潔維樂凝膠聯合凝血酶凍干粉治療新生兒胃腸道出血的臨床效果分析

林佳佳，黃偉星

（廣東省潮州市人民醫院 新生兒科，廣東 潮州 521000）

胃腸道岀血是臨床常見消化內科疾病，又稱為消化道出血，主要指結腸、十二指腸、胃部、肛門、直腸中任一部位出血［1］。胃腸道出血是常見癥候群，急性胃黏膜病、炎癥、胃腸腫瘤、消化性潰瘍等是臨床常見病因，便血、黑便、嘔血是其常見臨床表現［2-3］。胃腸道出血量較大時可能會引發腹膜炎、休克等并發癥，臨床應予以重視，特別是新生兒，胃腸道出血會影響其生長發育，應給予有效治療［4-5］。基于此，本研究探討分析潔維樂凝膠聯合凝血酶凍干粉治療新生兒胃腸道岀血的臨床療效與安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年10月我院收治的40例胃腸道岀血新生兒作為研究對象，在患兒家屬知情同意后納入研究。納入標準：①出生30 d內；②符合胃腸道出血診斷標準；③血小板計數（BPC）正常；④完整參與本研究。排除標準：①合并心血管疾病；②合并嚴重肝功能、腎功能障礙；③對本治療用藥有相關禁忌癥。將40例患兒隨機分為觀察組與對照組，各20例。觀察組中，男性12例，女性8例；日齡2～18 d，平均日齡（11.21±2.08）d；出生體重1.45～3.64 kg，平均出生體重（2.53±0.67）kg。對照組中，男性13例，女性7例；日齡3～19 d，平均日齡 （11.58±2.11）d；出生體重1.49～3.62 kg，平均出生體重（2.55±0.64）kg。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療，包括對出血量較大的患兒給予靜脈止血藥，檢查患兒出血原因，治療患兒原發疾病，給予抗感染、洗胃、胃腸減壓等支持治療，根據“丟多少補多少”原則給予輸血及輸液，改善患兒低血壓及貧血等病癥。觀察組在對照組基礎上采用潔維樂凝膠聯合凝血酶凍干粉治療，具體方法如下：胃管注入2 g潔維樂磷酸鋁凝膠（注冊證號H20171270，Boryung Pharmaceutical Co.，Ltd.，規格：20 g∶11 g），2次／d；同時使用生理鹽水將250 U凝血酶凍干粉 （國藥準字H31022015，上海第一生化藥業有限公司，規格：500 U）稀釋后胃管注入，100 U／mL，1次／d，用藥2～3 d。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒的療效。療效評價標準：顯效：用藥治療1 d內停止出血，胃管未引流出血性液；有效：用藥3 d內停止出血；無效：用藥治療3 d后出血未停止或胃管引流出血性液。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。②治療后取患兒靜脈血，采用全自動血凝儀檢測活化部分凝血活酶時間（APTT），采用血小板功能分析儀檢測BPC。③比較兩組患兒的出血停止時間、不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的凝血功能相關指標及出血停止時間比較

與對照組相比，觀察組的APTT、出血停止時間更短，BPC更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的凝血功能相關指標及出血停止時間比較（±s）

表1 兩組的凝血功能相關指標及出血停止時間比較（±s）

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2.2 兩組的療效及不良反應發生情況比較

與對照組相比，觀察組的總有效率更高，不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的療效及不良反應發生情況比較［n（%）］

3 討論

相關研究［6］表明，新生兒在出生1～2 d內胃酸分泌會明顯增加，在多種因素作用下，若患兒胃內p H值達到1.5～2.5，會明顯增加患兒機體胃蛋白酶含量，在病理因素與應激反應共同作用下易導致新生兒出現胃腸道出血。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的APTT、出血停止時間明顯更短，BPC明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。凝血因子發揮凝血作用是胃腸道出血有效止血的關鍵；APTT常用于過篩測定內源途徑凝血因子缺陷，可反映內源性凝血系統凝血活性，可用于出血疾病初篩診斷；出血停止時間可反映患兒病癥改善情況及不同治療方法的效果差異，一般情況下，出血停止時間越短，藥物緩解患兒胃腸道出血的效果越好，治療效率越高；血小板是分布在紅細胞間的細胞碎片，在生理止血過程中發揮著重要的作用；以上指標可以反映患兒機體凝血狀況及臨床治療效果［7-8］。本研究結果表明，與常規療法相比，潔維樂凝膠聯合凝血酶凍干粉可以保障血小板生成功能正常，加快患兒局部血液凝固，促使機體快速止血，提高臨床治療效果。另外，本研究結果還顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯更高，不良反應發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明與常規療法相比，潔維樂凝膠聯合凝血酶凍干粉治療新生兒胃腸道出血的效果明顯更好，安全性明顯更高。分析原因如下：凝血酶凍干粉可以直接作用于病灶處，以及直接作用于凝血第三階段，促進局部小血栓的快速形成［9］；潔維樂凝膠可以中和胃酸，改善患兒胃內pH值，促使胃酸分泌趨向平穩，在黏膜保護與抗酸方面發揮著重要的作用；潔維樂凝膠與凝血酶凍干粉聯用可以有效改善胃腸道出血患兒的凝血功能，減輕機體應激反應，明顯提高臨床療效與安全性。

綜上所述，與常規療法治療相比，潔維樂凝膠聯合凝血酶凍干粉治療新生兒胃腸道出血效果更好，安全性更高，具有較高的臨床應用價值。