2020年1月期間我院收治的200例肺炎患兒作為研究對象，均行胸片、血尿常規等檢查，符合《諸福棠實用兒科學》 （第7版）［3］中關于小兒肺炎的相關診斷標準。按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組各100例。對照組男57例，女43例；年齡6個月～7.6歲，平均年齡（3.28±1.44）歲；病程2～16 d，平均病程 （6.49±2.23）d。研究組男51例，女49例；年齡6個月～7.4歲，平均年齡（3.66±1.52）歲；病程2～17 d，平均病程 （6.54±2.29）d。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選患兒家屬均知情同意參與本研究，排除存在藥物禁忌及合并其他嚴重疾病的患兒。

1.2 方法

對照組采用常規治療，包括抗感染、營養補液、維持酸堿平衡、糾正電解質紊亂等；當患兒體溫高于38.5℃時，給予物理降溫。研究組在常規治療基礎上采用鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療。鹽酸氨溴索口服液 ［天大藥業（珠海）有限公司，國藥準字H20058517］用量：0.2～1歲患兒，10 mg／次，3次／d；2～4歲患兒，15 mg／次，3次／d；＞4歲患兒，30 mg／次，3次／d，要求患兒空腹用藥。鹽酸丙卡特羅（鞍山九天制藥有限公司，國藥準字H10950218）用量：1～3歲患兒，12.5～20μg／次，2次／d；4～6歲患兒，20～25μg／次，2次／d；＞6歲患兒，25μg／次，2次／d。兩組患兒均連續治療10 d。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒的退熱時間、止咳時間及肺部啰音消失時間。②比較兩組患兒的臨床療效。療效評價標準［4］如下：痊愈：患兒體溫恢復正常，無發熱、咳嗽、氣喘等臨床癥狀；顯效：患兒肺炎的臨床癥狀、體征較治療前顯著改善，身體狀況明顯好轉；有效：患兒體溫降低，咳嗽、氣喘等癥狀、體征有所改善；無效：患兒身體狀況無明顯好轉。總有效率＝（痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。③統計治療期間兩組患兒的惡心、嘔吐等不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間

研究組的退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

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2.2 臨床療效

研究組治療總有效率為95.00%，高于對照組的85.00%（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患兒的臨床療效比較［n（%）］

2.3 不良反應

治療期間，研究組出現嘔吐2例、惡心1例，不良反應發生率為3.00%（3／100）；對照組出現嘔吐1例，不良反應發生率為1.00%（1／100）。兩組的不良反應發生率比較差異無統計學意義 （χ2＝1.020，P＝0.312）。

3 討論

小兒肺炎是兒科臨床常見的季節性較強的疾病，多發生于冬春寒冷季節及氣候驟變時。由于小兒呼吸道尚未發育完全，呼吸道黏膜柔嫩，管腔狹窄，纖毛運動較差，咳嗽反射較弱，一旦出現呼吸道感染，氣道分泌大量黏液，會導致氣道黏液的粘稠度增加，更容易加重患兒的咳嗽、喘息等臨床癥狀［5-7］。常規治療主要立足于抗炎和抗感染治療，但對于很多病情較重的患兒，難以達到理想的治療效果。因此，在常規抗炎和抗感染治療基礎上，必須加強祛痰，及時清除呼吸道中的分泌物，有效改善氣道通氣功能。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可促進肺表面活性物質的分泌和呼吸道上皮纖毛的運動，進而有效刺激支氣管腺體，稀釋痰液，促進黏液分泌［8-10］。鹽酸丙卡特羅是一種長效的β2受體興奮劑，可舒張患兒的支氣管平滑肌，對于防治肺炎所致的喘息癥狀作用顯著［11-13］。鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅可發揮互補、協同作用，明顯提高療效。本研究中，對照組采用常規治療，研究組在對照組基礎上采用鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療，結果顯示，研究組的退熱、止咳及肺部啰音消失時間均短于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組患兒的不良反應發生率比較無統計學差異（P＞0.05），表明鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎可有效緩解患兒相關癥狀，提高治療效果，且具有較高的安全性。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎安全有效，并可有效緩解患兒相關癥狀，值得臨床推廣應用。