前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性分析

張振宇

（臺山市人民醫院 腎內科，廣東 臺山 529200）

慢性腎小球腎炎是由于腎小球發生損傷所引起的慢性疾病，以蛋白尿、浮腫、血尿、高血壓為主要臨床癥狀，患者體內長期存在蛋白尿癥狀會使腎小管間質損傷及腎小球硬化，若不及時采取有效手段，將引發慢性腎功能衰竭，嚴重威脅患者生命安全［1-2］。目前，臨床常采用藥物治療慢性腎小球腎炎。厄貝沙坦能有效擴張腎血管，延緩腎功能減退［3］；前列地爾是一種天然前列腺素，能有效抑制血小板，降低尿蛋白水平［4］。基于此，本研究分析前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年6月至2020年6月期間收治的慢性腎小球腎炎患者122例，隨機分為對照組和研究組各61例。對照組男33例，女28例；年齡31～65歲，平均年齡（45.78±7.15）歲；病程0.3～3年，平均病程 （1.86±1.03）年；類型：普通型25例，高血壓型19例，腎病型17例。研究組男32例，女29例；年齡29～67歲，平均年齡（46.63±7.12）歲；病程0.5～3年，平均病程（1.67±1.11）年；類型：普通型27例，高血壓型20例，腎病型14例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：符合《慢性腎臟病篩查診斷及防治指南》［5］中慢性腎小球腎炎相關診斷標準；短期內未服用刺激性較強藥物；知情并簽署同意書。排除標準：對本研究所用藥物過敏；妊娠期及哺乳期婦女；造血功能嚴重異常；繼發性腎炎；心、肝、腎等臟器嚴重受損；合并精神疾病。

1.3 方法兩組均給予降脂、飲食指導、抗感染、糾正代謝酸中毒、保持水電解質平衡等對癥支持治療。同時，對照組采用厄貝沙坦片（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20000516，規格75 mg）口服治療，150 mg／次，1次／d，可根據患者具體情況調整劑量增加至300 mg／d。研究組在對照組基礎上采用前列地爾（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字H20103292，規格2 m L∶10μg）進行治療，取前列地爾注射液10μg與0.9%氯化鈉溶液100 m L溶合，靜脈滴注，1次／d。14 d為1個療程，兩組均持續治療2個療程。

1.4 觀察指標①比較兩組的臨床療效。療效評定標準如下：顯效：尿常規檢查蛋白減少2個“＋”或24 h尿蛋白定量≥40%；有效：尿常規檢查蛋白減少1個“＋”或24 h尿蛋白定量＜40%；無效：尿常規檢查或24 h尿蛋白定量無改善甚至加重。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。②于治療前后采用全自動化分析儀測定腎功能指標［血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24 h尿蛋白定量］。③統計兩組患者治療期間的不良反應（心慌、胸悶、頭暈等）發生情況。

1.5 統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件處理數據。計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效研究組治療總有效率為96.72%，明顯高于對照組的80.33%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 腎功能指標治療前，兩組的Scr、BUN及24 h尿蛋白定量水平比較無統計學差異 （P＞0.05）；治療后，兩組的Scr、BUN及24 h尿蛋白定量水平均低于治療前，且研究組的Scr、BUN及24 h尿蛋白定量水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的腎功能指標比較（±s）

表2 兩組的腎功能指標比較（±s）

注：與該組治療前比較，*P＜0.05。

時間 n n Scr（μmol／L） BUN（mmol／L） 24h尿蛋白定量（g）治療前 研究組 61 184.12±26.54 13.78±3.45 2.41±0.38對照組 61 183.42±25.43 13.26±3.68 2.37±0.49 t 0.149 0.805 0.504 P 0.882 0.422 0.615治療后 研究組 61 131.55±17.24* 10.17±1.53* 1.13±0.35*對照組 61 145.78±19.18* 11.54±2.13* 1.39±0.22*t 4.310 4.080 4.912 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應治療期間，兩組的不良反應發生率（1.64%vs.6.56%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組的不良反應發生情況比較［n（%）］

3 討論

慢性腎小球腎炎發病原因較為復雜，臨床認為該病主要是由腎小球發生病變所致，其特征是蛋白尿［6］。隨著蛋白尿發生病變，脂質代謝功能隨之紊亂，導致機體各種細胞因子釋放，同時減少腎小球濾過面積，臨床若不采取有效治療，蛋白尿將持續發展，對腎小管的損傷逐漸加劇，進而使腎臟功能惡化，不利于患者康復［7］。因此，臨床常采用以控制尿蛋白為主的治療方式，改善患者機體腎功能，進而達到控制病情的目的。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，能夠抑制血管緊張素Ⅱ的活性，降低腎小球內壓力，從而有助于降低蛋白尿水平；同時該藥物對血管緊張素Ⅱ受體有較好的選擇性，在慢性腎小球腎炎治療中應用價值較高［8-9］。前列地爾選擇性作用于病變血管，且在受損的腎小球動脈、平滑肌及系膜組織中濃度較高，可有效減輕腎血管阻力，增加腎血流量及腎小球高濾過面積，進而有效提高肌酐清除率、減少尿蛋白含量［10］。前列地爾聯合厄貝沙坦可發揮協調作用，有效減少尿蛋白，改善機體腎功能指標。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，治療后Scr、BUN、24 h尿蛋白定量水平低于對照組，且兩組不良反應發生率比較無明顯差異，表明前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎較厄貝沙坦單一治療效果更佳。

綜上所述，前列地爾聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎療效顯著，可有效改善患者腎功能，安全性高，值得臨床推廣。